實(shí)習(xí)基地開展技能競賽對提高實(shí)習(xí)生臨床技能的作用

陳秀榮，劉曉晨，陳景霞濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山東濟(jì)寧　273500

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實(shí)習(xí)基地開展技能競賽對提高實(shí)習(xí)生臨床技能的作用

陳秀榮，劉曉晨，陳景霞
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山東濟(jì)寧273500

［摘要］目的通過在實(shí)習(xí)基地舉行操作技能競賽，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，自覺規(guī)范自己的臨床操作，以更好更快地投入到臨床工作中去.方法在2014—2015年度參加臨床實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生中選取80名經(jīng)培訓(xùn)后開展臨床技能競賽，并評出名次給予獎(jiǎng)勵(lì).結(jié)果參加技能競賽后的考核成績高于參加競賽前的成績（P＜0.01）.結(jié)論實(shí)習(xí)期間舉辦臨床技能競賽可調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，提高臨床技能，培養(yǎng)團(tuán)體合作意識(shí)，為實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床工作打下良好基礎(chǔ).

［關(guān)鍵詞］實(shí)習(xí)生；臨床技能；競賽

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］.隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，實(shí)習(xí)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)日益減少，成為臨床實(shí)踐教學(xué)的瓶頸.而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量要求不斷提高，加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題［2］.臨床技能很多是在實(shí)習(xí)期間獲得的，實(shí)習(xí)基地對于實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，對于醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)至關(guān)重要.因此，為了充分地利用實(shí)習(xí)基地提高實(shí)習(xí)生的臨床技能，該院本年度在實(shí)習(xí)基地組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能競賽活動(dòng)，取得了良好效果.

1　對象與方法

1.1研究對象

選擇2014—2015學(xué)年參加臨床實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生80名作為研究對象，其中，臨床專業(yè)學(xué)生40人，本科31人，專科9人；護(hù)理專業(yè)學(xué)生40人，本科12人，專科28人.

1.2方法

競賽前對80名實(shí)習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行理論及實(shí)踐操作考試，收集資料，然后進(jìn)行為期3個(gè)月的培訓(xùn)并進(jìn)行競賽.競賽后再次對80名實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論和操作考試并收集數(shù)據(jù)資料.

1.2.1選拔培訓(xùn)老師臨床技能競賽不但考查學(xué)生的能力，而且更能體現(xiàn)培訓(xùn)老師的水平.因此選拔能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)老師是非常重要的.參加本課題的培訓(xùn)老師都是一批具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療骨干和護(hù)理骨干，他們業(yè)務(wù)精通，樂于施教，勇于創(chuàng)新、積極奉獻(xiàn).在培訓(xùn)學(xué)生的過程中，帶教老師反復(fù)示教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生技能方面的薄弱點(diǎn)，然后有針對性地組織實(shí)踐教學(xué).

1.2.2組織培訓(xùn)課題組和臨床技能教學(xué)團(tuán)隊(duì)在廣泛收集臨床帶教老師和實(shí)習(xí)生意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)往年全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽范圍，從中選出迎合目前發(fā)展形勢的項(xiàng)目，以《國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》及《山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)理操作培訓(xùn)試聽教材》為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn).在培訓(xùn)過程中，將學(xué)生分成若干組，以團(tuán)體相互合作的形式進(jìn)行各項(xiàng)操作.培訓(xùn)老師將各項(xiàng)操作融入到各種情景中去，以情景模擬的形式訓(xùn)練學(xué)生的操作能力.例如第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽腹穿這項(xiàng)操作，題干給出的是一個(gè)26歲的昏迷女病人，外傷后移動(dòng)性濁音陽性，讓參賽者自己選擇應(yīng)進(jìn)行的操作.乍一看，就是一個(gè)腹穿，非常簡單，但是事實(shí)上這個(gè)模型的膀胱是充盈的，應(yīng)先導(dǎo)尿再腹穿.這樣的情景模擬不僅能夠提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作水平，還能提高應(yīng)變能力和綜合思維能力.在培訓(xùn)的3個(gè)月內(nèi)全天開放實(shí)習(xí)基地，供實(shí)習(xí)生在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行練習(xí).

1.2.3實(shí)施競賽其具體實(shí)施方式是多站式臨床綜合能力考核，即在考試時(shí)根據(jù)考生人數(shù)設(shè)立數(shù)個(gè)考試站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)內(nèi)準(zhǔn)備6～8個(gè)考核方向類似的理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合試題，每組考生根據(jù)抽取的考試序號(hào)依次進(jìn)入到每個(gè)站點(diǎn)后均自行抽簽選題，選中后由其在限定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成試題.然后由3名考核老師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)共同評分.理論考核以選擇題為主，由考生答題后統(tǒng)一閱卷.在技能考核中，實(shí)習(xí)生所面臨的每個(gè)題目均是對醫(yī)學(xué)生綜合能力的考核.結(jié)合數(shù)個(gè)站點(diǎn)的考核成績能夠比較有效的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的臨床技能學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也能有效地檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)施過程中的不足之處.

1.2.4總結(jié)競賽結(jié)果競賽結(jié)束后，組織培訓(xùn)老師召開討論會(huì)，分析實(shí)習(xí)生的競賽成績，總結(jié)學(xué)生操作的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，探討教學(xué)方式，從而制定改進(jìn)措施，指導(dǎo)以后的教學(xué).同時(shí)召開頒獎(jiǎng)典禮，對成績優(yōu)異的實(shí)習(xí)生及團(tuán)體進(jìn)行表彰.

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，描述實(shí)習(xí)生競賽前后的考核成績；采用配對樣本t檢驗(yàn)，比較實(shí)習(xí)生競賽競賽前后考核成績的差異.

2　結(jié)果

實(shí)習(xí)生參加技能競賽后的成績好于參加競賽前的成績（P＜0.01）.

表1　實(shí)習(xí)生競賽前后成績比較［（±s），分］

表1　實(shí)習(xí)生競賽前后成績比較［（±s），分］

理論操作84.01±5.34 82.85±4.64 90.26±4.10 90.31±3.95 7.897 10.577 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

3.1技能競賽激發(fā)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性

護(hù)理教育的價(jià)值是不但要教會(huì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是通過各種教學(xué)方法，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而興趣是影響學(xué)習(xí)效率的重要心理因素［3］.競賽活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主觀能動(dòng)性，改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使他們在實(shí)習(xí)過程中能夠自覺地加強(qiáng)臨床技能操作的練習(xí)，遇到問題能夠主動(dòng)分析思考，采取最優(yōu)的處理方式，為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

3.2技能競賽提高了實(shí)習(xí)生的綜合能力

對以學(xué)生而言，臨床技能是必須具備的能力，是檢驗(yàn)臨床工作者是否勝任工作的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是獲得同行認(rèn)可的渠道.技能競賽不僅考查實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握，還考查其綜合能力，包括對疾病的判斷，輔助檢查，對突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力、與患者的溝通能力等.實(shí)習(xí)生只有把醫(yī)學(xué)理論和技能操作融合到一起，再結(jié)合特定的臨床情景，才能夠完美地完成競賽題目，取得優(yōu)異成績.

3.3技能競賽培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神

團(tuán)隊(duì)合作是醫(yī)療過程中的重要形式，實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)工作能力也應(yīng)該在競賽中得以體現(xiàn)［4］.本課題組織的競賽是以團(tuán)體的形式進(jìn)行的，完成每一個(gè)競賽題目，進(jìn)行每一項(xiàng)操作都需要成員之間的密切配合，所以每個(gè)成員的努力和團(tuán)體成員的合作精神決定了比賽的勝負(fù).在這樣的比賽中，學(xué)生必須學(xué)會(huì)正確處理與其他隊(duì)員之間的關(guān)系，樹立集體利益大于個(gè)人利益的意識(shí)，互相幫助、互相學(xué)習(xí)，共同取得優(yōu)異成績.

醫(yī)學(xué)生是國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后盾力量，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實(shí)、具有過硬臨床實(shí)踐本領(lǐng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校共同肩負(fù)的光榮使命［5］.不斷提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能和實(shí)踐能力是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，該院在實(shí)習(xí)基地開展技能競賽活動(dòng)大大提高了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，為實(shí)習(xí)生步入臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

［參考文獻(xiàn)］

［1］熊竹友，黃鶴，熊韻波.學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)踐路徑［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011（6）：976-978.

［2］段春鳳，王冬，姜英雁，等.臨床技能競賽作用的探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（6）：160-162.

［3］李季黍，燕國材.教育心理學(xué)［M］.上海：上海華東師范大學(xué)出版社，1997：265.

［4］鄒揚(yáng)，王道珍，周笑甜，等.團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）：12-13.［5］李梅，方鶴，胡吉富.全國臨床技能競賽對醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)促進(jìn)作用的探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：656-659.

［中圖分類號(hào)］R521

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0138-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.138

［基金項(xiàng)目］濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2014年度臨床教學(xué)研究課題（編號(hào)：2014042）.

［作者簡介］王衛(wèi)紅（1966-），女，山東濟(jì)寧人，本科，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院管理工作.

收稿日期：（2016-01-20）

Practice base to Carry out the Skills Com petition to Enhance the role of Interns Clinical Skills

CHEN Xiu-rong，LIU Xiao-chen，CHEN Jing-xia
General Hospital of Jining Medical College Affiliated Yankuang Group co.，LTD，Jining，Shandong Province，273500 China

［Abstract］Objective Motivate interns’learning initiative and improve the standardization of clinical practice by holding operational skills competition in training base so as to enable them to better adapt to clinical work as soon as possible. Methods Choose 80 interns from those who major in clinical medicine and nursing and took part in clinical practice in 2014-2015 academic year. Then hold a clinical skills competition，rank them and grant them some awards. Resu lts After they took part in the skills competition，the results are better than the previous results. Conclusions The skills competition heldduring the internship aroused interns’initiative，improved their clinical skills anddeveloped their team spirit，which lays a good foundation for their future clinical work.

［Key words］Interns；Clinical skills；Competition