針灸早期介入對于腦卒中患者生存質(zhì)量的影響觀察

范曉艷

針灸早期介入對于腦卒中患者生存質(zhì)量的影響觀察

范曉艷

【摘要】目的 探討針灸早期介入對于腦卒中患者的生存質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法 將我院120例腦卒中的患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。兩組患者進行腦卒中后的常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，同時進行早期的針灸治療，為期1個月，對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行對比分析。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量評分指標(biāo)均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治療后觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 針灸早期介入對于腦卒中患者的生存質(zhì)量改善有促進作用。

【關(guān)鍵詞】針灸；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，其致死致殘率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過長期的發(fā)展，在降低腦卒中致死率方面有了很大的進步，如何進一步提高卒中后患者的生存質(zhì)量成為臨床面臨的一大難題［1］。選取2012年1月～2015年12月120例腦卒中的患者納入研究對象，采用對比分析方法，探究針灸對于改善腦卒中患者生活質(zhì)量的臨床價值，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2012年1月～2015年12月的120例腦卒中的患者，按照隨機分組法，分做觀察組與對照組，各60例。觀察組男40例，女20例，平均年齡（55.70±8.31）歲，平均病程（4.33±1.19）d，腦梗死35例，腦出血25例。對照組男43例，女17例，平均年齡（56.01±9.15）歲，平均病程（4.39±1.28）d，腦梗死38例，腦出血22例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）經(jīng)CT檢查證實的腦出血或腦梗死患者。（2）發(fā)病時間均在14 d之內(nèi)。（3）西醫(yī)診斷符合第五次腦血管學(xué)術(shù)會議中相關(guān)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2005年）的標(biāo)準(zhǔn)。（5）首次腦卒中發(fā)作。（6）簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）非首次腦出血或腦梗死。（2）意識不清楚或不能合作。（3）有明顯失語或者嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。（4）既往有腦器質(zhì)性疾病及精神障礙者。（5）哺乳期或者妊娠期婦女。（6）合并肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

1.4治療方法

觀察組的治療分為基礎(chǔ)治療、功能訓(xùn)練及在此基礎(chǔ)上配合早期的針灸治療：（1）基礎(chǔ)治療：主要措施包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血糖、改善循環(huán)狀況、營養(yǎng)支持等，治療主張個體化。（2）功能訓(xùn)練：給予變換體位、肢體關(guān)節(jié)的被動活動、臀等部位抬離床面的訓(xùn)練等；功能訓(xùn)練前進行肢體按摩，患者取仰臥位，四肢進行拿揉法與滾法相結(jié)合的按摩，每天1次，每次15～20 min；對關(guān)節(jié)進行屈伸、外展等被動運動，時間和頻次同上；以雙手在胸前交叉放置，下肢屈膝、屈髖，足部進行支撐并抬高臀部使其抬離床面等；功能訓(xùn)練以10 d為1個療程，連續(xù)進行3個療程。（3）針灸治療：辯證論治施針，根據(jù)不同病癥表現(xiàn)選擇足三里、肩齲、手三里、委中、人中、合谷、太沖等穴位，常規(guī)消毒后用1.5寸針行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣之后留針30 min，1 次/d，治療30 d。對照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療、功能訓(xùn)練。

1.5評價指標(biāo)

以WHO生存質(zhì)量測定表進行生存質(zhì)量的評分，包括有12個領(lǐng)域共49項，對思維、言語、自理能力、精力、家庭與社會角色等進行評分，總分越高則患者生存質(zhì)量越好。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量評分指標(biāo)均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治療后觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分變化

3　討論

醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，腦卒中的死亡率也在不斷下降，隨著居民生活水平的提高、社會的進步，人們對于腦卒中后患者的生存質(zhì)量愈來愈重視［4］。

腦卒中后遺癥指在卒中發(fā)病后患者出現(xiàn)半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等表現(xiàn)，卒中后遺癥的存在對于卒中后患者的生存質(zhì)量有影響。出現(xiàn)上述情況的根本原因，主要在于腦血管內(nèi)出現(xiàn)血粘度高、血脂增高、血壓增高、血糖上升、血小板聚集、動脈粥樣硬化斑塊形成等改變，致使腦血流障礙、腦組織缺血、缺氧壞死，神經(jīng)功能受損［5-6］。

針灸是中醫(yī)的常用療法，其在改善肌肉、關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛、恢復(fù)損傷的神經(jīng)功能等方面，具有較為悠久的應(yīng)用歷史，療效顯而易見［7-8］。本研究中，在常規(guī)卒中治療、功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，早期介入針灸治療，通過針灸的改善自身血液循環(huán)、促進損傷再生、改善腦血管微循環(huán)灌注等作用，增加了病損部位血氧供應(yīng)，促進患者康復(fù)。治療前后分別采用WHO生存質(zhì)量測定表進行評分，與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量評分指標(biāo)均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治療后觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P ＜0.01）。

綜上所述，針灸早期介入對于腦卒中患者的生存質(zhì)量改善有促進作用。

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Observation Effects on Quality of Life in Patients With Stroke by Early Intervention of Acupuncture

FAN Xiaoyan No. 2 Department of Rehabilitation Evaluation， Shanxi Kangfu Hospital， Xi'an Shanxi 710061， China

［Abstract］Objective To discuss the effects of quality of life in patients with acute stroke treated by early intervention of acupuncture. Methods 120 patients with acute stroke in our hospital， which were divided into observation group and control group， each group had 60 cases. All the patients in two groups were treated with conventional therapy on stroke. On those basis， observation group were treated with early intervention of acupuncture， one month. The quality of life in two groups were compared and analyzed. Results Compared with pre-treatment， the quality of life in two groups have different degreed improvements（P＜0.01）. But the quality of life in observation group was better than control group（P＜0.01）. Conclusion Early intervention of acupuncture could improve the quality of life obviously for patients with acute stroke.

［Key words］Acupuncture， Acute stroke， Quality of life

【中圖分類號】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0188-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.128

作者單位：陜西省康復(fù)醫(yī)院成康評定二科，陜西 西安710061