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    基于糾錯的PBL教學(xué)在普外科臨床實習(xí)中的實踐與效果

    2016-07-26 07:56:11馬小鵬鄧福生潘婷婷朱夢柳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年12期
    關(guān)鍵詞:臨床實習(xí)糾錯PBL教學(xué)

    馬小鵬,鄧福生,潘婷婷,朱夢柳

    (安徽省立醫(yī)院,安徽 合肥 230001)

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    基于糾錯的PBL教學(xué)在普外科臨床實習(xí)中的實踐與效果

    馬小鵬,鄧福生,潘婷婷,朱夢柳

    (安徽省立醫(yī)院,安徽 合肥 230001)

    摘要:目的 探討基于糾錯的PBL教學(xué)在臨床實習(xí)中應(yīng)用的效果。方法 采用隨機(jī)分組的方法將在我院普外科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生分為實驗組(采用基于糾錯的PBL教學(xué))和對照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)法),比較兩組的理論考試以及臨床實踐操作考試的成績,采用問卷方法調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的反饋情況。結(jié)果 實驗組臨床實踐總成績及各分項成績均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。實驗組對授課方式喜愛程度的評分高于對照組(P<0.05),且在提高自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)習(xí)興趣、喜愛本組的授課方式方面的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 在臨床實習(xí)中應(yīng)用基于糾錯的PBL教學(xué),可提高學(xué)生的臨床實踐技能,是一種有效的教學(xué)嘗試。

    關(guān)鍵詞:糾錯;PBL教學(xué);臨床實習(xí);普外科

    醫(yī)學(xué)是一門實踐性和經(jīng)驗性很強(qiáng)的科學(xué),而成功經(jīng)驗的積累是從長期的實踐和失敗中總結(jié)出來的。通過分析、總結(jié)其他醫(yī)師在醫(yī)療實踐中的錯誤以及造成的醫(yī)療糾紛,從失敗中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),可以加深學(xué)生對知識的理解,也有利于對學(xué)生思維能力的培養(yǎng),并能夠加深學(xué)生的記憶,最終目的是避免以后發(fā)生同樣的錯誤以及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

    我們將普外科醫(yī)療中容易發(fā)生的失誤以及醫(yī)療糾紛以臨床案例的形式總結(jié)出來,組織實習(xí)生先自學(xué)再討論糾錯,最后由帶教教師總結(jié),我們稱其為基于糾錯的PBL教學(xué),現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1對象

    選擇在我科臨床實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生50名,其中男33名,女17名;年齡21~23歲,平均年齡22.6歲。將其分為實驗組(25名)和對照組(25名)。兩個組在性別、年齡、理論課成績以及實習(xí)大綱要求等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1教學(xué)方法 在學(xué)生進(jìn)入臨床科室后,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即由教師按教學(xué)大綱要求講述實習(xí)時的注意事項并示范換藥、拆線及拔出引流管等臨床操作。實驗組則采取糾錯教學(xué)法,即教師拿出本科室常發(fā)生的醫(yī)療失誤以及醫(yī)療糾紛案例,學(xué)生自己觀看換藥、拆線及拔出引流管等臨床操作不正規(guī)的視頻,讓學(xué)生在一周時間內(nèi)分析、討論答題,一周后教師組織點(diǎn)評及總結(jié)。

    1.2.2評價方法 在臨床科室實習(xí)結(jié)束時,按照大綱要求對兩組學(xué)生進(jìn)行出科理論考試、臨床實踐操作考試和問卷調(diào)查。

    1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 10.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料結(jié)果均以(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示,組間比較采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1實驗組與對照組出科理論考試、臨床實踐操作考試成績比較(見表1)

    表1 實驗組與對照組理論及實踐操作考試成績比較(±s,分)

    表1 實驗組與對照組理論及實踐操作考試成績比較(±s,分)

    組別實驗組對照組拔管tP理論考試83.6±11 85.3±10 0.572 >0.05臨床實踐總成績86.7±90 77.1±15 2.744 <0.01病歷書寫88.3±80 76.7±11 4.264 <0.01換藥89.5±70 82.2±14 2.332 <0.05拆線86.3±10 79.1±13 2.195 <0.05 84.9±90 77.0±16 2.152 <0.05

    在學(xué)生出科考試中,實驗組普外科理論考試成績(83.6±11)分,對照組(85.3±10)分,兩組比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組臨床實踐總成績、病歷書寫成績、換藥成績、拆線成績、拔管成績均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。

    2.2實驗組與對照組問卷調(diào)查結(jié)果比較(見表2)

    表2 實驗組與對照組對各自教學(xué)方法效果評價的比較[n(%)]

    采用問卷形式調(diào)查兩組學(xué)生對各自教學(xué)法的效果評價,共發(fā)放問卷50份,回收有效問卷50份,有效問卷回收率為100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,實驗組在提高自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)習(xí)興趣、喜愛本組的授課方式方面的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05 或P<0.01);而在拓展臨床思維、提高溝通能力、掌握更多的知識方面的人數(shù)比例兩組比較,沒有顯著性差異(P>0.05)。另有調(diào)查結(jié)果顯示:實驗組與對照組對授課方式喜愛程度的評分分別是96分、76分,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床實習(xí)是將前期理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程,其中首要的是臨床基本技能的訓(xùn)練,如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、診斷分析以及換藥、拆線等臨床操作[1-2]。而每個學(xué)科都有特殊性,都有一些容易忽視、容易出錯的地方,比如換藥忘了戴口罩和帽子、檢查申請單書寫過于簡單等。細(xì)節(jié)決定成敗,諸如此類的“小毛病”積累過多有可能導(dǎo)致大問題,若剛進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生不養(yǎng)成好的醫(yī)療習(xí)慣,以后可能會影響到整個職業(yè)生涯。

    我們采用PBL教學(xué)的原理,將以往普外科臨床常見的錯誤設(shè)計成臨床場景,先讓學(xué)生主動查閱資料、發(fā)現(xiàn)問題并糾錯,然后由帶教教師歸納總結(jié)。通過與傳統(tǒng)的“填鴨式”講授方法對比我們發(fā)現(xiàn):就單位時間內(nèi)傳授的知識量而言,實驗組并不具有優(yōu)勢,但實驗組臨床實踐操作總成績及各分項成績均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。這可能與實驗組的學(xué)生在臨床實習(xí)過程中帶著問題參加查房和討論,對知識點(diǎn)的掌握特別是臨床容易出錯的地方記憶深刻以及學(xué)習(xí)主動性較高等因素有關(guān)。

    PBL(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué)法也稱作問題式學(xué)習(xí)[1-4],是基于真實情境的問題,以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)方式。傳統(tǒng)的PBL臨床實習(xí)教學(xué)通常是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備模擬案例,學(xué)生通過自學(xué)和討論得出診斷和治療方案[5-6]。我們設(shè)計的基于糾錯的PBL教學(xué)與傳統(tǒng)的PBL教學(xué)有異曲同工之處,能夠提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,并加深了其對知識及臨床技能的理解和記憶。本組調(diào)查也顯示,實驗組在提高自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)習(xí)興趣、喜愛本組的授課方式方面的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05或P<0.01),且實驗組對授課方式喜愛程度的評分也高于對照組(P<0.05),這也充分說明了PBL教學(xué)存在的優(yōu)勢。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Millan L P,Semer B,Rodrigues J M,et al.Traditional learning and problem-based learning:self-perception of preparedness for internship[J]. Rev Assoc Med Bras,2012,58(5):594-599.

    [2]Ibrahim N K,Banjar S,Al-Ghamdi A,et al.Medical students preference of problem-based learning or traditional lectures in King Abdulaziz University,Jeddah,Saudi Arabia[J].Ann Saudi Med,2014,34(2):128-133.

    [3]Meo S A.Undergraduate medical student's perceptions on traditional and problem based curricula:pilot study[J].J Pak Med Assoc,2014,64 (7):775-779.

    [4]Meo S A.Evaluating learning among undergraduate medical students in schools with traditional and problem-based curricula[J].Adv Physiol E-duc,2013,37(3):249-253.

    [5]Mahmud W,Hyder O.How has problem based learning fared in Pakistan?[J].J Coll Physicians Surg Pak,2012,22(10):652-656.

    [6]Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students[J].J Coll Physicians Surg Pak,2013,23(1):42-46.■

    中圖分類號:G526.5

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-1246(2016)12-0123-02

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