關于加強醫(yī)院全面預算管理的探討

吳瓊

【摘 要】隨著我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷的改革當中，全面預算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中起到了非常重要的作用，通過全面預算管理可以提升醫(yī)院經(jīng)營管理能力、降低經(jīng)營成本等作用。本文通過醫(yī)院實施全面預算管理的作用，歸納醫(yī)院全面預算管理存在的問題，提出了幾點加強醫(yī)院全面預算管理的對策，以期推進公立醫(yī)院全面預算管理。

【關鍵詞】醫(yī)院；全面預算管理；問題；對策

醫(yī)院屬于社會醫(yī)療服務的主要提供者，其社會公共效益和經(jīng)濟效益的平衡發(fā)展是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，而且醫(yī)院財務管理部門也越發(fā)重視這個問題。因此，醫(yī)院需要以全面預算管理的方式來促進“轉方式、調(diào)結構、轉機制”的醫(yī)改方針，實現(xiàn)醫(yī)院社會公共效益和經(jīng)濟效益的平衡，給人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

一、醫(yī)院實施全面預算管理的作用

1.醫(yī)院的經(jīng)營成本可以得到控制

醫(yī)院要在市場經(jīng)濟中得到長期的發(fā)展，就要從降低成本入手，加強對成本的控制，近幾年看病貴、看病難已經(jīng)成為了廣大群眾反饋的問題之一。醫(yī)院衛(wèi)生體制改革中醫(yī)院要不斷探索如何降低醫(yī)療費用、控制醫(yī)院運營成本，但是從目前來看醫(yī)院得到的政府補助有限，主要的收入還是來自于自身的醫(yī)療服務收入，因此控制好成本對醫(yī)院來說是至關重要的。醫(yī)院通過實施全面預算管理，可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰(zhàn)略意識。

2.細化了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標

實施全面預算管理是戰(zhàn)略目標分解、實施、控制和實現(xiàn)的過程，醫(yī)院可以通過編制現(xiàn)金流預算、收入成本預算、責任中心預算、專項資金預算等預算控制體系，醫(yī)院的整個經(jīng)營活動可以按照全面預算的目標有條不紊的進行。醫(yī)院實施全面預算管理可以將各個科室參與進來，一方面醫(yī)院的戰(zhàn)略目標可以得到細化，醫(yī)院的戰(zhàn)略任務可以得到深層次的落實，讓各個科室明確自身的工作目標；另一方面通過各個責任科室的反饋信息，醫(yī)院的管理層就可以對經(jīng)營戰(zhàn)略目標進行適當?shù)恼{(diào)整。

二、醫(yī)院全面預算管理問題

1.全面預算管理機制不完善

對于全面預算管理，很多醫(yī)院對此的認識都不科學，并且全面預算管理機制不完善，致使其執(zhí)行大多流于形式。事實上，不少醫(yī)院把全面預算表看做是“財務人員的工作”，這種思想導致醫(yī)院把預算管理交給財務人員，而財務人員卻不熟悉醫(yī)院的運營情況，全面預算工作難以正確有效地開展。有的醫(yī)院有預算負責人，卻讓相關負責人獨自管理全部的全面預算工作，身邊沒有輔助人員，由此造成預算負責人難以對信息進行及時收集、分析，信息時效性欠缺。

2.全面預算管理認識不全

部分醫(yī)院管理者認為全面預算就是財務人員根據(jù)醫(yī)院業(yè)務部門上年度實際運營結果，結合下一年各部門發(fā)展規(guī)劃等相關因素，最終編制收支預算表。對全面預算管理的概念、內(nèi)涵比較模糊，沒能以管理視角去看待預算管理，從而使預算管理流于形式。這使得很多醫(yī)院都沒有完善的預算管理制度，在醫(yī)院成本、經(jīng)營、采購環(huán)節(jié)沒有合理的全面預算管理制度，沒有充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營情況，缺乏規(guī)范的預算編制，最終阻礙了醫(yī)院在經(jīng)營中的可持續(xù)發(fā)展。

3.缺乏考核和獎懲機制

醫(yī)院的考核機制通常效果有限，部分醫(yī)院只把預算標準當作考核指標，而如此考核一般會有很大的主觀因素，難以科學考核、評估醫(yī)院工作人員的工作情況?？己酥笜艘泊嬖陔S意性，考核結果因為沒有科學性而使得預算管理的執(zhí)行情況沒有被真實地反映出來。醫(yī)院全面預算管理中的獎懲機制的嚴肅性不強，在一些工作業(yè)績出色、工作態(tài)度怠慢的人當中待遇區(qū)別并不突出，這就使得醫(yī)院工作人員在全面預算管理中沒有太大的積極性，在全面預算管理中那些重要的數(shù)據(jù)、信息傳遞不斷延遲或者失真，這對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響很不利。

三、加強醫(yī)院全面預算管理的方法

1.完善全面預算管理機制

醫(yī)院需要按照自身的發(fā)展情況設置全面預算管理部門，該部門直接對醫(yī)院負責人負責，確保全面預算管理部門在工作中有獨立性，也避免別的部門及領導干涉。全面預算管理部門對醫(yī)院的預算管理負責執(zhí)行，這其中也包括醫(yī)院各環(huán)節(jié)的預算編制、預算執(zhí)行、預算評估監(jiān)督及預算反饋，協(xié)調(diào)預算管理中醫(yī)院各部門及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾，給出解決方案，從而加大對醫(yī)院各部門的預算執(zhí)行效果的考核評估力度。另外，必須建立完善的全面預算管理機制，根據(jù)醫(yī)院本身的各經(jīng)營環(huán)節(jié)、流程以及各部門，制定出各部門的詳細工作要求和規(guī)定。全面預算管理部門將各部門的信息匯總，然后分析、預測這些信息，然后再把最終結果反饋給醫(yī)院各部門，以確保信息流通更準確時效性更強。

2.深化全面預算管理認識

醫(yī)院的高層管理首先就必須要有正確的預算管理認識，要根據(jù)全面預算管理的作用認識到它不但是醫(yī)院財務管理的重點，是醫(yī)院運行能力提升的重點，更是醫(yī)院自身提高綜合競爭力的重點。在醫(yī)院的日常運營中，高層管理者必須堅定不移地執(zhí)行全面預算管理工作，通過做表率來激勵其他員工積極配合醫(yī)院的全面預算管理工作。與此同時，醫(yī)院還應該通過宣傳手段讓更多的員工認識到全面預算管理的作用，也制造更多機會讓員工們不斷熟悉全面預算管理的重要作用。醫(yī)院各部門不斷運用考核、評估的方法讓相關工作人員高度重視全面預算管理，并且把它和員工的獎勵聯(lián)系起來，進一步增強醫(yī)院員工對全面預算管理工作的配合效果。

3.建立科學的全面預算考核機制

醫(yī)院要將全面預算管理工作納入業(yè)績考評體系，努力制定出一套完善的考評各個科室業(yè)績的全面預算考核制度和方法，醫(yī)院要定期嚴格的按照考核標準對各個部門的預算執(zhí)行情況進行考核。醫(yī)院的內(nèi)部審計部門也要加強對全面預算工作的審核力度，做好預算編制的審計、執(zhí)行的審計、預算收入和支出的審計。

參考文獻：

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