研究新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的問題及改進辦法

潘曉萍

摘 要 隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，市場競爭的日益激烈，醫(yī)院經(jīng)營管理面臨嚴(yán)重的危機，其中會計制度是其經(jīng)營管理的重要組成部分，其直接關(guān)系整個醫(yī)院的經(jīng)營狀況。本篇論文主要真對新醫(yī)院會計制度的實施過程中的問題進行探討，并提出可行性的改進方案。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會計制度；問題；改進

新醫(yī)院會計制度是根據(jù)我國當(dāng)今市場現(xiàn)狀進行部分內(nèi)容的調(diào)整以及整改，使其更加適應(yīng)當(dāng)今的市場的變動。新醫(yī)院財務(wù)制度的實施并不是一帆風(fēng)順的，其在落實過程中存在很多的阻礙。

一、新醫(yī)院會計制度的特點

1.加強權(quán)責(zé)發(fā)生制與成本核算的重視

新醫(yī)院財務(wù)制度的主要變化之一就是權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度大大提升，《新醫(yī)院會計制度》也明文規(guī)定醫(yī)院會計需以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，劃分收益性支出和資本性支出，加深醫(yī)院權(quán)責(zé)發(fā)生制的運用程度；除此之外建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)效率考評體系，實施方案明確提出，并進一步落實到位，加強醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，也為政府醫(yī)藥價格的調(diào)控提供科學(xué)可靠的參考依據(jù)。

2.完善固定資產(chǎn)的管理制度

新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)的管理進行補充，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為四大類，其包括房屋及建筑類、一般設(shè)備、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和其它固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的絕大部分，其細化管理有助于醫(yī)院成本的有效控制。隨著新技術(shù)不斷的更新?lián)Q代，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的同時，這就問題也逐漸提上日程，新醫(yī)院會計制度規(guī)定固定資產(chǎn)的折舊費用被計入相應(yīng)的成本費用，引入折舊核算體系，使其成本的估算更加科學(xué)精確。

除此之外，新醫(yī)院會計制度還引入報表審計制度，完善財務(wù)報告體系；進一步調(diào)整藥品收支核算，將其納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算中，弱化藥品加成對醫(yī)院經(jīng)濟效益的補償作用；優(yōu)化預(yù)算管理以及加深預(yù)算管理的約束力；財務(wù)管理與預(yù)算管理的兩相結(jié)合等多方面的優(yōu)化以及改進，不斷優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合水平。

二、新醫(yī)院會計制度實施的問題

1.新醫(yī)院會計制度資產(chǎn)核算尚需完善

盡管新制度對科目體系進行了全面梳理和完善，充實了相關(guān)核算內(nèi)容，突出向企業(yè)會計制度靠近的趨勢，但有些核算科目仍不完善，致使報表資產(chǎn)不能反映真實現(xiàn)狀，如“壞賬準(zhǔn)備”與“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目的缺失。新醫(yī)院會計制度取消“固定基金”和“修購基金”的科目，重新設(shè)立“累計折舊”和“固定資產(chǎn)清理”的科目，降低固定資產(chǎn)虛增程度，但固定資產(chǎn)的累計折舊難以落實，沒有切實的固定資產(chǎn)減值的相關(guān)條規(guī)。

2.藥品差價不規(guī)范問題

藥品差價的調(diào)整是新醫(yī)院會計制度的重要內(nèi)容之一。新醫(yī)院會計制度規(guī)定醫(yī)院按照醫(yī)藥成本進行銷售，醫(yī)療銷售利潤嚴(yán)重縮水，這一制度的落實違背當(dāng)今市場利益最大化的原則，這一矛盾沖突導(dǎo)致醫(yī)院會計部門針對醫(yī)藥核算的時候分為兩部分，一部分是成本銷售，一部分是成本價提成銷售，兩者之間并沒有嚴(yán)格的界限，并且其差價也不是一層不變的，這一現(xiàn)象為會計核算造成一定的困擾。

3.成本核算體系的不健全

成本核算時新醫(yī)院會計制度重點內(nèi)容之一，也是在其落實過程中的重點問題之一。成本核算體系并不健全，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是成本核算的評價體系的不健全，成本核算僅僅作為一個數(shù)據(jù)存在，其數(shù)據(jù)背后的規(guī)律卻不被挖掘，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽略其作用的發(fā)揮，成本評價體系的不健全嚴(yán)重影響其數(shù)據(jù)作用的發(fā)揮；二是成本核算制度的不完善。部分醫(yī)院過度依賴政府的扶持，自身的成本核算制度并不成熟，其并沒有與醫(yī)院經(jīng)營相結(jié)合，其作用也停留于表面工作，醫(yī)院將成本核算的重點放在“事前”和“事后”，卻忽略 “事中”的成本核算，很難實現(xiàn)醫(yī)院各個經(jīng)濟活動的成本控制的功能，嚴(yán)重影響醫(yī)院資金鏈的正常流轉(zhuǎn)。

4.醫(yī)院會計人員綜合素養(yǎng)不達標(biāo)的問題

新醫(yī)院會計制度的實施過程中醫(yī)院會計人員的綜合素養(yǎng)十分重要。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院會計人員提出跟高的要求，其首先要充分認識到新醫(yī)院會計制度的核心思想以及重點問題，并且結(jié)合醫(yī)院部門的實際情況以及市場的波動提出可行性方案。醫(yī)院會計人員應(yīng)該充分接受新制度的改變，認真落實新制度，但是醫(yī)院會計人員仍受到舊制度的影響，并不能完全接受新制度，阻礙著新制度的貫徹落實。

三、新醫(yī)院會計制度落實的改進方案

1.新舊制度平穩(wěn)過渡階段

新舊制度的更替是不可避免，其更替并不是急于求成的事情，其需要一個階段的過渡。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，靈活運用新制度的會計核算制度以及處理方案，逐漸取代舊制度，為醫(yī)院贏得更多的利潤，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員自然不再排斥新制度，反而積極落實新制度，從而獲取更多的利潤。首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要樹立新制度正確的認識，新制度的實施有利于提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量以及獲取更高利益的有效方案；其次是對醫(yī)院的所有資產(chǎn)按照新制度的規(guī)定從新核算，從新確認醫(yī)院的實際資產(chǎn)；其次是對醫(yī)院固定資產(chǎn)新制度的核算方案進行核算，在新會計制度的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院原有資金的利用率。

2.完善藥品差價

藥品差價問題是醫(yī)院核算的關(guān)鍵問題之一，醫(yī)院藥品種類十分繁多，價格上下波動，成本也各不相同，收發(fā)頻繁，因此醫(yī)院對藥品差價問題可以采用平均法解決，對藥品進行平均計價，有利于醫(yī)院會計部門的核算管理，降低會計人員的工作量，從而提高會計工作的效率。

3.成本核算管理體系的完善

成本核算管理體系有利于醫(yī)院財務(wù)的有效管理，成本核算管理體系的建立需要對醫(yī)院收支進行全面的統(tǒng)計以及分析，對于醫(yī)院各個經(jīng)濟活動的事前、事中和事后涉及的財務(wù)收支進行有效的控制以及管理，將預(yù)算體系管理和核算體系管理兩相結(jié)合，確保醫(yī)院財務(wù)以及服務(wù)質(zhì)量相匹配，提升醫(yī)院財務(wù)的利用率，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量。

4.會計人員綜合素養(yǎng)的提升

會計人員是新醫(yī)院會計制度的直接實施者，其工作水平直接關(guān)系到新醫(yī)院制度的實施效果。醫(yī)院針對新制度的新要求建立一支完全符合新制度的會計人才隊伍。樹立新會計人才新理念，接受醫(yī)院資產(chǎn)處理新方案，使其人才隊伍充分掌握新科目、新要求、新技能，結(jié)合市場變動和醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀，科學(xué)合理的利用新醫(yī)院會計制度為醫(yī)院獲取更大利潤。

四、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)院會計制度的實施并不是一帆風(fēng)順，其落實過程中存在一定問題，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工共同努力，特別是醫(yī)院會計人員應(yīng)該及時接受新醫(yī)院會計制度的新理念，充分掌握新方案處理醫(yī)院相關(guān)財務(wù)問題，促進新醫(yī)院會計制度的進一步落實，促使醫(yī)院的進一步發(fā)展，使其更加適應(yīng)當(dāng)今市場的變動。

參考文獻：

[1]印輝，于潤吉.新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的缺欠及改進辦法[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2014（2）.85-88

[2]谷衛(wèi)民.新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的欠缺及改進方法[J].財會學(xué)習(xí).2016（8）.105

[3]陳崢珍.新醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢以及在實施過程中的問題[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2012（20）.96

[4]劉汀.新《醫(yī)院會計制度》下的財務(wù)報告研究[J]商業(yè).2015（2）.174