超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用價(jià)值分析

王建擁 郭春豐（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

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超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用價(jià)值分析

王建擁 郭春豐
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)132例患者臨床資料，按照數(shù)字表法分成兩組。對照組患者行切割式組織活檢針活檢，研究組患者行超聲引導(dǎo)抽吸式組織活檢，比較兩組活檢情況和診斷符合率。結(jié)果 研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率均明顯少于對照組（P＜0.05），但兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)寫抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢的應(yīng)用價(jià)值高，具成功率高、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；抽吸式組織活檢；甲狀腺結(jié)節(jié)活檢

甲狀腺結(jié)節(jié)屬甲狀腺類常見病，及早確定甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)對治療、預(yù)后很重要。目前臨床確定結(jié)節(jié)性質(zhì)的常用方法是采用穿刺組織病理學(xué)檢查，且隨著超聲技術(shù)發(fā)展，超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢的應(yīng)用愈加廣泛［1］。本文通過與切割式組織活檢針進(jìn)行比較以期探究抽吸式組織活檢針的應(yīng)用價(jià)值，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)132例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組66例，其中對照組男女比35∶31，年齡19～63歲，平均（32.6±7.6）歲，研究組男女比33∶33，年齡21～59歲，平均（31.8±8.3）歲。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：研究組患者行超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢：充分暴露患者甲狀腺，選定擬穿刺的結(jié)節(jié)及路徑，在超聲（彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5～8 MHz）引導(dǎo)下用18G活檢針徒手進(jìn)針到結(jié)節(jié)前緣，再扣動穿刺槍的扳機(jī)，拔針后取出組織條，每個結(jié)節(jié)取1～3組織條。對照組患者行切割式組織活檢。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組穿刺情況，包括結(jié)節(jié)長徑、穿刺時間、穿刺成功率和重要組織傷害情況。按照四格列表法比較兩組診斷符合、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P ＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種穿刺情況比較：研究組結(jié)節(jié)長徑（2.72±0.73）cm，穿刺時間（5.30±1.50）min，穿刺成功率為92.42%（61/66），重要組織傷害率為1.51%（1/66）；對照組結(jié)節(jié)長徑（2.79±0.67）cm，穿刺時間（6.60±1.71）min，穿刺成功率為74.24%（49/66），重要組織傷害率為12.12%（8/66）；研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率明顯均少于對照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種穿刺結(jié)果比較：兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異（P＞0.05），見表1、2。

表1 超聲引導(dǎo)抽吸式組織活檢與病理診斷比較

表2 切割式組織活檢與病理診斷比較

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病由于病因復(fù)雜，因此及早確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對于治療及預(yù)后具重要意義，而確定結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法是進(jìn)行穿刺組織檢查，臨床獲取組織的方法又包括細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)切除活檢和組織穿刺活檢，而經(jīng)大量文獻(xiàn)結(jié)果顯示組織穿刺活檢效果最佳。

目前臨床適用于組織穿刺活檢的針具包括切割式和抽吸式。本文旨在探究超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用價(jià)值，通過與切割式組織活檢針從穿刺具體情況和診斷符合情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率均明顯少于對照組，但兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異，表明在超聲引導(dǎo)下采用抽吸式組織活檢針進(jìn)行組織活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中較切割式活檢針的應(yīng)用價(jià)值更高，耗時更短，成功率更高，對患者的重要組織的傷害更小，該結(jié)果與徐倍、錢明平、柴麗等人的文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似，再次表明了抽吸式組織活檢針的應(yīng)用價(jià)值高。分析原因可能在于：切割式活檢針可以有效避免組織的移位和變形，取得組織較飽滿，還可以更完整的保存組織結(jié)構(gòu)，但是對于較小體積或距離組織近的甲狀腺結(jié)節(jié)，容易損傷到患者頸部的血管、食管、神經(jīng)等，操作安全性較差［4］。而研究組在行組織活檢時通過超聲引導(dǎo)可以清晰的看到抽吸式組織活檢針的針尖和針道，當(dāng)距頸部組織血管近時，即使結(jié)節(jié)小時葉可以容易控制取材的部位和路徑，成功率更高，對患者的傷害更小，安全性更高［5］。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者接下來的臨床治療，需進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，在超聲引導(dǎo)下采用抽吸式組織活檢針進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)活檢可以提高成功率，傷害小，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊銀廣，鄧懋恩，陳麗珍.超聲介入微創(chuàng)組織病理活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床診斷價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2014，33（36）：30-31.

［2］ 王文涵，詹維偉，周偉，等.超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢對甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2014，11（8）：12-15.

［3］ 徐倍，錢明平，柴麗，等.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢在TI-RADS4a類甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（2）：93-96.

［4］ 陳瑩，劉濱月，黃雪蘭，等.超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（29）：36-37.

［5］ 沈建紅，劉光建，呂明德，等.超聲引導(dǎo)下切割式與抽吸式頸部淋巴結(jié)粗針活檢的比較［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（7）：501-503.

中圖分類號：R445.1；R736.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0110-02