早期糖尿病腎病血清胱抑素C、血清脂蛋白和尿微量清蛋白水平的檢測(cè)意義

郭 園崔紅蕾

（1 焦作市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000；2 焦作市電力醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

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早期糖尿病腎病血清胱抑素C、血清脂蛋白和尿微量清蛋白水平的檢測(cè)意義

郭 園1崔紅蕾2

（1 焦作市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000；2 焦作市電力醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 分析血清胱抑素C（CysC）、血清脂蛋白（Lp（a））及尿微量清蛋白（U-mAlb）水平檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷意義。方法 以我院2012年1月至2014年1月收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)UAER檢測(cè)結(jié)果將其分為單純糖尿病組（n=40）、早期糖尿病腎病組（n=30）及臨床糖尿病腎病組（n=30），抽取同期行健康體檢的30例正常人群為對(duì)照組，檢測(cè)并比較四組CysC、Lp（a）及U-mAlb水平。結(jié)果 早期糖尿病腎病組CysC、Lp（a）及U-mAlb水平明顯比對(duì)照組、單純糖尿病組高，而明顯比臨床糖尿病腎病組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CysC、Lp（a）、U-mAlb檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病診斷有重要意義。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病；血清胱抑素C；血清脂蛋白；尿微量清蛋白

流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病腎?。―N）是慢性腎功能衰竭發(fā)生的高危因素，相比單純糖尿病患者，糖尿病腎病患者病死率高達(dá)30倍左右[1]，提示糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于早期常規(guī)檢查通常很難發(fā)現(xiàn)DN陽(yáng)性結(jié)果，長(zhǎng)期以往易出現(xiàn)腎臟不可逆轉(zhuǎn)病變，延誤治療時(shí)機(jī)[2]。為此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病及積極治療至關(guān)重要。相關(guān)研究表明腎功能損傷指標(biāo)在早期糖尿病腎病診斷中有重要價(jià)值?；诖?，本研究主要分析血清胱抑素C、血清脂蛋白及尿微量清蛋白水平對(duì)DN的診斷意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病患者共100例，均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他糖尿病并發(fā)癥、原發(fā)性腎臟疾病等患者。男60例，女40例，年齡40～77歲，平均（52.6±2.1）歲。以UAER（24 h尿清蛋白排泄率）為依據(jù)分組，其中單純糖尿病組（UAER：30 mg/24 h以下）40例，早期糖尿病腎病組（UAER：30～300 mg/24 h）30例，臨床糖尿病腎臟組（UAER：300 mg/24 h以上）30例。抽取我院同期行健康體檢的30例正常人群為對(duì)照組，其中男18例，女12例，年齡44～70歲，平均（50.3±2.5）歲。

1.2 方法：100例糖尿病患者及30例對(duì)照組對(duì)象檢查前1 d合理飲食，且禁食至少8 h；次日早晨采集研究對(duì)象血液標(biāo)本及尿液標(biāo)本，經(jīng)相應(yīng)處理（如尿液標(biāo)本需加入防腐劑）后待檢。血液標(biāo)本采集后1 h內(nèi)分離血清，2000 r/min，分離5 min，隨后檢測(cè)四組對(duì)象血清胱抑素C （CysC）、血清脂蛋白（Lp（a））及尿微量清蛋白（U-mAlb）水平，CysC、U-mAlb通過(guò)膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定，Lp（a）則通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件錄入分析上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

早期糖尿病腎病組CysC、Lp（a）及U-mAlb水平明顯高于對(duì)照組、單純糖尿病組，明顯低于臨床糖尿病腎病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 四組CysC、Lp（a）及U-mAlb水平比較

3 討 論

糖尿病腎病典型特點(diǎn)為毛細(xì)血管損害性腎小球病變，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，是糖尿病患者死亡的高危因素之一。血清胱抑素C屬于腎小球損傷標(biāo)志物，具有特異性不明顯、分泌型小分子蛋白等特點(diǎn)，主要經(jīng)由腎小球?yàn)V過(guò)，于近曲小管吸收且快速降解，同時(shí)血清胱抑素C相對(duì)穩(wěn)定，炎性反應(yīng)、發(fā)熱癥狀等因素對(duì)該指標(biāo)水平基本無(wú)影響[3]，近年來(lái)被廣泛用于糖尿病腎病診斷、治療、預(yù)后評(píng)價(jià)。

尿微量清蛋白主要有肝臟合成，正常人群尿中含量較小（幾乎無(wú)），一旦腎小球損傷，導(dǎo)致濾過(guò)功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致尿清蛋白排泄量上升，最終導(dǎo)致尿中微量清蛋白水平增多，被稱(chēng)為是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，但該指標(biāo)易受高血壓疾病、尿路感染等多因素。為此臨床建議CysC聯(lián)合U-mAlb檢測(cè)。張成詩(shī)[4]等人通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明，CysC、U-mAlb聯(lián)合Hcy檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中有重要作用。另外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清脂蛋白（如LDL-C、LP（a））可能參與糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，特別是LP（a），是糖尿病腎病病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要是通過(guò)對(duì)人體凝血纖溶系統(tǒng)功能起抑制作用，使機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而加重糖尿病腎病病情。侯鳳輝[5]等人研究發(fā)現(xiàn)相比正常人群、糖尿病無(wú)腎病患者，早期糖尿病腎病患者LP（a）水平明顯更高，且腎損傷越嚴(yán)重，其水平越高，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)與UAER有相關(guān)性，因此可將其作為早期糖尿病腎病診斷的重要指標(biāo)。本研究表1中可知早期糖尿病腎病組患者CysC、Lp（a）及U-mAlb水平明顯比健康對(duì)照組、單純糖尿病組高，而比臨床糖尿病腎病組低，提示上述三項(xiàng)指標(biāo)可作為早期糖尿病腎病診斷的重要指標(biāo)。綜上所述，CysC、Lp（a）及U-mAlb水平檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病診斷有十分重要的作用，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張成詩(shī)，吳兵，魏光明，等.血清 CysC、Hcy 和 U-mAlb聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，12（5）：733-735.

[5] 侯鳳輝，段立志，于莉，等.血清脂蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在2型糖尿病腎病患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（17）：33-35.

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0023-02

T he Sygnyfycance of D etectyon of Serum C ystatyn C， Lypoproteyn and M ycroalbum ynurya Level yn Early D yabetyc N ephropathy

GUO Yuan1， CUI Hong-lei2
（1 Department of Clinical Laboratory， Jiaozuo Hospital for Traditional Chinese Medicine， Jiaozuo 454000， China； 2 Department of Clinical Laboratory， Jiaozuo Electronic Power Hospital， Jiaozuo 454000， China）

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic significance of detection of serum cystatin C （CysC）， serum lipoprotein （Lp （a）） and microalbuminuria level （U-mAlb） in early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetic patients admitted into our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the research object. According to the test results of UAER， they were divided into simple diabetes mellitus group （n=40）， the early diabetic nephropathy group （n=30） and clinical diabetic nephropathy group （n=30）. 30 cases of normal population admitted at the same time for healthy physical examination were chosen as the control group. The levels of CysC， Lp （a） and U-mAlb of the four groups were detected and compared. Results The levels of CysC， Lp （a） and U-mAlb of early diabetic nephropathy group were significantly higher than the control group and simple diabetes mellitus group and obviously lower than clinical diabetic nephropathy group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The detection of CysC， Lp （a） and U-mAlb is of important significance in diagnosis of early diabetic nephropathy.

Key words］Early diabetic nephropathy； Serum cystatin C； Serum lipoprotein； Microalbuminuria