肇慶地區(qū)生殖器皰疹高危人群血清學流行病學調(diào)查

帥春海，陳少南

(1.廣州康都臨床檢驗所　511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗科　526020)

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肇慶地區(qū)生殖器皰疹高危人群血清學流行病學調(diào)查

帥春海1，陳少南2

(1.廣州康都臨床檢驗所511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗科526020)

摘要:目的了解肇慶地區(qū)生殖器皰疹高危人群的血清中單純皰疹病毒(HSV)-2型IgG和IgM感染情況，為肇慶地區(qū)生殖器皰疹的預(yù)防和控制提供依據(jù)。方法選取娛樂場所高危人群257例作為高危組，選取126例健康志愿者作為健康對照組，采集血標本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行血清HSV-2型IgG和IgM檢測。結(jié)果高危組IgG陽性62例，IgM陽性13例；正常組IgG陽性4例，IgM陽性0例。結(jié)論高危組HSV-2型IgG和IgM感染情況均較高，應(yīng)對高危人群進行合適的健康教育，并且建議臨床醫(yī)生注意篩查，這對減少生殖器皰疹的發(fā)生及傳播有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞:生殖器皰疹；血清學；流行病學

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復(fù)發(fā)、難治愈的性傳播疾病，其病原體為HSV-2型。生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，目前在歐美發(fā)達國家，生殖器皰疹是發(fā)病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[1]。由于目前尚不能將體內(nèi)潛伏感染的HSV徹底清除,因而該病遷延易復(fù)發(fā)。因此生殖器皰疹的感染、復(fù)發(fā)及其所產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴重危害了人們的身體健康。國內(nèi)有報道生殖器皰疹對孕婦、兒童的危害日益加強，這更應(yīng)該引起大家的足夠重視[2]。為了減少生殖器皰疹在肇慶地區(qū)的傳染，本研究對肇慶地區(qū)的高危人群進行了普查，現(xiàn)將其感染情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以肇慶市城區(qū)內(nèi)的娛樂場所包括KTV、桑拿、賓館等人員血樣257例作為高危組，其中男55例，女202例，年齡17～45歲。另選取126例健康志愿者作為健康對照組。

1.2儀器與試劑HSV-2型IgG和IgM檢測采用德國歐盟公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒，嚴格按照試劑盒要求進行操作。酶標儀為日本BIO-RAD Model550酶標儀。

1.3方法

1.3.1標本采集對257例高危組和126例正常組采集外周血樣后，分離血清并放置-20 ℃保存。

1.3.2評價標準采用ELASA對257例高危組和126例正常組血樣進行HSV-2型IgG和IgM檢測，其結(jié)果用OD值判斷，酶標儀設(shè)定波長為450 nm,先用空白空調(diào)零，然后檢測各標本的OD值，以標準OD值×矯正因子作為cut off值。當標本OD值大于臨界值可判定為陽性標本，標本OD值小于或等于臨界值則判定為陰性標本。

1.4統(tǒng)計學處理本實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性結(jié)果比較見表1。由表1可見，高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　　高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性

2.2高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽性結(jié)果比較見表2。

表2　　高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽性

3討論

HSV為有包膜的雙鏈DNA病毒,有HSV-1和HSV-2兩種血清型,兩種類型之間關(guān)系密切,50%的核苷酸序列有同源性。生殖器皰疹是由HSV感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復(fù)發(fā)又難治愈的性傳播疾病。原發(fā)感染一般為亞臨床型，感染之后，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)中，患者一般不會察覺和治療，因此極易造成高危人群的傳染[3]。當有各種誘因，比如緊張、焦慮、勞累、酗酒等，以及人體抵抗力下降，病毒被激活而引起該病反復(fù)發(fā)作，使患者苦不堪言。目前生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，在歐美發(fā)達國家，生殖器皰疹是發(fā)病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[4]。生殖器皰疹的感染、復(fù)發(fā)及其所產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴重危害了人們的身體健康。

本研究篩查了肇慶地區(qū)酒店、賓館、KTV等場所的257例高危人群。其中HSV-2型IgG陽性62例，占24.13%，IgM陽性13例，占5.07%，由此表明此類人群中曾經(jīng)有24.13%感染過HSV-IgG型，而有5.07%的人IgM陽性，已經(jīng)處于亞臨床階段或者臨床階段，具有高度傳染性，其本人卻渾然不知。本次篩查在健康人群中也查出4例IgG陽性，表示在健康人群中也曾有人接觸過HSV，但處于亞臨床階段未曾發(fā)病，患者本人并不知道，其自身已經(jīng)產(chǎn)生了IgG抗體。在各年齡階段的HSV-2型IgG和IgM陽性結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但在高危人群中的感染年齡已經(jīng)趨向年輕化，這應(yīng)該引起大家的關(guān)注[5]。

有研究指出，生殖器皰疹的診斷缺乏較高的敏感度和特異性，誤診率較高[6]。許多生殖器皰疹缺乏典型的臨床癥狀，如痛性多發(fā)性水泡或潰瘍性皮損。研究表明，首次發(fā)作的生殖器皰疹多數(shù)由HSV-1引起，但是復(fù)發(fā)和亞臨床脫落常為HSV-2感染，那么確定生殖器皰疹的病毒類型與對患者的治療方案制訂及預(yù)后的預(yù)測緊密相關(guān)。因此，在臨床工作中，當需要與其他生殖器潰瘍性疾病，如非感染性龜頭炎、宮頸炎、梅毒等進行鑒別診斷時，實驗室證據(jù)就非常重要，以確定對性傳播疾病患者或性傳播疾病高?；颊哌M行不同的處理方式[7]。

目前實驗室診斷方法主要有：病毒細胞培養(yǎng)、IFA方法、PCR、抗原檢測及抗體檢測，其中以病毒細胞培養(yǎng)作為“金標準”[8]。病毒細胞培養(yǎng)由于其實驗室條件要求嚴格，成本高等原因，還不可能廣泛應(yīng)用。檢測抗體的ELISA快速簡便，特異性和敏感度均較高，現(xiàn)已逐漸被大量應(yīng)用于臨床診斷中[9]。

由于皰疹病毒隱匿性較高，導(dǎo)致其在潛伏期常被忽視，以致生殖器皰疹常不能被根治,因而該病遷延復(fù)發(fā),給患者帶來極大的痛苦?，F(xiàn)在常用的抗生殖器皰疹病毒藥物等不良反應(yīng)太大、價格昂貴，而且其服藥時間長，對患者身體的損傷也大[10]。近年來，盡管新一代抗病毒藥物的問世和HSV疫苗研制初步成功,但目前仍不能根本解決生殖器皰疹的復(fù)發(fā)問題，這已經(jīng)是全世界共同面臨的威脅人類健康的問題[11]?，F(xiàn)在由于缺乏有效的一級預(yù)防措施，那么早期發(fā)現(xiàn)并及時治療生殖器皰疹，是控制其流行的重要措施[12]。因此，應(yīng)從預(yù)防的角度出發(fā)，根據(jù)患者的具體情況制訂個性化診療方案，這種方法是由治到防的思想觀念的轉(zhuǎn)變。在加強干預(yù)力度的同時，將管理和治療結(jié)合，對及時發(fā)現(xiàn)的生殖器皰疹或者其他性病患者，都通過科學的治療，達到臨床治愈標準。并且對高危人群進行全面的健康教育，普及生殖器皰疹知識，希望能盡快盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀的攜帶者，及早治療。這對預(yù)防生殖器皰疹并控制其蔓延有明顯作用。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.061

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1580-03

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-15)