糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理觀察

屈霞

【摘要】 目的 觀察分析糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法 80例糖尿病腎病血液透析患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的認(rèn)可度， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎??；血液透析；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.163

根據(jù)有關(guān)資料[1]， 糖尿病腎病患者發(fā)病期間常常會(huì)出現(xiàn)高血壓、代謝紊亂現(xiàn)象， 需要采用血液透析的方式進(jìn)行凈化血液治療， 治療期間的護(hù)理工作對(duì)確?；颊叩闹委熜Ч哂兄匾囊饬x。本次研究在本院進(jìn)行治療的80例糖尿病腎病血液透析患者， 觀察分析糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的80例糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組男18例， 女22例；年齡41～77歲， 平均年齡（59.3±5.3）歲；病程5～11年， 平均病程（8.1±1.2）年。對(duì)照組男20例， 女20例；年齡42～77歲， 平均年齡（60.2±5.5）歲；病程6～11年， 平均病程（8.0±1.2）年。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：即監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)， 常規(guī)藥物對(duì)癥治療等[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 主要包括：①健康教育：向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)和血液透析治療的目的、必要性、注意事項(xiàng)等， 從而讓患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)， 提高患者的治療配合度；②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 緩解患者緊張、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 采取音樂(lè)療法、按摩等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力， 緩解患者的心理壓力；③并發(fā)癥護(hù)理：a.低血壓：血液透析治療時(shí)適當(dāng)?shù)慕档屯肝鏊俣龋?合理補(bǔ)充生理鹽水；b.眼底出血：嚴(yán)密觀察患者的眼底狀況， 一旦出現(xiàn)該癥狀， 需要合理降低透析液中肝素劑量；c.低血糖；囑咐患者食用含糖量高的食物以減輕不適感；d.感染：透析操作需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則， 囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生；④飲食和生活護(hù)理：患者治療期間， 護(hù)理人員需要綜合評(píng)定患者的身體狀況制定出合理的飲食方案， 告知患者食用含蛋白質(zhì)、低脂、易消化食物， 嚴(yán)格控制糖分的攝入量， 遵循少量多餐的飲食方案， 告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 戒煙戒酒， 規(guī)律作息， 適量運(yùn)動(dòng)；⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)， 一旦出現(xiàn)異常， 及時(shí)向治療醫(yī)師反饋處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（低血壓、低血糖、眼底出血）及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。采取問(wèn)卷調(diào)查形式就患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 采用評(píng)分制度將其分為非常滿意（≥85分）， 基本滿意（60～84分），

不滿意（<60分）， 滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%（8/40）， 包括低血壓3例， 低血糖4例， 眼底出血1例；對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為70.0%（28/40）， 包括低血壓9例， 低血糖11例， 眼底出血7例， 感染1例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.20， P<0.01）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意20例、基本滿意19例、不滿意1例， 滿意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組非常滿意13例、基本滿意12例、不滿意15例， 滿意度為62.5%

（25/40）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.31， P<0.01）。

3 討論

糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p害， 導(dǎo)致患者的血糖調(diào)節(jié)能力受到影響[3]。因此在治療過(guò)程中， 患者常常會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥， 對(duì)治療效果造成不利影響， 血液透析治療期間的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的治療效果， 改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[4， 5]。

根據(jù)研究結(jié)果， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%， 護(hù)理滿意度為97.5%， 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為70.0%， 護(hù)理滿意度為62.5%， 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 結(jié)果證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的有效性和必要性。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的認(rèn)可度， 具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳柳清.以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（19）：103-104.

[3] 彭斌， 盛曉華， 汪年松， 等.糖尿病腎病致終末期維持性血液透析患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2014， 15（1）：256-257.

[4] 張朝梅， 黃竹君， 劉金鳳.改良回血方法在血液透析中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（21）：2526-2528.

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[收稿日期：2016-01-13]