醫(yī)院會計制度的改革與創(chuàng)新

張祖豪

摘要：會計工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)，與每個部門都息息相關(guān)。隨著事業(yè)單位改革和醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院必須要對會計制度進行改革和創(chuàng)新，提高會計管理工作的效益，促進醫(yī)院資料利用效益最大化。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院在市場上的核心競爭力，推動醫(yī)院走上健康、良性的可持續(xù)發(fā)展之路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 新醫(yī)院會計制度 制度改革

近些年來，在國家的大力扶持和推動下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足的發(fā)展，醫(yī)療發(fā)展制度體系也更加完善，百姓看病難問題得到了有效的解決，給社會民生帶來了很大的惠澤。財務(wù)會計工作是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的經(jīng)營效益和未來發(fā)展，具有直接的影響。新醫(yī)院會計制度的頒布，對醫(yī)院財務(wù)會計工作提出了更高的要求，同時，也逐漸凸顯出很多問題。作為市場競爭的主體，為了進一步增強核心競爭力，不斷提升服務(wù)能力與水平，醫(yī)院必須要在新醫(yī)院會計制度基礎(chǔ)上，對原有的會計制度進行改革和創(chuàng)新，從而為醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)健康提供有力支持。

一、醫(yī)院會計制度改革的必要性

我國從2012年開始實行新醫(yī)院會計制度，新制度的實施可謂是我國醫(yī)療改革的里程碑，它對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、收入質(zhì)量等進行了明確的規(guī)定，對醫(yī)院財務(wù)會計工作產(chǎn)生了深刻的影響，也推動了醫(yī)院內(nèi)部改革的進程。對醫(yī)院會計制度進行改革和創(chuàng)新，可以保證醫(yī)院會計工作更順暢、有序、高效地進行，全面、準確地反映醫(yī)院當期盈利能力和資產(chǎn)負債水平。同時，也能促進醫(yī)院會計報表體系更加完善，提高醫(yī)院會計工作準確性和前瞻性，為醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，提供強有力的財務(wù)數(shù)據(jù)信息支持。

二、醫(yī)院會計制度改革和創(chuàng)新中存在的問題

（一）會計制度性質(zhì)具有一定的不確定性

當前預(yù)算會計制度是很多醫(yī)院采用的，然而，在實際會計工作中，醫(yī)院通常會采用記賬處理方式來進行核算。在這種會計制度下，由于記賬方式是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的，預(yù)算會計中所指定的相關(guān)制度，與其存在明顯的沖突，該種沖突主要表現(xiàn)在收付現(xiàn)實制方面。從這個角度來看，醫(yī)院會計制度的性質(zhì)顯然就不是很明確，無法給醫(yī)院會計工作提供指引和參考，也對醫(yī)院會計制度的改革和創(chuàng)新，帶來了很大的制約。

（二）會計內(nèi)部核算欠缺科學(xué)性

在醫(yī)院各項工作中，醫(yī)院會計內(nèi)部核算工處于非常重要的地位，直接決定著醫(yī)院的經(jīng)營狀況和發(fā)展質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當前醫(yī)院會計內(nèi)部核算中還存在很多問題與不足，一些基本原則之間，甚至也存在矛盾。新醫(yī)院會計制度明確規(guī)定了醫(yī)院的內(nèi)部成本核算方式，不過，其不足之處是假如資產(chǎn)計提折舊沒有完成，這種方式將會使得醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)虛增情況，將制約醫(yī)院內(nèi)部成本控制質(zhì)量。

（三）會計制度公益性不足

這種不足主要表現(xiàn)在兩個方面：一是醫(yī)院公益性會計信息得不到健全和完善，其主要原因是公益性會計科目不足，所以制約了醫(yī)院公益性的充分發(fā)揮。二是醫(yī)院是服務(wù)型事業(yè)單位，具有一定的社會公益性，主要是為社會公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是，由于公益性會計制度存在不足，導(dǎo)致醫(yī)院自身所具備的公益性，無法得到行之有效的實現(xiàn)。

三、醫(yī)院會計制度改革與創(chuàng)新策略

（一）根據(jù)新醫(yī)院會計制度重構(gòu)科學(xué)的《醫(yī)院會計制度》

醫(yī)院是服務(wù)單位，也是市場競爭的主體，國家對于醫(yī)院的資金扶持有限，為了提高自身的經(jīng)營能力和服務(wù)水平，進一步優(yōu)化經(jīng)濟效益和社會效益，增強市場核心競爭力，醫(yī)院必須要立足市場，以服務(wù)社會公眾為本位，重新進行定位和規(guī)劃，以提高自身的經(jīng)營發(fā)展能力。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院內(nèi)部會計制度提出了新的要求，在這種情況下，醫(yī)院就需要對現(xiàn)行的的《醫(yī)院會計制度》進行改革。在改革的過程中，醫(yī)院可以借鑒其他企事業(yè)單位改革的成果經(jīng)驗，結(jié)合自身具體情況，重新建立符合實際的《醫(yī)院會計制度》，以提高醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、準確性。

（二）在財務(wù)管理項目增加績效考核

根據(jù)新醫(yī)院會計規(guī)定，需要在財務(wù)管理項目中，增加績效考核的內(nèi)容?？冃Э己四軌虺浞终{(diào)動醫(yī)院職工的積極性，提高財務(wù)會計工作的效率和財務(wù)預(yù)算的準確性，從而使醫(yī)院資金利用效益實現(xiàn)最大化，為醫(yī)院發(fā)展提供更強大的動力和支持。

（三）不斷提升醫(yī)院會計人員的職業(yè)素養(yǎng)

人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，對醫(yī)院會計制度進行改革與創(chuàng)新，還需要不斷提升醫(yī)院會計人員的專業(yè)素質(zhì)與技能。為此，從醫(yī)院內(nèi)部來說，需要定期對會計人員進行專業(yè)培訓(xùn)，并選派合適的會計人員外出進修。同時，還要積極引進高素質(zhì)的專業(yè)財會人員，以進一步提升醫(yī)院財務(wù)工作的成效。從會計人員自身來說，也要不斷學(xué)習(xí)先進的財務(wù)會計知識與技能，通過多種途徑豐富、完善和更新自己的知識結(jié)構(gòu)，更好地適應(yīng)新時期醫(yī)院財會工作。

（四）進一步完善會計報表體系

在現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)體系下，醫(yī)院會計報表相對簡單，種類也比較少，只有資產(chǎn)負債表、收入支出總表、藥品收支明細表、醫(yī)療收支明細表等。現(xiàn)金流量表是現(xiàn)代企事業(yè)單位必須具備的，但目前醫(yī)院會計報表體系中，缺少現(xiàn)金流量表，導(dǎo)致資金來源、數(shù)量及投資、經(jīng)營活動等引起的現(xiàn)金流和其他現(xiàn)金等變化，無法通過報表直觀地展現(xiàn)出來，因而也就無法為醫(yī)院管理層進行經(jīng)營決策，提供翔實的數(shù)據(jù)參考。根據(jù)新醫(yī)院會計制度，醫(yī)院需要對會計報表體系進一步完善，編制現(xiàn)金流量表，以強化資金利用效益，進一步增強醫(yī)院盈利能力。

四、結(jié)束語

新醫(yī)院會計制度給醫(yī)院的財務(wù)會計管理工作，帶來了很大的挑戰(zhàn)和機遇。醫(yī)院必須要立足實際，加快對會計制度的改革和創(chuàng)新，推動醫(yī)院財務(wù)會計工作和經(jīng)營管理實現(xiàn)良好發(fā)展。

參考文獻：

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