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    心理護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦母嬰結(jié)局的影響

    2016-07-18 07:58:47吳冰冰
    關(guān)鍵詞:妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局心理護(hù)理

    吳冰冰

    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

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    心理護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦母嬰結(jié)局的影響

    吳冰冰

    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

    【摘要】目的探討心理護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦母嬰結(jié)局的影響。方法以我院2013-03—2014-12就診的100例妊娠高血壓綜合征孕婦為研究對(duì)象,隨機(jī)雙盲法將其分為2組各50例,對(duì)照組采取對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),比較2組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒結(jié)局。結(jié)果觀察組胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、剖宮產(chǎn)率分別為2.0%、4.0%、52.0%,對(duì)照組為16.0%、16.0%、76.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒窒息發(fā)生率6.0%,胎兒早產(chǎn)率12.0%,與對(duì)照組的20.0%、28.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予妊娠高血壓綜合征心理護(hù)理干預(yù)能明顯降低剖宮產(chǎn)率,改善母嬰結(jié)局,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;妊娠高血壓綜合征;母嬰結(jié)局

    妊娠高血壓綜合征典型癥狀為蛋白尿、高血壓[1],通常于妊娠20周后出現(xiàn),若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致孕婦抽搐、昏迷,甚至威脅母嬰安全。由于妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制尚不明確,為此早期防治該疾病至關(guān)重要。有研究表明,妊娠高血壓綜合征是造成不良母嬰結(jié)局的高危因素,積極對(duì)癥治療的同時(shí)精心護(hù)理干預(yù)能有效減少并發(fā)癥發(fā)生,降低母嬰病死率[2]?;诖耍狙芯繉?duì)我院就診的妊娠高血壓綜合征孕婦行心理護(hù)理干預(yù),效果滿意。報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料抽取我院2013-03—2014-12就診的妊娠高血壓綜合征孕婦共100例,均于妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿、水腫、血壓升高等癥狀,知情并同意參與本次研究,排除器質(zhì)性疾病、合并其他妊娠并發(fā)癥、依從性差、中途退出等孕婦。隨機(jī)雙盲法將孕婦分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組年齡22~38歲,平均(28.0±2.1)歲;孕周28~40周,平均(35.2±2.1)周;初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;嚴(yán)重程度:輕度36例,重度14例。觀察組年齡20~40歲,平均(28.2±2.0)歲;孕周29~40周,平均(35.5±2.3)周;初產(chǎn)婦45例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;嚴(yán)重程度:輕度35例,重度5例。2組年齡、孕周、嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對(duì)照組采取對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。

    1.2.1強(qiáng)化宣教:根據(jù)孕婦文化程度、病情嚴(yán)重程度給予不同層次的強(qiáng)化宣教干預(yù),采用通俗易懂語(yǔ)言幫助孕婦了解妊娠高血壓綜合征發(fā)生原因、癥狀、危害性,不僅可提高孕婦自我保護(hù)意識(shí),而且可針對(duì)性的將宣教內(nèi)容落實(shí)到護(hù)理具體工作中,以更有效的控制孕婦血壓。

    1.2.2心理護(hù)理:通常孕婦害怕疾病對(duì)新生兒造成不良影響,易出現(xiàn)焦慮、惶恐、不安等情緒,不利于血壓控制。為此護(hù)士要多安慰、鼓勵(lì)孕婦,告知其積極配合治療可有效減輕對(duì)嬰兒的傷害,緩解孕婦不良情緒。同時(shí)通過(guò)音樂(lè)療法、心理暗示、病友分享等方式幫助孕婦保持心理平靜,提高孕婦治療依從性。

    1.2.3生活方式干預(yù):生活方式包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等。指導(dǎo)孕婦多進(jìn)食含有豐富微量元素的食物,多食新鮮菜果,限制鈉鹽、脂肪攝入;加強(qiáng)孕婦血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常及時(shí)處理,控制血壓在正常范圍內(nèi)。叮囑孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不僅有利于血壓控制,且可幫助孕婦更好的入睡,保證睡眠充足。同時(shí)對(duì)孕婦病情、嬰兒胎心等全面觀察,如是否出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀,有無(wú)陰道流血等現(xiàn)象發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告處理,做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備工作。

    1.2.4產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后干預(yù):產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士除了引導(dǎo)孕婦有效用力、配合產(chǎn)程護(hù)理外,更要給予孕婦心理支持,緩解孕婦緊張、害怕等心理,積極配合分娩,以促進(jìn)分娩順利完成;剖宮產(chǎn)術(shù)中密切觀察孕婦心率、呼吸、血壓等生命體征。產(chǎn)后繼續(xù)觀察孕婦生命體征,有效預(yù)防子癇等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)孕婦身體狀況選擇合適的喂養(yǎng)方式,盡可能母乳喂養(yǎng),母嬰同室。產(chǎn)后孕婦體虛,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

    1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄2組并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒結(jié)局(新生兒窒息、胎兒早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、胎兒窘迫)等情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率情況觀察組胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率比較 [n(%)]

    2.2新生兒結(jié)局情況觀察組新生兒窒息、胎兒早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、圍產(chǎn)兒病死率均低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組新生兒結(jié)局比較 [n(%)]

    3討論

    有報(bào)道稱(chēng),我國(guó)妊娠高血壓發(fā)病率約9.5%,子癇前期約2.3%,是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[3]。妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,可能與內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、免疫、情緒、環(huán)境等諸多因素有關(guān)[4],為此除了對(duì)癥治療外,還要從營(yíng)養(yǎng)支持、情緒引導(dǎo)等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),以降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,改善母嬰妊娠結(jié)局。

    陳良華[5]認(rèn)為妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦多數(shù)自我效能感較低,這可能與擔(dān)心疾病、對(duì)疾病認(rèn)知不足等有關(guān),而產(chǎn)婦負(fù)性情緒不利于血壓控制。為此需通過(guò)心理調(diào)整干預(yù)、健康宣教等護(hù)理措施以提高患者分娩自我效能感。由于血壓控制效果與飲食、運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān),為此一方面需通過(guò)健康宣教讓孕婦認(rèn)識(shí)到合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性,另一方面引導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的開(kāi)展散步等小量運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)通過(guò)強(qiáng)化宣教、音樂(lè)療法等讓孕婦對(duì)妊娠高血壓綜合征發(fā)病原因、表現(xiàn)、治療方法有一定的認(rèn)知,積極配合治療及護(hù)理干預(yù)。另外,產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等發(fā)生除了與妊娠高血壓疾病有關(guān)外,還與產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后預(yù)防密切相關(guān)。為此產(chǎn)時(shí)需嚴(yán)格觀察監(jiān)測(cè)孕婦生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇等先兆,引導(dǎo)孕婦有效配合產(chǎn)程,促進(jìn)分娩順利開(kāi)展。產(chǎn)后盡量讓母嬰同室,加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù),最終改善母嬰不良妊娠結(jié)局。李瓊飛等[6]認(rèn)為加強(qiáng)全程強(qiáng)化宣教能明顯促進(jìn)妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局向好的方向轉(zhuǎn)變,且通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明。本文觀察組孕婦經(jīng)強(qiáng)化宣教、心理護(hù)理、生活方式護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理全方位干預(yù)后,其胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒早產(chǎn)發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明全方位護(hù)理干預(yù)在改善妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局中有十分重要的作用。

    綜上所述,全方位護(hù)理干預(yù)能有效減少產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥,顯著降低剖宮產(chǎn)率,對(duì)妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局改善有積極作用,值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

    4參考文獻(xiàn)

    [1]李合平.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(10):2 004-2 006.

    [2]趙愛(ài)君.妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(20):4 843-4 844.

    [3]潘文英,藍(lán)根妹.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(30):31-32.

    [4]李巍巍,孟濤.孕期干預(yù)對(duì)MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)測(cè)陽(yáng)性孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(37):83-84.

    [5]陳良華.細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):836-838.

    [6]李瓊飛,勞少華.全程強(qiáng)化宣教對(duì)妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(24):3 735-3 736.

    (收稿2015-07-11)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】1673-5110(2016)12-0138-02

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