層級(jí)護(hù)理管理模式在內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果分析

謝紅武漢市商業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)三科，湖北武漢430021

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層級(jí)護(hù)理管理模式在內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果分析

謝紅
武漢市商業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)三科，湖北武漢430021

［摘要］目的探討層級(jí)護(hù)理管理模式在該院心內(nèi)科實(shí)施效果。方法選擇該院心內(nèi)科護(hù)理人員為研究對象，對其實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。自行設(shè)計(jì)工作質(zhì)量評價(jià)方案，此評價(jià)方案包括病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理措施質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)、預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量評價(jià)，分別在層級(jí)管理實(shí)施前和層級(jí)管理實(shí)施后進(jìn)行工作滿意度評價(jià)。采用明尼蘇達(dá)滿意度量表，分別在層級(jí)管理實(shí)施前和層級(jí)管理實(shí)施后進(jìn)行工作滿意度評價(jià)。結(jié)果層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理措施質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)、消毒隔離質(zhì)量評價(jià)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、患者對護(hù)理服務(wù)評價(jià)、急救物品管理質(zhì)措施評價(jià)、預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量評價(jià)等評分分別高于實(shí)施前評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后內(nèi)在滿意度評價(jià)、外在滿意度評價(jià)、一般滿意度評價(jià)評分分別高于實(shí)施前評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論層級(jí)護(hù)理管理模式有助于提高心內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，提高工作滿意度，效果顯著，值得借鑒。

［關(guān)鍵詞］層級(jí)護(hù)理管理模式；內(nèi)科；工作質(zhì)量；工作滿意度；護(hù)理管理

表1　層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前后工作質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較［（x±s?），分］

目前，我國大部分醫(yī)院的護(hù)理人員處于欠缺狀態(tài)，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式逐漸不適應(yīng)目前醫(yī)院的發(fā)展，不能有效滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，如何通過護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量是目前護(hù)理管理的熱點(diǎn)［1-3］。據(jù)此，該院對護(hù)理管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，采用層級(jí)護(hù)理管理模式來提高護(hù)理質(zhì)量，觀察護(hù)理管理創(chuàng)新效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院心內(nèi)科編制床位共70張，全科護(hù)理人員21人，學(xué)歷分布：本科及以上學(xué)歷12人、大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷2人。護(hù)理職稱分布：副主任護(hù)師2人、主管護(hù)師3人、護(hù)師10人、護(hù)士6人。以上護(hù)理人員中5年以上護(hù)理工作經(jīng)歷13人，護(hù)理工作經(jīng)歷3～5年6人，3年以下護(hù)理工作經(jīng)歷2人。

1.2方法

自2013年11月開始實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，具體實(shí)施方案如下：①層級(jí)設(shè)置：分為3級(jí)，包括組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。由護(hù)理工作經(jīng)歷10年以上護(hù)理人員擔(dān)任組長、由工作經(jīng)歷超過5年以上護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士、護(hù)理工作經(jīng)歷5年以下的擔(dān)任助理護(hù)士。3級(jí)人員的責(zé)任明確。②對全體護(hù)理人員進(jìn)行分組，每組按照層級(jí)設(shè)置進(jìn)行人員分配，每組實(shí)施8 h連續(xù)工作排班制，在排班過程中要充分結(jié)合分組情況，確保在班時(shí)責(zé)任明確。③制定完善的工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)層級(jí)護(hù)理管理模式，結(jié)合本科室護(hù)理工作特點(diǎn)，制定完善的工作制度，工作規(guī)范及相關(guān)流程，并根據(jù)護(hù)理內(nèi)容編制實(shí)施有效的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④確定崗位職責(zé)，設(shè)置激勵(lì)機(jī)制。組長要具備扎實(shí)的護(hù)理技能水平、具有能夠組織切實(shí)有效的搶救能力、具備應(yīng)對突發(fā)事件能力等。責(zé)任護(hù)士能夠保質(zhì)保量完成該組護(hù)理工作，助理護(hù)士能夠完成間接性護(hù)理工作，并能夠積極有效地協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成本組護(hù)理工作。⑤根據(jù)層級(jí)設(shè)置對各層級(jí)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有相關(guān)法律法規(guī)、工作制度、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，根據(jù)各級(jí)職責(zé)特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容培訓(xùn)［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)

①工作質(zhì)量評價(jià)：自行設(shè)計(jì)工作質(zhì)量評價(jià)方案，此評價(jià)方案包括病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理措施質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)、預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量評價(jià)，上述5項(xiàng)質(zhì)量評價(jià)滿分分別為100分。分別在層級(jí)管理實(shí)施前和層級(jí)管理實(shí)施后（2015年11月為實(shí)施后的時(shí)間點(diǎn)）進(jìn)行工作質(zhì)量評價(jià)。②采用明尼蘇達(dá)滿意度量表（MinnesotaSatisfaction Questionnaire．簡稱MSQ）調(diào)查護(hù)理工作滿意程度。該量表分為長式量表（21個(gè)量表）和短式量表（3個(gè)分量表）。短式量表包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個(gè)分量表。長式量表包括120個(gè)題目，可測量工作人員對20個(gè)工作方面的滿意度及一般滿意度。分別在層級(jí)管理實(shí)施前和層級(jí)管理實(shí)施后（2015年11月為實(shí)施后的時(shí)間點(diǎn)）進(jìn)行工作滿意度評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前和實(shí)施后工作質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較

層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理措施質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)、消毒隔離質(zhì)量評價(jià)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、患者對護(hù)理服務(wù)評價(jià)、急救物品管理質(zhì)是、預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量評價(jià)等評分分別高于實(shí)施前評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前和實(shí)施后工作滿意度評價(jià)結(jié)果比較

層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后內(nèi)在滿意度評價(jià)、外在滿意度評價(jià)、一般滿意度評價(jià)評分分別高于實(shí)施前評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前和實(shí)施后工作滿意度評價(jià)結(jié)果比較［（x±s?，分］

3　討論

目前，我國大部分醫(yī)院的護(hù)理人員處于欠缺狀態(tài)，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式并不能滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏層級(jí)管理和層級(jí)職責(zé)，容易出現(xiàn)護(hù)理工作不到位、護(hù)理效率低下、護(hù)理責(zé)任缺乏明確性而容易引起差錯(cuò)事故等缺點(diǎn)［7-8］。所以尋求切實(shí)有效的護(hù)理管理模式是護(hù)理管理工作的熱點(diǎn)。層級(jí)護(hù)理管理模式是目前新型的一種護(hù)理管理模式。層級(jí)護(hù)理管理模式通過層級(jí)設(shè)置能夠做到制度完善、職責(zé)明確、職責(zé)連續(xù)和延伸，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量［8-10］。在層級(jí)護(hù)理管理模式中，首先設(shè)置層級(jí)管理小組，其中包括組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，從上到下分為三級(jí)，在三級(jí)管理中，各級(jí)人員責(zé)任明確，崗位固定。三級(jí)護(hù)理管理模式下不但能夠處理常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，也能夠應(yīng)對急救護(hù)理干預(yù)。除了層級(jí)設(shè)置外，同時(shí)還加強(qiáng)了制度建設(shè)，規(guī)范并補(bǔ)充規(guī)章制度，做到責(zé)任明確，不推諉。為了加強(qiáng)層級(jí)管理的管理效果，在人員技術(shù)素質(zhì)等方面的培訓(xùn)也不例外，特別是加強(qiáng)對每級(jí)人員的技術(shù)素質(zhì)等方面的培訓(xùn)。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量評價(jià)（病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理措施質(zhì)量評價(jià)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)、預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量評價(jià)）方面顯著優(yōu)于層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前；實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后工作滿意度評價(jià)顯著優(yōu)于實(shí)施前。這與層級(jí)護(hù)理管理的優(yōu)點(diǎn)和效果分不開的，層級(jí)護(hù)理管理下每級(jí)人員職責(zé)分明，崗位明確，能夠在短時(shí)間內(nèi)對護(hù)理干預(yù)做出正確反應(yīng)，提高了護(hù)理效率，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式下的效率低下、護(hù)理責(zé)任不明確等缺點(diǎn)。所以，層級(jí)護(hù)理管理模式有助于提高心內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，提高工作滿意度，效果顯著，值得借鑒。

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Applied Effect Analysis of Level Nursing Management Mode in Medical Ward

XIE Hong
Third Medical Department of Wuhan Commercial Employee Hospital，Wuhan，Hubei Province，430021 China

［Abstract］Objective To Explore the operation effect of level nursing management mode in cardiology department. Methods We chose the nurses in the cardiology department as the research object，and implemented the levels’nursing management mode. We designed the evaluation scheme of work quality which included the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，nursing documents writing and accident prevention. Then they were accepted work satisfaction evaluation respectively before and after the level nursing management. We adopted Minnesota Satisfaction Questionnaire to make the work satisfaction evaluation before and after the level nursing management. Results The grade of level nursing management mode in the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，evaluating the quality of basic nursing care，nursing quality evaluation of measures，nursing documents writing and accident prevention is higher than non-level nursing management，grading nursing quality evaluation，patients on Evaluation of nursing service and emergency materials management quality is，prevent accidents quality evaluation score were higher than the score before，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The grade of internal，external and general satisfaction evaluation after the implement of level nursing management mode is higher than before，which has statistical significance（P＜0.05）. Conclusions Level nursing management mode is helpful for improving the work quality of nurses in cardiology department，and increasing work satisfaction evaluation. The effect is obvious，worthy for reference.

［Key words］Level nursing management mode；Medical Department；Work quality；Work Satisfaction evaluation；Nursing management

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0146-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.146

［作者簡介］謝紅（1974.10-），女，湖北洪湖人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)工作。

收稿日期：（2015-11-06）