小兒功能性消化不良的診斷與治療

胡 謙

（湘潭市二醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

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小兒功能性消化不良的診斷與治療

胡 謙

（湘潭市二醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

【摘要】目的 研究探討小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療方法。方法 收集我院自2013年3月至2014年1月收治的60例功能性消化不良患兒，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予一般常規(guī)藥物治療，使用藥物為多潘立酮片；觀察組在對照組的基礎上加以健胃消食，補脾益氣的中成藥治療，并且給予科學的飲食治療。1周后對比觀察兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組臨床癥狀緩解消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 科學的飲食治療加上中成藥合并一般常規(guī)藥物治療小兒功能性消化不良效果良好，安全性高，無不良反應，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】小兒；功能性消化不良；診斷；治療

功能性消化不良是指有持續(xù)存在或反復發(fā)作的上腹痛，腹脹，早飽、噯氣、厭食，燒心、反酸、惡心，嘔吐等消化功能障礙癥狀，經各項檢查排除器質性疾?。?］。小兒功能性消化不良是小兒消化內科最常見的臨床綜合征，影響了患兒的生長發(fā)育。臨床治療一般采用促進腸胃動力的藥物進行治療，本次研究中，我院對2013年3月至2014年1月收治的功能性消化不良患兒給予了多潘立酮片聯合中成藥以及飲食治療，效果良好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2013年3月至2014年1月收治的60例功能性消化不良患兒，隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男18例，女12例，年齡在4～13歲，平均年齡（7.8±3.4）歲；觀察組中對照組男16例，女14例，年齡在5～14歲，平均年齡（8.1±3.6）歲.兩組患兒性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。診斷方法：臨床癥狀有上腹痛，腹脹、早飽、噯氣、厭食，燒心、反酸、惡心，嘔吐等不適癥狀，持續(xù)時間長達4周以上，或者1年內累計持續(xù)時間超過3個月。排除胃十二指腸潰瘍，糜爛和消化道炎癥及腫瘤等器質性病變。排除心肝腎等其他器官疾病，無腹部手術史。治療方法：對照組給予常規(guī)藥物治療，多潘立酮片每次0.3 mg/kg，餐前30 min服用，每日3次。觀察組在對照組的基礎上加服用健胃消食片2片/次，3次/天，餐后30 min服用，服用醒脾養(yǎng)兒顆粒，1包/次，2次/天；飲食治療，早餐給予富含植物性蛋白的豆?jié){配合小米粥，并且加入適量的“自制魚泥”或“魚肉米粉”提高蛋白質攝入量，午餐給予新鮮的魚肉蛋等以粥的形式喂養(yǎng)，配合蔬菜和新鮮水果，晚餐少食，以高蛋白飲食為主，所有用油均使用玉米油。治療期間，兩組患兒均未服用其他止痛和促消化類藥物。

1.3 評價指標。顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征正常，飲食行為明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善，各項體征基本正常，飲食行為有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重，各項體征不正常，飲食行為無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組臨床癥狀緩解消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、2。

表1 兩組患兒效果比較

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（d）

3 討 論

功能性消化不良是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制和病因尚不明確，臨床上認為主要與飲食、環(huán)境因素、胃酸、幽門螺旋桿菌感染、胃腸運動功能障礙有關。其中和胃腸運動功能障礙關系最大［2］。因此臨床上治療小兒功能性消化不良一般使用促腸胃動力藥物，但是由于兒童體質弱，各器官功能尚未發(fā)育完全，故在用藥的時候必須慎重考慮，選取既能治療消化不良又能保護腸胃的藥物。

多潘立酮片是促腸胃運動的藥物，可阻斷催吐化學感受區(qū)多巴胺的作用，抑制嘔吐的發(fā)生；可促進上胃腸道的蠕動和張力恢復正常，并能加速餐后胃排空。此外，還可增進賁門括約肌的緊張性，促進幽門括約肌餐后蠕動的擴張度。而且，多潘立酮片并不影響胃液的分泌。由于其通過血腦屏障弱，故無明顯的鎮(zhèn)靜、嗜睡及錐體外系的不良反應。觀察組給予中成藥健胃消食片和醒脾養(yǎng)兒顆粒聯合使用，前者健胃消食，后者醒脾益氣，二者合用，在幫助患兒腸胃恢復運動的時候，保證了患兒脾胃的正常運化，做到了標本兼治；并且醒脾養(yǎng)兒顆粒能使胃液總酸度和總酸排出量增多，胃蛋白酶活性增高，具有助消化作用。另外，觀察組給予制定科學的飲食治療計劃，早餐攝入富含植物蛋白食物和小米粥，有營養(yǎng)，易消化，中餐給予高蛋白魚肉等食物，輔助蔬菜水果，維持營養(yǎng)均衡，晚餐少食，減少腸胃壓力。從本次的研究結果來看，觀察組的總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀的緩解消失時間也明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，由此可見多潘立酮片加以健胃消食片、醒脾養(yǎng)兒顆粒對小兒功能性消化不良的治療效果良好［3］。

當然，對于兒童而言，消化系統(tǒng)疾病是比較常見的，養(yǎng)成良好的飲食習慣，可以有效的減少消化不良的發(fā)生，三餐規(guī)律，攝入量適宜，切忌暴飲暴食，多吃高蛋白和含維生素食物，如魚肉，牛奶，水果蔬菜等，保持營養(yǎng)均衡，少吃油膩，生冷，高纖維等容易引發(fā)腸道功能紊亂的食物［4］。有的小兒消化不良可通過改變生活方式與調整食物種類來預防，如建立良好的生活習慣，避免心理緊張因素和刺激性食物，避免服用非甾體類消炎藥，對于無法停藥者應同時應用胃黏膜保護劑［5］。綜上所述，通過本次對小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療方法的探討，可以得出科學的飲食治療加上中成藥合并一般常規(guī)藥物治療小兒功能性消化不良效果良好，安全性高，無不良反應，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 席亞萍.小兒功能性消化不良的診斷與治療［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）:383-384.

［2］ 萬永霞.50例小兒功能性消化不良的診斷及治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）:134-135.

［3］ 趙奕.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（8）:128-129.

［4］ 方小燕，盧宏華.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）:102-103.

［5］ 黃勝族.小兒功能性消化不良的診斷及治療體會［J］.大家健康（學術版），2014，1:262-263.

中圖分類號：R573.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0135-02