外科患者術后疼痛的護理管理

馬克芬云南省昆明市尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院，云南尋甸　655600

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外科患者術后疼痛的護理管理

馬克芬
云南省昆明市尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院，云南尋甸655600

［摘要］目的分析外科患者術后疼痛護理效果。方法將該院于2012年5月—2015年3月自愿參與調(diào)查的外科手術患者作為對象，分成不同護理組，即：常規(guī)組（基礎護理）、干預組（綜合護理），干預結束后評定整體效果。結果干預組預后疼痛評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組治療依從性（95.0%）、護理滿意率（98.0%）和常規(guī)組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床針對術后外科術后疼痛患者行綜合護理措施作用突出，可減輕疼痛度，提高護理質量，值得借鑒。

［關鍵詞］外科；術后疼痛；護理；效果；管理

術后疼痛是臨床外科常見表現(xiàn)，不但加重患者的身心損傷度，還可由于劇烈的疼痛造成嚴重影響，延緩康復速度。資料顯示，臨床術后麻醉消退后，大多數(shù)患者會出現(xiàn)切口疼痛癥狀，且術后1 d內(nèi)疼痛劇烈。再加上手術操作中對患者臟器功能的牽引，更是在某種程度上加大疼痛度，嚴重者可誘發(fā)肺炎、壓瘡等病癥，危害生命健康。因此，臨床手術后需加強疼痛護理［1］。該研究從2012 年5月—2015年3月間在該院接受治療的外科手術患者中選擇200例，使用不同的護理方法對其進行護理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院于2012年5月—2015年3月自愿參與調(diào)查的外科手術患者作為對象，分成不同護理組，干預組100例，男女性例數(shù)比62：38，年齡段20～64歲，平均（45.8±2.8）歲；常規(guī)組100例，男女性例數(shù)比64：36，年齡段22～66歲，平均（45.9±2.9）歲。兩組外科患者資料無區(qū)別，可進行評定（P＞0.05）。

1.2方法

臨床針對常規(guī)組患者實施基礎護理措施，如：根據(jù)患者疼痛程度行止痛護理，指導其合理飲食，以清淡類食物為主；干預組患者實施綜合護理措施，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育臨床外科患者術后護理過程中，護理人員需加強疼痛知識宣傳，使每位患者均充分了解術后疼痛內(nèi)容，提高知識了解度。然后對其實施科學化的控制，便于消除外科患者對術后疼痛的恐懼、緊張等不良心理［2］。當術后患者感覺到疼痛后，護理人員需及時通知醫(yī)師處理，并叮囑患者不可刻意忍受術后的劇烈疼痛。同時，護理人員還需根據(jù)患者疼痛程度實施健康教育，促使其掌握術后疼痛理念，教會其深呼吸方法，便于自我緩解疼痛度。

1.2.2體征監(jiān)測對患者的生命體征進行密切觀察，每隔1 h對患者的心電、血氧和血壓進行一個監(jiān)測記錄；觀察患者的心肺功能；記錄患者24 h尿量（應＞2 000 mL）、尿的性質和顏色。

1.2.3體位指導指導患者保持正確的體位，外科患者術后要采取正常的體位，能減輕切口張力，對傷口的愈合也大有益處。一般情況下，患者應采取仰臥位，可2 h更換一次側臥位，為了增強患者的舒適感，可在患者的背部、膝關節(jié)處和臀部墊軟枕，并預防壓瘡。

1.2.4心理護理一般來說，大多數(shù)患者不了解術式過程、注意事項等內(nèi)容，再加上擔心手術效果、擔心術后疼痛等，易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，給臨床手術的順利進行增加難度。在這種情況下，護理人員需耐心向患者講解術式相關內(nèi)容，如：手術過程、臨床重要性，或向其講解手術成功治愈案例，幫助患者建立治療信心，促使其調(diào)整良好狀態(tài)接受治療。待手術結束后，護理人員需及時詢問切口疼痛度，并耐心傾聽患者想法，指導患者緩解術后疼痛的方法［3］。同時，護理人員還可鼓勵患者家屬多和患者交流，借助聽音樂、廣播等途徑分散注意力，進而更好地舒緩情緒。另外，護理人員還需詳細評估患者的心理指標，根據(jù)心理指標評估結果和患者文化程度制定個性化心理疏導方案，以舒緩不良心理。當然，臨床護理人員需立即向患者解釋疼痛規(guī)律，讓其做好心理準備，便于從根本上避免術后疼痛對身心的強烈刺激，加快康復進度［4］。

1.2.5止痛護理外科手術后的疼痛均于術后1～3 d內(nèi)出現(xiàn)，尤其是術后的第1天，隨著麻醉藥物的消失，患者將出現(xiàn)輕微的疼痛反應。在這種情況，需護理人員及時根據(jù)患者身體承受度適當使用止痛藥物，并告知患者止痛藥物成本低、安全性高，便于患者放心服用。若疼痛過于強烈，可借助中醫(yī)針灸的方式進行緩解。

1.2.6環(huán)境護理護理人員為患者營造安靜、舒適的居住環(huán)境，按時更換被褥、床單等，預防切口感染；確保病房溫濕度適宜，病房溫度以22～25度之間為宜，濕度以50.0%～60.0%之間為宜；按時開窗通風，以維持病房空氣的清新度。臨床護理操作過程中，護理人員動作輕柔，減少對患者的不良刺激，根據(jù)患者病情變化及時對癥處理［6］；為提高患者睡眠質量，可根據(jù)其興趣愛好播放音樂，以輕音樂為主；告知患者晚睡前按時泡腳，同時，術后禁食期間，護理人員借助棉簽蘸取少量水濕潤患者口唇，用生理鹽水清潔其口腔，預防口腔感染。針對口唇干裂患者來說，護理人員行石蠟油涂抹處理；鼓勵患者家屬積極參與到臨床護理服務各個環(huán)節(jié)，使患者感受到家人的關心，進而調(diào)整最佳狀態(tài)接受治療，提高整體效果。臨床整體護理前期醫(yī)院需對相關護理人員實施術后疼痛護理培訓，并及時更新疼痛護理知識。此外，護理人員學習麻醉技術、麻醉藥物的使用方法、止痛藥物的注意事項等，于日常臨床護理中實踐、應用，加深術后疼痛護理了解度，更好地為患者提供優(yōu)質、舒適的護理服務［5］。

1.3評定項目

臨床干預結束后評定疼痛評分變化程度，并觀察其治療依從性和護理質量。疼痛評分標準：借助視覺模擬評分進行評定，分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三種類型，輕度疼痛表明評分處于1～3分之間，中度疼痛表明評分處于4～7分之間，重度評分表明評分在8～10分之間，分數(shù)越高表明越疼痛。依從性標準：臨床治療的依從性由參與治療的相關醫(yī)護人員評定，分為依從、基本依從、不依從3種；護理滿意標準：發(fā)放護理滿意調(diào)查問卷，回收后統(tǒng)計總分，分為滿意、比較滿意、不滿意三種［6］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，對比分析采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床疼痛評分

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后疼痛評分降低，干預組降低程度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　臨床疼痛評分［分，（x±）］

表1　臨床疼痛評分［分，（x±）］

組別　護理后1 d 護理后4 d　　護理后1周干預組（n=100）常規(guī)組（n=100）t值P值4.20±0.68 5.89±0.24 23.436 ＜0.05 5.40±1.10 7.68±0.90 16.042 ＜0.05 3.10±1.08 5.12±1.21 12.455 ＜0.05

2.2臨床依從性評定

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后治療依從性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　臨床依從性評定［n（%）］

2.3臨床護理滿意程度評定

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后護理滿意率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　臨床護理滿意程度評定［n（%）］

3　討論

外科手術是臨床較為常見的術式，但術后易出現(xiàn)不同程度的疼痛，給患者身心健康帶來嚴重影響。術后疼痛可加大機體耗氧量，加大交感神經(jīng)活性，延緩泌尿系統(tǒng)恢復進度，降低睡眠質量，控制患者的免疫調(diào)節(jié)功能，誘發(fā)靜脈血栓等。術后的劇烈疼痛還會加重患者心理負擔，若不及時處理，將演變?yōu)槁圆“Y，降低生活質量［6］。因此，臨床需加強術后疼痛患者的護理，以減輕疼痛度，加快康復進度。

綜合護理干預是臨床新型護理模式，將治療和護理集中一起，旨在為患者提供安全、舒適的臨床服務，期間給予患者個性化的護理措施，可減輕術后切口疼痛度，促進機體康復，提高整體護理質量［7-10］。該結果顯示：綜合護理的干預組患者預后疼痛評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預組的護理滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明臨床給予外科術后疼痛患者健康教育、心理護理、基礎護理、止痛護理、環(huán)境護理等綜合性護理措施，可幫助患者更好地掌握術后疼痛的預防、處理知識，便于有效預防術后疼痛的出現(xiàn)；同時，綜合性護理措施的實施，還可從根本上舒緩負性情緒，提高疾病治療依從性及睡眠質量，加快康復進度，和臨床報道類似。

綜上，臨床針對術后外科術后疼痛患者行綜合護理措施作用突出，可減輕疼痛度，提高護理質量，值得借鑒。

［參考文獻］

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Nursing Management of Surgical Patients Postoperative Pain

MA Ke-fen
Xundiancountyinkunming，yunnanprovincehospitaloftraditional Chinesemedicine，Xundian，Yunnan Province，655600 China

［Abstract］Objective To analyse the surgical patients postoperative pain nursing effect. Methods Our hospital from May 2012 - March 2015 voluntary survey of surgical patients as objects，divided into different nursing groups，namely：the routine group（primary care），intervention group（integrated care），to assess the overall effect after intervention. Results The prognosis of intervention group pain score lower than normal group，there are difference（P＜0.05）；Intervention group treatment adherence（95.0%）and nursing satisfaction rate（98.0%）and higher than normal group，there are difference（P＜0.05）. Conclusion Clinical line for postoperative surgical patients postoperative pain comprehensive nursing measures effect is outstanding，can alleviate pain，improve the quality of nursing，is worth using for reference.

［Key words］Surgery；Postoperative pain；Nursing；The effect；Management

［中圖分類號］R473.6

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0181-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.181

［作者簡介］馬克芬（1976.4-），女，回族，云南尋甸人，本科，主管護師，主要從事外科臨床護理。

收稿日期：（2015-11-07）