冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化的分析

楊華芝 丁婭婕（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

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冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化的分析

楊華芝 丁婭婕
（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

【摘要】目的 分析冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化及其意義。方法 分析2013年11月至2014年11月本院收治的72例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，將其作為觀察組，另將同期于本院體檢且結(jié)果正常的72例健康者作為對(duì)照組，比較兩組BNP、hs-CRP和LVEF水平及觀察組NYHY不同級(jí)別患者的BNP、hs-CRP變化情況。結(jié)果 觀察組BNP、hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，且LVEF水平低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭患者的腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平與其心功能狀態(tài)顯著相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心力衰竭；腦鈉肽；高敏C反應(yīng)蛋白

冠心病是引發(fā)心力衰竭的主要危險(xiǎn)因素之一，但目前冠心病心力衰竭的臨床診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的敏感性與特異性仍存在不足［1-2］。本研究將72例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行血漿腦鈉肽（BNP）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院于2013年11月至2014年11月收治的72例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，設(shè)為觀察組，同期于本院行健康體檢的72例正常者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男女比例37∶35，年齡40～71歲，平均年齡（55.10±8.63）歲，按照NYHY心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共12例Ⅰ級(jí)、25例Ⅱ級(jí)、30例Ⅲ級(jí)、5例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男女比例38∶34，年齡41～70歲，平均年齡（55.89±7.94）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：觀察組患者入院后，均在次日清晨（空腹）抽取5 mL靜脈血，對(duì)照組則在健康體檢時(shí)抽取5 mL靜脈血，均加入抗凝劑并以3000 r/min的速度連續(xù)離心15 min，隨后取血清備用。選用美國(guó)ADL公司的試劑盒，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELIsA）檢測(cè)所有受檢者的BNP水平，并運(yùn)用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP指標(biāo)，操作過(guò)程均按照試劑盒與儀器說(shuō)明書進(jìn)行。此外，全部受檢者均在抽血當(dāng)天進(jìn)行超聲檢查，并測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)性指標(biāo)比較：觀察組BNP（512.43±48.70）pg/mL、hs-CRP（12.37±2.98）mg/L水平顯著高于對(duì)照組的（51.86±9.94）pg/mL、（3.76±1.20）mg/L，同時(shí)LVEF水平（42.03±7.59）%低于對(duì)照組的（60.28±8.31）%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組NYHY不同分級(jí)中BNP、hs-CRP水平比較：觀察組患者BNP、hs-CRP水平隨NYHY級(jí)別增加而升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組NYHY不同分級(jí)中BNP、hs-CRP水平比較（±s）

表1 觀察組NYHY不同分級(jí)中BNP、hs-CRP水平比較（±s）

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)比較，bP＜0.05；與Ⅲ級(jí)比較，cP＜0.05

NYHY分級(jí)　　例數(shù)（n）　BNP（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）Ⅰ級(jí)　12　84.91±8.15　7.30±2.11Ⅱ級(jí)　25　205.58±21.63a　9.45±2.48aⅢ級(jí)　30　437.92±52.04ab　12.16±3.57abⅣ級(jí)　5　640.58±102.49abc　13.84±4.29abc

3　討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)檢測(cè)后，觀察組患者體內(nèi)的BNP和hs-CRP水平明顯比對(duì)照組健康者高，而LVEF水平比對(duì)照組更低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知：冠心病心力衰竭患者在BNP和hs-CRP方面與健康者存在顯著差異?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能在于：BNP在維持人體心臟代償狀態(tài)中起主要作用，是心力衰竭的定量標(biāo)志，因此多用于評(píng)估該類病癥的嚴(yán)重程度；而右心室負(fù)荷增加、心肌細(xì)胞受損等病理環(huán)境容易使人體心肌結(jié)構(gòu)及其功能發(fā)生變化，最終造成患者心室泵血功能減退，BNP代償性分泌量增加，導(dǎo)致LVEF指標(biāo)隨之變化［3-6］。另外根據(jù)本次研究結(jié)果，冠心病心力衰竭患者若心功能分級(jí)不同，其體內(nèi)的BNP、hs-CRP水平亦存在差異，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體表現(xiàn)在BNP、hs-CRP水平會(huì)隨NYHY級(jí)別增加而升高，表明BNP和hs-CRP指標(biāo)可以有效反映冠心病患者心力衰竭的嚴(yán)重程度。

綜上所述，腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白的水平變化能夠顯示冠心病心力衰竭患者的心功能情況，腦鈉肽和高敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)在臨床診斷冠心病心力衰竭中具備實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0125-01