抗凝血酶Ⅲ檢測(cè)與血黏度的關(guān)系

趙熹君，王　虹

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，呼和浩特 010017)

·論著·

抗凝血酶Ⅲ檢測(cè)與血黏度的關(guān)系

趙熹君，王虹

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，呼和浩特 010017)

摘要:目的對(duì)高血脂患者和健康體檢者抗凝全血標(biāo)本抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)與全血黏度進(jìn)行檢測(cè)，探討二者的關(guān)系。方法采集內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院確診的186例高血脂患者和186例健康體檢者抗凝全血標(biāo)本，按說(shuō)明操作CS-5100凝血分析儀和ZL-9600C血黏度分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，測(cè)定AT-Ⅲ和全血黏度。結(jié)果高血脂組和健康組AT-Ⅲ與全血黏度檢測(cè)結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論AT-Ⅲ與全血黏度之間不存在相關(guān)性。

關(guān)鍵詞:全血標(biāo)本抗凝血酶Ⅲ；血黏度； 相關(guān)性

全血標(biāo)本抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和全血黏度檢測(cè)是醫(yī)療工作中常用的一種檢測(cè)方法，為相關(guān)疾病的診斷和治療提供有參考價(jià)值的檢驗(yàn)數(shù)值，越來(lái)越受到臨床診療的重視。使用全自動(dòng)凝血和血黏度分析儀進(jìn)行AT-Ⅲ和全血黏度檢測(cè)是目前臨床最常用的檢測(cè)方法，其檢測(cè)結(jié)果直接指導(dǎo)臨床工作，是對(duì)患者進(jìn)行治療的重要參考指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷與治療有重要意義[1-2]。抗AT-Ⅲ是絲氨酸蛋白酶抑制物家族中的一員,屬于人體抗凝系統(tǒng)的主要因子之一。AT-Ⅲ是由肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞合成后釋放到血液中最重要的抗凝血物質(zhì),占所有抗凝血酶活性的64%～70%[3]。在生理?xiàng)l件下,AT-Ⅲ與肝素結(jié)合后使凝血因子Ⅱa、Ⅶ 、Ⅸa、Ⅹa 滅活，從而抑制凝血酶活性；在病理?xiàng)l件下,AT-Ⅲ的缺乏可導(dǎo)致血栓形成,參與保持體內(nèi)抗凝血功能和纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡[3-4]。隨著心腦血管性疾病對(duì)人們生命的威脅日益加重,醫(yī)學(xué)界對(duì)其研究越來(lái)越重視。全血黏度是血液在流動(dòng)過(guò)程中其流體力學(xué)發(fā)生變化，從而影響血液流動(dòng)，進(jìn)而給機(jī)體帶來(lái)相應(yīng)的生理及身體上的一系列反饋。影響血液黏稠的因素主要有：紅細(xì)胞比容，血液中膽固醇、三酰甘油及纖維蛋白原水平，以及紅細(xì)胞聚集性及變形性等[5-6]。本文通過(guò)對(duì)186例高血脂患者和健康體檢者抗凝全血標(biāo)本AT-Ⅲ與全血黏度進(jìn)行檢測(cè)，以探討全血黏度與AT-Ⅲ的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采集內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院確診的186例高血脂患者和186例健康體檢者抗凝全血標(biāo)本，按說(shuō)明操作采用ZL-9600C血黏度分析儀和CS-5100血凝儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定其全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果，并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，檢測(cè)對(duì)象年齡25～50歲。

1.2高血脂研究標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72 mmol/L，三酰甘油超過(guò)1.70 mmol/L可診斷為高脂血癥。每升血液中總膽固醇超過(guò)5.72 mmol/L為膽固醇水平升高，每升血液中三酰甘油超過(guò)1.70 mmol/L為三酰甘油水平升高。在檢測(cè)過(guò)程中高血脂水平均符合1997的納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)冠心病、腦血管疾病、血液病、中毒、代謝性疾病及血栓性疾病，以及近1個(gè)月內(nèi)重大外科手術(shù)及外傷史、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤等影響AT-Ⅲ水平的可能疾患。

1.4儀器與試劑儀器為日本Sysmex產(chǎn)CS-5100全自動(dòng)凝血分析儀和北京眾池偉業(yè)公司產(chǎn)ZL-9600C血黏度分析儀；上海太陽(yáng)產(chǎn)AT-Ⅲ配套試劑；北京眾池偉業(yè)公司產(chǎn)全血黏度配套試劑。嚴(yán)格參照說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，測(cè)定前均采用相應(yīng)質(zhì)控物校準(zhǔn)儀器。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變學(xué)高、中、低切值和AT-Ⅲ資料方差分析結(jié)果見(jiàn)表1。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院確診的186例高血脂患者和186例健康體檢者抗凝全血標(biāo)本分別按說(shuō)明操作CS-5100全自動(dòng)血凝儀和ZL-9600C血黏度分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，測(cè)定全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果。由表1可見(jiàn)，全血黏度和AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

2.2高血脂組高、中、低切值和AT-Ⅲ相關(guān)性分析見(jiàn)表2。確診的高血脂患者和健康體檢者抗凝全血標(biāo)本分別按說(shuō)明采用CS-5100Q全自動(dòng)血凝儀和ZC-9600C血黏度分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，測(cè)定全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果。由表2可見(jiàn)，兩組檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，兩組全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果無(wú)相關(guān)性。

表1　　血液流變學(xué)高、中、低切值和AT-Ⅲ資料

表2　　高血脂組高、中、低切值和AT-Ⅲ相關(guān)性分析

3討論

血液在流動(dòng)過(guò)程中其流體力學(xué)發(fā)生變化，從而影響血液的流動(dòng)，進(jìn)而給機(jī)體帶來(lái)相應(yīng)的生理及身體上的一系列反饋，全血黏度的數(shù)值受很多因素的影響，其中血脂升高可以使血黏度值增加[5-7]。另外，增高的血脂一方面抑制纖維蛋白溶解，另一方面改變血液流體力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血液黏度稠度增高。血黏度的增高促進(jìn)冠心病發(fā)生，甚至誘發(fā)急性心腦血管梗死。全血黏度高切、中切、低切是血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞變形和聚集能力、血小板和白細(xì)胞流變特性等的綜合表現(xiàn)。

AT-Ⅲ是與血液凝血系統(tǒng)功能相拮抗的酶。在正常情況下，機(jī)體內(nèi)抗凝血系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡。AT-Ⅲ主要反映機(jī)體抗凝系統(tǒng)的功能，AT-Ⅲ的檢測(cè)可用于評(píng)估受檢者是否存在高凝狀態(tài)的可能[8]。臨床上有血栓形成傾向者均應(yīng)進(jìn)行AT-Ⅲ檢測(cè)[9]。因此,本文認(rèn)為，對(duì)易栓癥定期進(jìn)行AT-Ⅲ活性監(jiān)測(cè),對(duì)及時(shí)了解患者血栓形成傾向、預(yù)防機(jī)體疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。

本文通過(guò)對(duì)確診的高血脂患者和健康體檢者抗凝全血標(biāo)本分別采用CS-5100全自動(dòng)血凝儀和ZL-9600C血黏度分析儀進(jìn)行分析檢測(cè)，測(cè)定全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，全血黏度和AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；同時(shí)兩組檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組全血黏度和AT-Ⅲ結(jié)果無(wú)相關(guān)性。雖有研究報(bào)道高血脂患者雖然全血黏度值高于健康體檢者[4-5]，但本研究結(jié)果表明高血脂患者全血黏度與AT-Ⅲ無(wú)相關(guān)性。

人體中的AT-Ⅲ主要來(lái)自于肝臟及內(nèi)皮細(xì)胞，以及血液黏度稠度的變化，同時(shí)可以影響纖維蛋白溶解及血栓形成[10-12]。本研究通過(guò)探討AT-Ⅲ與全血黏度的關(guān)系，表明高血脂患者全血黏度與AT-Ⅲ不存在相關(guān)性，由此推測(cè)血液黏度的改變不至于影響AT-Ⅲ的產(chǎn)生，希望這能為臨床的診斷治療提供一點(diǎn)幫助，更好地服務(wù)于檢測(cè)、臨床及全社會(huì)，同時(shí)本研究結(jié)果為今后的相關(guān)研究積累了資料和數(shù)據(jù)。

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Relationship between AT-Ⅲ and blood viscosity

ZHAOXijun,WANGHong

(DepartmentofClinicalLaboratory,People′sHospitalofInnerMongolia,Hohhot010017,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the relationship between antithrombin-Ⅲ (AT-Ⅲ) and blood viscosity.MethodsAnticoagulation blood samples of 186 patients with high blood lipid and 186 healthy people were detected.The AT-Ⅲ and blood viscosity results of anticoagulation blood samples were measured by CS5100 coagulation analyzer and ZL-9600C blood viscosity analyzer according to the instructions.ResultsThe differences of AT-Ⅲ and the whole blood viscosity between the patients with high blood lipids group and the healthy people had no statistical significance (P>0.05).ConclusionThere is no correlation between AT-Ⅲ and whole blood viscosity.

Key words:antithrombin-Ⅲ;blood viscosity;correlation

作者簡(jiǎn)介：趙熹君，男，副主任檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)研究。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.013

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1482-02

(收稿日期：2015-12-21修回日期：2016-02-22)