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    PBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

    2016-03-12 07:45:11閆宇輝楊靜嫻李紅艷陶小軍
    考試周刊 2016年9期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用體會(huì)PBL教學(xué)

    閆宇輝++楊靜嫻++李紅艷++陶小軍++徐志立

    摘 要: 對(duì)PBL教學(xué)模式在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)施情況進(jìn)行系統(tǒng)梳理,對(duì)其存在的問題進(jìn)行深入剖析,為深化臨床藥物治療學(xué)教學(xué)方法改革提供一定的理論參考。

    關(guān)鍵詞: PBL教學(xué) 臨床藥物 應(yīng)用體會(huì)

    臨床藥物治療學(xué)是研究藥物預(yù)防和治療疾病的理論和方法的學(xué)科,主要任務(wù)是運(yùn)用藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí),針對(duì)疾病的病因和病理發(fā)展過程,依據(jù)患者的生理、心理和遺傳學(xué)特征,制訂和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案,以使患者獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)[1,2]。該課程與臨床實(shí)際用藥聯(lián)系密切,在以往教學(xué)中,多采用以講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)方法(Lecture-based learning,LBL),其優(yōu)點(diǎn)是容易開展,使學(xué)生掌握臨床藥物治療學(xué)的基本原理和基礎(chǔ)知識(shí),但教學(xué)死板,師生互動(dòng)不足,不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性。

    近年來在歐美國家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法(Problem-based learning,PBL)被廣泛采用,PBL教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 于1969年正式提出,是“基于問題式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的自主學(xué)習(xí)模式,該教學(xué)法倡導(dǎo)讓學(xué)生通過討論、提問、自學(xué)和合作解決問題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力,發(fā)展學(xué)生綜合思考的能力[3]。近年來,國內(nèi)一些高水平的醫(yī)學(xué)院校逐漸開始應(yīng)用PBL教學(xué)法,并取得較好的教學(xué)效果。本文就PBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用,提出幾點(diǎn)心得和體會(huì)。

    1.臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的實(shí)施

    PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,其優(yōu)點(diǎn)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí),PBL教學(xué)模式還使學(xué)生學(xué)會(huì)文獻(xiàn)資料的搜集,獨(dú)立思考、解決問題的能力得以提升,學(xué)生的表達(dá)能力得到一定程度的鍛煉。

    1.1開展PBL教學(xué)前的準(zhǔn)備

    在開展PBL教學(xué)前,教師需要自身強(qiáng)化培訓(xùn)與不斷實(shí)踐,以真正形成一名合格指導(dǎo)教師必備的能力。在此基礎(chǔ)上,教師應(yīng)該首先依據(jù)教學(xué)大綱,結(jié)合教材篩選出適宜采用PBL模式授課的相關(guān)章節(jié),因?yàn)樵谂R床藥物治療學(xué)授課中,并非所有內(nèi)容都適宜開展PBL教學(xué),全部采用PBL教學(xué)反而不能獲得更好的教學(xué)效果。其次,教師要在學(xué)情分析的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同章節(jié)的性質(zhì),合理選擇、編排設(shè)計(jì)問題,設(shè)計(jì)的問題既不能太難,以免學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,又不能太容易,否則失去PBL教學(xué)的價(jià)值。最后,還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定程度的培訓(xùn),參與PBL教學(xué)的學(xué)生應(yīng)該已經(jīng)具備學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí),如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等,或者由教師對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解。這樣才能更有利于PBL教學(xué)的開展。

    1.2開展PBL教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容的分配及教學(xué)計(jì)劃

    在具體教學(xué)內(nèi)容的分配時(shí),總論和各論可分別采取不同形式??傉搩?nèi)容一般可分為四個(gè)階段進(jìn)行:第一階段,在授課之初向?qū)W生解釋PBL教學(xué)的優(yōu)勢、特點(diǎn)及具體開展方式,然后從總體上講解關(guān)于總論中基礎(chǔ)知識(shí)的難點(diǎn),提出需要學(xué)生分組研究的問題。第二和第三階段,學(xué)生可通過查閱文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)搜索,獲得關(guān)于研究問題方面的資料,開動(dòng)腦筋,將問題的答案進(jìn)行討論整理并以報(bào)告形式寫出。第四階段,每組選派一人,向全班同學(xué)報(bào)告自己小組對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解,各組之間可就相關(guān)問題展開辯論。各論內(nèi)容按照章節(jié)的性質(zhì)決定,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療應(yīng)用三周,每個(gè)小組各選一感興趣的疾病類型進(jìn)行研究,寫出綜述并對(duì)綜述相關(guān)內(nèi)容作出最后的答辯。教師在整個(gè)過程中僅對(duì)全班共性問題及大多數(shù)學(xué)生的疑惑問題作出指導(dǎo),并對(duì)一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行糾正。

    1.3PBL教學(xué)中合理應(yīng)用多媒體等多種教學(xué)手段

    臨床藥物治療學(xué)課程內(nèi)容較多,但學(xué)時(shí)有限,如果采用寫板書的方式,則既浪費(fèi)時(shí)間,又影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。因此在學(xué)生作相關(guān)報(bào)告時(shí),要求學(xué)生最好以多媒體的形式展示,避免不必要的時(shí)間消耗。多媒體素材應(yīng)豐富多樣,避免大量文字,多應(yīng)用圖片、動(dòng)畫、音頻及視頻等以吸引學(xué)生注意力,加深學(xué)生的印象,對(duì)于難記憶的知識(shí)點(diǎn)多采取歸納總結(jié)的方式形象地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。

    1.4PBL教學(xué)需建立新的成績評(píng)定方式

    隨著教學(xué)方法的改革,成績評(píng)定方式也應(yīng)作出相應(yīng)變化。在PBL教學(xué)實(shí)施過程中,應(yīng)建立以能力為中心的考核體系,改變傳統(tǒng)的僅依靠期末成績的評(píng)價(jià)模式。臨床藥物治療學(xué)的考核包括以下幾部分內(nèi)容:期末考試(占50%,考核學(xué)生對(duì)課本中基礎(chǔ)知識(shí)基本理論的掌握)、綜述及病例分析成績(占30%,主要考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用情況,考查學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力及對(duì)知識(shí)的縱向和橫向的理解與掌握)、小組互評(píng)成績(占10%,在以小組討論形式研究問題過程中,通過互評(píng)考核小組成員在其中的貢獻(xiàn))和學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)成績(占10%,主要評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性)。文獻(xiàn)證明,經(jīng)過PBL學(xué)習(xí)過程的醫(yī)學(xué)生雖然在考試卷面分?jǐn)?shù)上與傳統(tǒng)方式?jīng)]有差別,但是在促使醫(yī)學(xué)生向臨床大夫轉(zhuǎn)變的能力準(zhǔn)備上較傳統(tǒng)教學(xué)有很大優(yōu)勢[4]。

    2.開展PBL教學(xué)過程中可能遇到的問題

    PBL教學(xué)模式對(duì)教學(xué)條件、教師的水平及學(xué)生的素質(zhì)都有較高要求,在開展過程中,可能會(huì)遇到以下幾個(gè)方面的問題。第一,由于各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的具體情況不同,PBL教學(xué)所需的臨床病案、評(píng)價(jià)考核體系及相應(yīng)的教學(xué)管理制度等都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此在開展PBL教學(xué)過程中,不能完全照搬其他院校的方法,應(yīng)根據(jù)各院校的實(shí)際情況,做適當(dāng)調(diào)整;其次,PBL教學(xué)需要教師具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥知識(shí),因此,臨床藥物治療學(xué)教師要不斷完善自己的理論知識(shí),拓展知識(shí)面,提高自己的綜合素質(zhì);第三,由于學(xué)生長期接受傳統(tǒng)LBL模式教學(xué),突然改為強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)的PBL教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)更多時(shí)間完善知識(shí)體系,部分學(xué)生感覺難以適應(yīng),課堂積極性不高,因此在整門課程的授課中,不能全部采取PBL教學(xué)模式,可以采用傳統(tǒng)LBL與PBL相結(jié)合的方式進(jìn)行;第四,小組討論時(shí),教師應(yīng)注意時(shí)時(shí)提醒學(xué)生辯論的內(nèi)容不要偏離主題,避免辯論內(nèi)容的寬泛化。

    3.對(duì)PBL教學(xué)模式的建議與展望

    教育教學(xué)改革不可能一帆風(fēng)順,也不可能一蹴而就,在改革過程中難免會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題,對(duì)待問題應(yīng)保持積極的態(tài)度,不回避問題,并及時(shí)總結(jié)反思,采取有效的措施修正和完善。在教學(xué)改革過程中,我們應(yīng)該對(duì)PBL理念和內(nèi)涵進(jìn)行反復(fù)思考和深刻領(lǐng)會(huì),評(píng)價(jià)實(shí)施PBL教學(xué)是否有效或成功與否,需要很長時(shí)間的探索,在應(yīng)用PBL教學(xué)過程中,有必要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行不斷探究、改進(jìn)、培訓(xùn)和鼓勵(lì),最終才能使PBL達(dá)到預(yù)期效果。

    總之,PBL教學(xué)模式在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中能夠起到調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主動(dòng)性的作用,提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和形成批判性思維模式,培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力,促進(jìn)“以能力為導(dǎo)向”醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變,推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式的建設(shè)。在教學(xué)過程中遇到問題需要在實(shí)踐中不斷完善,教師應(yīng)根據(jù)各自學(xué)校的實(shí)際情況,加大教學(xué)改革力度,科學(xué)、有機(jī)地整合相關(guān)學(xué)科的教學(xué)進(jìn)度及安排,使得學(xué)生更適應(yīng)今后的實(shí)際工作需要,培養(yǎng)出更適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的藥學(xué)專業(yè)人才。

    參考文獻(xiàn):

    [1]姜遠(yuǎn)英,孫華君,高平揮,等.臨床藥物治療學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建[J].藥學(xué)教育,2007,23(3):18-21.

    [2]閻瀾,呂權(quán)真,姜遠(yuǎn)英,等.臨床藥物治療學(xué)授課反饋與教學(xué)改革[J].藥學(xué)教育,2015,31(4):32-35.

    [3]關(guān)鳳英,石卓,靳英麗,等.基于PBL教學(xué)法的臨床藥物治療學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(8):604-607.

    [4]Beachey WD. A comparison of problem-based learning and traditional curricula in baccalaureate respiratory therapy education[J].Respir Care,2007,52(11):1497-1506.

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