舒適護理在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用

張俊英　張素珍

【摘要】 目的 探討舒適護理在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 80例小兒外科手術(shù)患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組實施舒適護理， 對照組進行常規(guī)護理， 比較兩組小兒外科手術(shù)患兒的家屬滿意度、患兒配合度、手術(shù)時間（入手術(shù)室到出手術(shù)室）。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間短于對照組， 患兒配合度、家屬滿意度高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中護理， 提高了患兒的配合度和家屬滿意度， 縮短了平均手術(shù)時間。從而提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；小兒外科； 手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.206

舒適護理是一個整體化、個體化創(chuàng)造性的有效護理模式， 目的是使患者生理、心理、社會、靈魂達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。2014年對本院小兒外科手術(shù)患兒實施舒適護理， 取得良好的護理效果， 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年本院80例小兒手術(shù)患兒作為研究對象， 男52例， 女28例， 年齡6個月～7周歲， 平均年齡

5.5歲；其中小兒普外科手術(shù)35例， 小兒泌尿外科手術(shù)25例， 小兒骨科手術(shù)15例， 小兒神經(jīng)外科手術(shù)5例。將手術(shù)患兒隨

機分為觀察組與對照組， 每組40例。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理， 具體為：常規(guī)性的術(shù)前訪視， 內(nèi)容只局限于與家屬一般性溝通， 用簡單的語言安慰患兒， 觀察、評估靜脈穿刺部位。入室后往往因靜脈穿刺、安置體位而使手術(shù)時間延長。術(shù)中重視與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的配合， 防止皮膚壓傷等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后防止患兒墜床和窒息的發(fā)生。觀察組實施舒適護理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前舒適護理 小兒認知能力和自我意識尚未成熟， 對環(huán)境的改變很敏感。手術(shù)室應(yīng)相對固定， 手術(shù)室墻壁既有利于清潔， 又顏色鮮艷， 給患兒新鮮感， 可以減少患兒哭鬧、恐懼。術(shù)前患兒生理、心理都處于高度緊張和恐懼狀態(tài)。故術(shù)前1d， 從家屬中了解患兒的愛好并根據(jù)患兒年齡、性別、 平時喜歡的玩具、 愛聽的兒童歌曲、 愛看的動畫片、 喜歡的卡通明星， 攜帶合適的玩具、卡通片訪視患兒， 撫摸、摟抱患兒拉近與患兒的距離， 取得患兒的信任， 評估患兒血管， 選擇適合進行靜脈留置針穿刺的靜脈， 以防術(shù)中靜脈穿刺針頭脫出血管。評估皮膚和全身情況以及患兒的認知能力。手術(shù)日接患兒入手術(shù)室后， 室內(nèi)保持安靜舒適， 由一名護士根據(jù)術(shù)前1 d評估結(jié)果， 利用其愛好來接近患兒， 給予其表揚、鼓勵的語言， 分散患兒注意力， 另一名護士根據(jù)評估好的血管做靜脈留置針穿刺置管， 最好一次性成功， 以免引起患兒恐懼而哭鬧不止。如不能保證一次性成功， 必須在分散注意力的情況下給予基礎(chǔ)麻醉， 再行靜脈穿刺。

1. 2. 2 術(shù)中舒適護理

1. 2. 2. 1 安置合理體位 手術(shù)室應(yīng)提前備有安置體位的各種體位墊和凝膠墊， 根據(jù)患兒的高矮、胖瘦為患兒選擇舒適的體位墊， 手術(shù)床單保持清潔、干燥、平整， 在充分暴露手術(shù)視野的前提下， 應(yīng)遵循安全、舒適、 不影響呼吸、循環(huán)為原則， 避免血管、神經(jīng)、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)以及眼部、會陰部、女性患兒的乳房受損。約束帶應(yīng)加襯墊， 約束時松緊度適宜， 肢體在手術(shù)允許的條件下應(yīng)處于舒適功能位。

1. 2. 2. 2 維持正常體溫 小兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟， 體表面積相對較大， 環(huán)境溫度極易影響體溫變化[2]。再加上小兒反應(yīng)能力低下， 皮下脂肪少， 熱量容易散發(fā)， 對外界環(huán)境溫度的變化不易適應(yīng)， 因此， 患兒進入手術(shù)室前應(yīng)將室溫調(diào)節(jié)至25℃左右， 相對濕度為50%～60%， 非手術(shù)部位應(yīng)局部保暖， 但避免用熱水袋， 以免燙傷。術(shù)中所用的沖洗液應(yīng)加熱到37℃左右， 注意監(jiān)測體溫， 避免發(fā)生肺炎。

1. 2. 3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后用溫水擦凈患兒的血跡， 麻醉蘇醒期協(xié)助麻醉醫(yī)生減輕患兒疼痛感， 密切觀察患兒的呼吸， 對患兒實施心理舒適護理， 分散注意力， 安慰患兒。避免患兒因哭鬧而使手術(shù)部位出血， 防止躁動損傷皮膚、肢體。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查方法進行滿意度調(diào)查， 分為滿意和不滿意。應(yīng)用護理服務(wù)質(zhì)量自評表調(diào)查手術(shù)時間（入手術(shù)室至出手術(shù)室）、患兒配合度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均手術(shù)時間短于對照組；家屬滿意度（滿意39例， 不滿意1例）高于對照組（滿意30例， 不滿意10例）， 患兒配合度高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

患兒因年齡小， 生活不能完全自理， 獨立性差， 依賴性強， 對于手術(shù)更易緊張， 甚至大哭大鬧。本科運用舒適護理對手術(shù)患兒進行護理， 改變了以往只重視手術(shù)的配合， 不注重患兒的心理感受， 甚至用嚇唬的方式對待患兒的護理模式或采用基礎(chǔ)麻醉。實施舒適護理使患兒在環(huán)境舒適， 心理相對放松， 備受關(guān)愛的氛圍中接受麻醉及手術(shù)治療， 讓患兒心理、生理感到安全和滿足， 能以安靜的狀態(tài)接受麻醉及手術(shù)治療， 從而縮短手術(shù)時間， 提高了患兒的配合度和家長滿意度。減少術(shù)后并發(fā)癥和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護理服務(wù)質(zhì)量， 得到手術(shù)醫(yī)生的認可。為患兒家庭減輕了經(jīng)濟負擔(dān)， 從而收到良好的社會效益。

綜上所述， 舒適護理應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中護理， 提高了患兒的配合度和家屬滿意度， 縮短了平均手術(shù)時間， 從而提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 馬朝霞.小兒外科手術(shù)護理體會.適宜診療技術(shù)， 1994（1）：38-39.

[2] 甘惠貞.小兒外科手術(shù)配合和護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2002， 15（2）：222-223.

[收稿日期：2016-01-29]