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    綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能改善中的作用及對生活質(zhì)量的影響

    2016-07-05 10:44:23韋獻(xiàn)萍岑婉平胡雪玲黃玉嬋
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:肢體功能腦卒中

    韋獻(xiàn)萍 岑婉平 胡雪玲 黃玉嬋

    【摘要】 目的 探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能改善中的作用及對生活質(zhì)量的影響。方法 120例腦卒中后肩手綜合征患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各60例。研究組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者肢體功能評分(FMA)、視覺模擬評分法(VAS)評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者VAS評分明顯低于對照組, FMA評分、護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對腦卒中后肩手綜合征患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善患者肢體功能, 提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;后肩手綜合征;肢體功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.172

    腦卒中后肩手綜合征是腦卒中患者的常見并發(fā)癥, 患者表現(xiàn)為肩部疼痛性功能障礙和肢體運(yùn)動功能障礙[1, 2]。如何采取合理的護(hù)理措施, 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù), 減少患者痛苦受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。本研究選取本院120例腦卒中后肩手綜合征患者作為研究對象, 旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能改善中的作用及對生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年1月~2015年7月本院收治的120例腦卒中后肩手綜合征患者, 均符合全國腦血管病會議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3], 患者簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 各60例。研究組男36例, 女24例, 平均年齡(72.5±7.6)歲, 左側(cè)偏癱31例, 右側(cè)偏癱29例;對照組男38例, 女22例, 平均年齡(73.3±7.2)歲, 左側(cè)偏癱33例, 右側(cè)偏癱27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療, 改善血液循環(huán), 根據(jù)患者病情控制血壓, 降血脂。

    對照組采用常規(guī)護(hù)理措施;研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 具體措施包括:①心理護(hù)理:多與患者溝通, 平復(fù)患者煩躁、焦慮心理, 減少患者因肢體功能障礙和疼痛引起的不良情緒。②輸液治療時選擇健側(cè)輸液, 避免發(fā)生患側(cè)水腫進(jìn)行性加重。定時更換患者體位, 避免患側(cè)長時間受壓。③康復(fù)性鍛煉:患者平臥, 雙手掌心相向, 手指交叉握緊, 患側(cè)拇指在上, 用健側(cè)手臂帶動患側(cè)手臂舉向頭頂?;颊咦?, 在患側(cè)上肢無痛感運(yùn)動范圍內(nèi)充分活動, 堅持10min/次, 每天多次進(jìn)行。④注意患者肢體活動范圍, 避免因范圍過大引起疼痛, 帶來不良反應(yīng), 24 h后給予熱療, 如紅外線、激光等照射治療。⑤對于部分肢體失去活動能力的患者, 加強(qiáng)意念運(yùn)動, 至少堅持意念運(yùn)動10 min/d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) VAS評分:畫1條10 cm橫線, 一端為0分, 表示無疼痛, 另一端為10分, 表示劇烈疼痛?;颊吒鶕?jù)自己的主觀感受, 在橫線上取點(diǎn)表示疼痛程度, 越靠近10分疼痛越劇烈。FMA評分:對患者上、下肢不同部位進(jìn)行多組運(yùn)動功能監(jiān)測, 對每一項(xiàng)功能檢測分別打分, 將各項(xiàng)得分相加, 得FMA總評分, 評分越高, 肢體功能越好。采用本院自制滿意度調(diào)查量表對比患者滿意度, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組護(hù)理前后VAS、FMA評分比較 護(hù)理后, 研究組患者VAS評分為明顯低于對照組, FMA評分明顯高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來, 腦卒中患病率越來越高, 腦卒中偏癱患者越來越多[4, 5]。腦卒中后肩手綜合征一般出現(xiàn)在患者腦卒中后1~3個月, 給患者帶來嚴(yán)重的肢體功能障礙和疼痛, 對其生活質(zhì)量造成影響[6]。對患者輸液時, 一定要避開患側(cè)肢體, 因?yàn)榛紓?cè)肢體因偏癱造成血管神經(jīng)性水腫, 血液流通不暢, 多次穿刺易加重水腫[7]。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性鍛煉可以改善關(guān)節(jié)活動情況, 促進(jìn)血液循環(huán)。在鍛煉時, 避免出現(xiàn)疼痛-制動-活動障礙-疼痛的惡性循環(huán)[8]。本研究中分別采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理措施, 旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能改善中的作用及對生活質(zhì)量的影響, 結(jié)果表明, 護(hù)理后研究組患者VAS評分明顯優(yōu)于對照組, FMA評分及護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05), 證實(shí)了綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中腦卒中后肩手綜合征患者的積極作用。

    綜上所述, 對腦卒中腦卒中后肩手綜合征患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者肢體功能, 減輕疼痛, 提高患者生活質(zhì)量和治療體驗(yàn), 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭舟軍, 劉曉虹, 張麗平, 等.腦卒中患者自我效能水平與其肢體功能康復(fù)進(jìn)程的相關(guān)研究.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(5): 440-442.

    [2] 許鳳蓮, 葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(1):163-164.

    [3] 朱業(yè)智, 魏進(jìn)蓮, 余秀萍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響.護(hù)理研究(上旬版), 2012, 26(10):2647-2648.

    [4] 陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1082-1084.

    [5] 李娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(7):103-104.

    [6] 王素花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對中風(fēng)患者肢體功能的康復(fù)效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015(4):154-155.

    [7] 閆瑋娟, 代新年, 劉杰, 等.康復(fù)護(hù)理評估在腦卒中患者肢體功能任務(wù)導(dǎo)向法訓(xùn)練中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(8): 71-73.

    [8] 胡曉芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)工程, 2011, 19(11):125.

    [收稿日期:2015-12-18]

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