AMI后急性左心室衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療的效果研究

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼縣醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124200）

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AMI后急性左心室衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療的效果研究

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼縣醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124200）

【摘要】目的 探析AMI后急性左心室衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果。方法 將我院2012年1月至2013年9月收治的40 例AMI后急性左心室衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用重組人腦利鈉肽治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果 用藥30 min后，觀察組17例癥狀緩解，而對照組10例癥狀緩解，并且相比較對照組而言，觀察組的收縮壓、心率以及血氧飽和度變化明顯，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 運用重組人腦利鈉肽治療AMI后急性左心室衰竭，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；左心室衰竭；重組人腦利鈉肽

急性心肌梗死（AMI）是一種比較常見和多發(fā)的心血管病，在臨床上表現(xiàn)為心絞痛、心前區(qū)壓榨性疼痛、惡心嘔吐以及腹脹等癥狀，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，其中急性左心室衰竭是一種比較常見的并發(fā)癥［1］，具有起病急、致殘率高、致死率高的特點，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了AMI后急性左心室衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2012年1月至2013年9月收治的40 例AMI后急性左心室衰竭患者，梗死部位：10例為前間壁，20例為前臂，6例為下壁，4例為廣泛前臂，隨機分為兩組，每組各20例。對照組15例為男性，5例為女性，年齡55～73歲，平均年齡為（66.3± 13.4）歲；觀察組14例為男性，6例為女性，年齡57～75歲，平均年齡為（67.2±13.9）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后，均給予常規(guī)治療，即持續(xù)監(jiān)測氧飽和度、血壓和心電圖變化，減輕心臟負荷，糾正缺氧，并運用西地蘭、氨茶堿以及擴張血管藥物對患者進行對癥治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運用硝普鈉聯(lián)合治療，取15 μg/min對患者進行靜脈滴注，并以患者血壓變化為依據(jù)，逐漸加大劑量，每隔5～10 min增加5～10 μg/min，直至患者癥狀緩解；而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運用重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療，取1.5～2.0 μg/kg對患者進行靜脈推注，再運用0.0075～0.01 μg/（kg·min）對患者進行靜脈滴注，直至癥狀緩解。

1.3 觀察指標：治療期間，對兩組患者的血氧飽和度、心率、收縮壓以及臨床癥狀緩解情況進行密切關(guān)注，并認真做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

用藥30 min后，觀察組17例癥狀緩解，治療總有效率為85%，而對照組10例癥狀緩解，治療總有效率為50%，并且相比較對照組而言，觀察組的收縮壓、心率以及血氧飽和度變化明顯，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）并發(fā)急性左心室衰時，左心室的排血量會大量減少，左心房內(nèi)壓力明顯上升，影響肺循環(huán)，從而導致淤血［2］，若得不到有效治療，則會增加肺血管內(nèi)的肺泡和肺間質(zhì)液體，降低肺組織的順應(yīng)性，使肺泡與毛細血管之間正常的氣體交換受到影響，出現(xiàn)低氧血癥，嚴重的情況下，甚至導致泵衰竭，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。重組人腦利鈉肽是大腸桿菌經(jīng)重組DNA技術(shù)生產(chǎn)而成的一種純化制劑，其作用方式、氨基酸序列、作用機制以及生物活性等與左心室肌產(chǎn)生的心源性腦利鈉肽具有一定的相似性，都是一種RAS天然阻滯劑，可以對去甲腎上腺素、心肌細胞、醛固酮、內(nèi)皮素以及心纖維原細胞等過度激活導致的心臟毒性產(chǎn)生拮抗作用［3］。國內(nèi)外相關(guān)研究資料報道，重組人腦利鈉肽可以對急性失代償性心力衰竭患者的臨床癥狀進行改善，并且具有較好的耐受性，相比較米力農(nóng)、多巴酚丁胺以及硝酸甘油等藥物而言，其具有起效快、治療效果好的優(yōu)點。本次研究結(jié)果顯示，重組人腦利鈉肽可以明顯改善AMI后急性左心室衰竭患者的臨床癥狀，使心率、收縮壓明顯降低，使血氧飽和度明顯提高，從而達到治療目的。其作用機制主要是因為重組人腦利鈉肽進入人體后，與特異受體相結(jié)合，舒張平滑肌，提高細胞內(nèi)環(huán)單磷酸鳥苷，對動靜脈血管進行擴張，使交感神經(jīng)興奮性得到有效抑制，從而充分發(fā)揮拮抗、利尿、RAS系統(tǒng)以及利鈉等多種作用［4］。臨床研究資料表明，重組人腦利鈉肽通過對血管內(nèi)皮蛋白激酶進行激活，對重要器官血管進行選擇性擴張，改善肺循環(huán)，使肺毛細血管楔嵌壓得到明顯降低，促進血液循環(huán)［5］，確保呼吸道暢通，從而達到治療目的。

綜上所述，臨床上運用重組人腦利鈉肽治療AMI后急性左心室衰竭，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

［1］ Sun CX，Chen SZ.Recombinant human brain natriuretic peptide treatment effect of 23 cases of acute left ventricular failure after AMI observation ［J］.J Shandong Med，2011，5（23）:55-56.

［2］ Liu W.Recombinant human brain natriuretic peptide clinical observation of treatment of coronary heart disease with acute heart failure ［D］.Tianjin: Tianjin Med Univ，2012.

［3］ Early application of recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of acute left heart failure ［J］.J Clin Res Med Res，2013，24（6）:161-162.

［4］ Cai H，Song YL，Li YY.Lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide treatment of elderly acute non st-elevation myocardial infarction complicating the curative effect of acute left heart failure ［J］.J Lingnan J Cardiovasc Dis，2013，5（11）:545-547.

［5］ Zhou XJ，Lou A.Recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of acute heart failure the curative effect of observation ［J］.J Dali Coll，2013，2（12）:23-26.

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0078-02