冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化病與心血管疾病的關系分析

魯 進 孫文艷 汪學東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫(yī)院感染科，湖北 鄂州 436000）

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冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化病與心血管疾病的關系分析

魯 進 孫文艷 汪學東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫(yī)院感染科，湖北 鄂州 436000）

【摘要】目的 分析冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。方法 以我院2014年10月至2015年3月住院治療的120例患者為研究對象，均接受胸部CT影像學檢查，CT顯示冠狀動脈鈣化者28例，主動脈鈣化者30例，統(tǒng)計冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者心血管疾病發(fā)生情況，同時比較分析冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。結果 冠狀動脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率分別為39.29%、25.00%，與非冠狀動脈鈣化的5.43%、1.09%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；主動脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率分別為36.67%、23.33%，與非主動脈鈣化的8.89%、1.11%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。提示冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是高血壓、冠心病發(fā)生的危險因素（OR=11.26、30.33，5.93、27.09）。結論 冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是心血管疾病的危險因素。

【關鍵詞】冠狀動脈鈣化；主動脈鈣化；心血管疾??；關系

隨著人口老齡化，心血管疾病已經(jīng)成老年人最常見的疾病。血管鈣化被認為是與年齡、衰老相關的疾病。近年的研究表明，血管鈣化是一種在血管系統(tǒng)中發(fā)生的礦物質沉積。其中，動脈鈣化的常見于冠狀動脈粥樣硬化，高血壓，糖尿病和慢性腎功能衰竭等疾病。主要形式表現(xiàn)為動脈中層鈣化，動脈內膜鈣化和瓣膜鈣化［1］。心血管鈣化作為慢性腎病發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，其發(fā)生率與病情程度、腎功能密切相關［2］。相關調查稱，維持性血液透析治療的慢性腎病患者發(fā)生心血管疾病的概率為正常人群的10～20倍，而血管鈣化是心血管疾?。ㄈ鐒用}硬化、高血壓）發(fā)生的高危因素之一［3］。近年來有研究證實，冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間存在相關性，為此早期評估血管鈣化對防治心血管疾病，降低患者病死率具有十分重要的意義?；诖?，本研究通過檢測和觀察我院2014年10月至2015年3月收治的120例患者的影像學資料（主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化），分析主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院2014年10月至2015年3月收治的住院患者共120例，男70例，女50例，年齡23～84歲，平均（50.6±3.8）歲。均接受胸部CT檢查，檢出冠狀動脈鈣化28例，其中男22例（78.57%，22/28），女6例（21.43%，6/28），年齡51～84歲，平均（65.4±2.7）歲。另外檢出主動脈鈣化30例，其中男25例（83.33%，25/30），女5例（16.67%，5/30），年齡51～84歲，平均（65.5±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：本組120例患者均接受胸部CT檢查：胸心部CT軸位平掃，以SN為基線，0角，層厚層距10 mm，CT機器為GE HEALTH CARE Optima CT660 64排多層螺旋CT。

1.2.2 分析方法：收集和觀察120例患者胸部CT檢查資料，整理CT檢出冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者基本資料，包括患者年齡、性別、高血壓病史、冠心病病史等內容。同時比較分析冠狀動脈鈣化與非冠狀動脈鈣化患者、主動脈鈣化與非主動脈鈣化患者心血管疾病發(fā)生情況，以總結出冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。

1.3 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0軟件錄入分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率表示，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。另外，通過OR值評估冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系，若OR＞1，提示為危險因素；若OR＜1，提示為保護因素。

2 結 果

2.1 冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系：冠狀動脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發(fā)生率均明顯高于非冠狀動脈鈣化患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。另外，冠狀動脈鈣化與高血壓、冠狀動脈鈣化與冠心病OR值分別為11.26、30.33＞1。見表1。

表1 冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系分析

2.2 主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系：主動脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發(fā)生率均明顯高于非主動脈鈣化患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。另外主動脈鈣化與高血壓、冠狀動脈鈣化與冠心病OR值分別為5.93、27.09＞1。見表2。

表2 主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系

3 討 論

冠狀動脈硬化、主動脈硬化均可作為動脈硬化的標志，通常經(jīng)由X線胸片、胸部CT等影像學檢查判斷。其中冠狀動脈硬化發(fā)生原因較為復雜，包括患者年齡大、吸煙史、高血脂癥、高血壓病、肥胖癥等［4］，一旦冠狀動脈硬化，可能造成動脈硬化斑塊機械特征變化，導致斑塊破裂或不穩(wěn)定，進而引發(fā)冠心病等心血管疾病發(fā)生。同時，炎癥也是導致動脈鈣化發(fā)生的主要原因，循環(huán)的炎性反應和動脈壁一起作用，推動著動脈鈣化的進程［5］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，C-反應蛋白、 TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18等這些動脈鈣化患者的循環(huán)炎性因子水平升高說明是動脈鈣化的獨立因素，這些指標也將成為預測鈣化，評估預后的生化標志物［6-8］。另外，主動脈鈣化有主動性、隨意性特點，即錯誤部位鈣也會沉積，最終導致動脈血管鈣化。相關研究發(fā)現(xiàn)患者年齡、血管彈力等均可能造成主動脈鈣化，超過60歲人群中主動脈鈣化約20%，若處理不當可發(fā)展成主動脈瓣鈣化，對心臟功能造成嚴重傷害［9］。針對此，本研究通過非對照性比較實驗分析冠狀動脈硬化、主動脈硬化與心血管疾病之間的關系，旨在為臨床心血管疾病預防提供依據(jù)。

本文120例患者經(jīng)胸部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化28例，主動脈鈣化30例，且患者年齡均在50歲以上，提示患者年齡大是血管鈣化的危險因素之一，這是因為年齡大患者機體主要器官功能有所退化，且易合并糖尿病、高血脂癥等疾病，加重冠狀動脈斑塊負荷，增加冠狀動脈鈣化概率［10］。同時老年患者易骨質疏松，而礦物質-骨異常是引發(fā)轉移性血管鈣化的危險因素之一，進而導致心血管疾病發(fā)生。另外血管鈣化以男性為主，這可能與患者有吸煙史、飲酒史等有關。蔡宏等［11］研究發(fā)現(xiàn)，主動脈鈣化越嚴重，冠狀動脈鈣化發(fā)生可能性越高，且心血管事件發(fā)生概率越大。本研究結果顯示，冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率均明顯比非冠狀動脈鈣化、非主動脈鈣化患者高，且OR值均在1以上，提示冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是心血管疾病發(fā)生的危險因素。

綜上所述，冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化以50歲以上患者為主，是心血管疾病發(fā)生的危險因素。為此需加強患者早期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化或主動脈鈣化現(xiàn)象，及時采取措施以避免心血管疾病發(fā)生。

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中圖分類號：R54

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0046-02