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    苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例

    2016-06-16 10:18:16史珍珍
    中國民間療法 2016年5期
    關鍵詞:慢性心力衰竭中西醫(yī)結合

    史珍珍

    (河南省周口市中醫(yī)院,466000)

    苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例

    史珍珍

    (河南省周口市中醫(yī)院,466000)

    【關鍵詞】慢性心力衰竭;苓桂術甘湯;中西醫(yī)結合

    慢性心力衰竭是指心臟疾病的終末階段,其發(fā)生率與死亡率均較高,預后欠佳[1]。相關研究顯示,中西醫(yī)結合治療慢性心力衰竭患者的臨床療效顯著[2]。本研究探討苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選取2014年1月—2015年1月慢性心力衰竭患者112例。納入標準:全部患者均符合美國紐約心臟病協(xié)會關于慢性心力衰竭的診斷標準[3],心功能Ⅱ~Ⅲ級。排除標準:合并肝腎功能衰竭、肺水腫與精神性疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,觀察組56例,其中男30例,女26例,年齡34~76歲,平均(52.31±6.25)歲,其中缺血性心臟病19例,高血壓性心臟病27例,瓣膜性心臟病5例,擴張型心肌病5例。對照組56例,其中男29例,女27例,年齡35~75歲,平均(52.42±6.33)歲,其中缺血性心臟病19例,高血壓性心臟病26例,瓣膜性心臟病5例,擴張型心肌病6例。兩組患者在性別、年齡與疾病類型等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對照組患者采用常規(guī)西藥治療,觀察組在對照組基礎上采用苓桂術甘湯加減治療。

    西藥治療:呋塞米20 mg,1次/d或2次/d,口服;酒石酸美托洛爾12.5~25 mg,2次/d,口服;螺內酯20 mg,1次/d或2次/d,口服;單硝酸異山梨酯20~40 mg,2次/d,口服;曲美他嗪20 mg,3次/d,口服;厄貝沙坦75~150 mg,3次/d,口服,療程2周。

    苓桂術甘湯治療:觀察組患者在對照組基礎上采用苓桂術甘湯加減治療,組方:炙黃芪30 g,人參15 g,北沙參15 g,生地黃15 g,麥冬10 g,補骨脂12 g,干姜6 g,丹參30 g,紅花10 g,當歸10 g,葶藶子30 g,炙甘草3 g,白術20 g,澤蘭10 g,桂枝10 g,茯苓15 g,濃煎,1劑/d,早晚飯前服100 mL,連續(xù)服用15 d后停藥觀察。

    治療結果

    臨床療效標準[4]:心功能恢復至Ⅰ級評定為顯效;心功能改善達到Ⅱ~Ⅲ級,未達到Ⅰ級者評定為有效;對于治療前后心功能分級無改變,甚至加重者評定為無效,總有效率=顯效率+有效率。

    兩組患者臨床療效比較:觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

    注:與對照組比較,★P<0.05

    討論

    慢性心力衰竭患者由于長期心室負荷過重導致的心肌收縮功能降低,不能維持心排血量導致。慢性心力衰竭歸屬“水腫”“心悸”等范疇,常合并胸痛、氣促、小便不通、雙側下肢水腫[5]、脈細、舌苔白等臨床癥狀。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)辨證分型中的脾腎陽虛證、氣陰兩虛證與心血瘀阻證等,但臨床上以脾腎陽虛為主,大部分患者采用苓桂術甘湯加減方治療。其中茯苓、人參、白術、桂枝均有利尿作用,人參、澤蘭、葶藶子、茯苓具有強心作用,人參可調節(jié)腎上腺皮質系統(tǒng)、垂體與神經興奮性,甘草具有抗炎解痙等作用[6,7]。因此,苓桂術甘湯加減有助于彌補西藥治療的局限性,與西藥聯(lián)合應用有助于改善臨床療效。

    本研究結果顯示,苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥治療總有效率明顯高于單純西藥治療,兩者比較差異具有顯著性,與相關文獻報道結果相一致[8]。因此,苓桂術甘湯加減有助于顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床療效,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1]喬玉冰,向東,肖應東.苓桂術甘湯結合參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(3):83-85.

    [2]展文國.裴正學教授用苓桂術甘湯加減治療慢性心力衰竭的臨床經驗[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):63-63.

    [3]石磊.苓桂術甘湯治療慢性心力衰竭的臨床體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(9):54-55.

    [4]周冰.苓桂術甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(4):748-749.

    [5]鄒烈寰.葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術甘湯治療慢性充血性心力衰竭40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(19):18-19.

    [6]鐘耀忠,林苑琪.苓桂術甘湯聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,27(4):94-96.

    [7]高琳琳,李坤,李華,等.參附湯合苓桂術甘湯加減對慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(12):1269-1270.

    [8]夏曉紅,楊曉穎,潘建明.苓桂術甘湯治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(14):1534-1535.

    (收稿日期2015-08-13)

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