運(yùn)用CTA分析鏡像后交通動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素

陳解南， 黃鐘情， 孟志華*， 侯仲軍, 黃穗喬, 于　昊, 溫志波, 汪求精, 李平安

(1汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院影像診斷科,韶關(guān)　512026； 2珠海市婦幼保健院影像診斷科； 3廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院影像診斷科； 4中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院影像診斷科； 5南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像診斷科； 6南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科； 7汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科； *通訊作者，E-mail：zhihua_meng@163.com)

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運(yùn)用CTA分析鏡像后交通動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素

陳解南1，2， 黃鐘情1， 孟志華1*， 侯仲軍3, 黃穗喬4, 于昊5, 溫志波5, 汪求精6, 李平安7

(1汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院影像診斷科,韶關(guān)512026；2珠海市婦幼保健院影像診斷科；3廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院影像診斷科；4中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院影像診斷科；5南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像診斷科；6南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科；7汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科；*通訊作者，E-mail：zhihua_meng@163.com)

摘要：目的探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。方法收集4所三甲醫(yī)院2008-01～2014-03經(jīng)手術(shù)或CTA 診斷為動(dòng)脈瘤的2 361例患者(2 674個(gè)動(dòng)脈瘤)。依據(jù)CT平掃時(shí)蛛網(wǎng)膜下隙出血類(lèi)型或者手術(shù)結(jié)果將動(dòng)脈瘤二分為破裂組和未破裂組。納入研究的鏡像動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)包括瘤頸寬度、瘤體大小及形狀、瘤體深度與瘤頸寬度的比值(aspect ratio，AR)、 瘤體深度與載瘤動(dòng)脈直徑的比值(size ratio,SR)、高度瘤體之比(height-width ratio,HWR)、動(dòng)脈瘤面積與瘤頸處載瘤動(dòng)脈面積的比值(area ratio)。采用單變量和多變量條件Logistic回歸分析動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果本研究共納入34例鏡像動(dòng)脈瘤患者(29例女性)，平均年齡為(62.2±10.2)歲。單變量統(tǒng)計(jì)分析顯示動(dòng)脈瘤的大小，AR，SR，面積比值和不規(guī)則的瘤壁在破裂組和未破裂組中具有顯著差異。以不規(guī)則的瘤壁作為調(diào)節(jié)變量,多變量分析顯示動(dòng)脈瘤的大小≥4.55 mm(AOR 9.233,95%CI 2.023-42.144),AR≥1.114(AOR 8.438,95%CI 1.730-41.160),SR≥1.869(AOR 16.709,95%CI 2.112-132.200)和面積比≥1.531(AOR 34.722,95% CI 2.503-481.649)是動(dòng)脈瘤破裂的重要預(yù)測(cè)因素。結(jié)論動(dòng)脈瘤的大小≥4.55 mm,AR ≥1.114,SR≥1.869和面積比 ≥1.531是獨(dú)立于不規(guī)則瘤壁和人口學(xué)特征的破裂危險(xiǎn)因素。這些動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)參數(shù)在評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)中具有一定的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；CT；血管造影術(shù)；形態(tài)學(xué)

未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的人群發(fā)病率約3%-7%[1]。動(dòng)脈瘤破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見(jiàn)的病因，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。此外，預(yù)防性治療未破裂動(dòng)脈也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，明確動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素以便評(píng)價(jià)未破裂動(dòng)脈瘤的破裂機(jī)率和選擇合適的干預(yù)措施。

雖然有研究表明,瘤體深度與瘤頸寬度的比值(AR)、瘤體深度與載瘤動(dòng)脈直徑比值(SR)、流入角等形態(tài)學(xué)參數(shù)與動(dòng)脈瘤的破裂具有相關(guān)性，但是這些病例對(duì)照研究比較的是動(dòng)脈瘤破裂人群與未破裂人群間的差異[3-5]。研究結(jié)果受到了患者個(gè)體性特征的影響?；颊叩男詣e、年齡、高血壓、地理位置和既往動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血史等個(gè)體性特征已被證實(shí)是動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素[6]。為了避免這種個(gè)體性特征的交互作用，在同一個(gè)體中比較破裂與未破裂動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)參數(shù)才能證實(shí)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)多中心、回顧性的隊(duì)列研究。該研究的目的是為了闡述動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)在鏡像動(dòng)脈瘤患者中預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤破裂與否的價(jià)值。

1材料與方法

1.1一般資料

回顧性收集4家三甲醫(yī)院2008-01～2014-03經(jīng)CTA(64排以上)檢查發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。本研究?jī)H收集患者CTA資料且不涉及藥物治療，無(wú)需患者知情同意，得到了各醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2形態(tài)學(xué)參數(shù)的定義及測(cè)量方法

為了提高動(dòng)脈瘤各參數(shù)測(cè)量的準(zhǔn)確性和一致性，2位神經(jīng)放射醫(yī)師分別獨(dú)立測(cè)量了動(dòng)脈瘤各參數(shù)，取其平均值用于之后的統(tǒng)計(jì)分析[7]。一旦發(fā)現(xiàn)患有動(dòng)脈瘤，我們將評(píng)估以下動(dòng)脈瘤參數(shù)：①動(dòng)脈瘤深度(Hmax)，即瘤頸中點(diǎn)到瘤頂?shù)淖钸h(yuǎn)距離;②動(dòng)脈瘤高度(Hp)，即瘤頸平面到瘤頂?shù)拇怪本嚯x;③瘤體寬度(W)和瘤頸寬度(N)，即動(dòng)脈瘤瘤體和瘤頸垂直于Hp的最大直徑;④載瘤動(dòng)脈直徑(vessel diameter,Dv)，流入角(flow angle,θF)和流出角(parent-daughter angle，θP),各參數(shù)的定義參照文獻(xiàn)[3-5]。

根據(jù)以上測(cè)量參數(shù)，我們計(jì)算了以下參數(shù)：①瘤體深度與瘤頸寬度的比值(aspect ratio，AR)，AR=Hmax/N；②瘤體深度與載瘤動(dòng)脈直徑的比值(size ratio,SR)，SR=Hmax/Dv；③瘤體高度寬度之比(height-width ratio,HWR),HWR=Hp/W；④動(dòng)脈瘤面積與瘤頸處載瘤動(dòng)脈面積的比值(area ratio,見(jiàn)圖1)，即動(dòng)脈瘤的面積與瘤頸處載瘤動(dòng)脈的面積，因此area ratio=Hp×W/(Dv×N) 。

A.CTA圖像放大4倍并采用最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)后處理模式，層厚10 mm，窗寬窗位標(biāo)準(zhǔn)化(窗寬窗位值均等于動(dòng)脈瘤瘤體的CT值);B.動(dòng)脈瘤深度(Hmax)，瘤頸寬度(N)，流入角(θF)和流出角(θP)的測(cè)量方法；C.動(dòng)脈瘤面積與瘤頸處載瘤動(dòng)脈面積的比值(area ratio)的測(cè)量方法，area ratio=Hp×W/(Dv×N),Da1,Db1為近瘤體處一側(cè)載瘤血管直徑,Da2,Db2分別為遠(yuǎn)離瘤體1.5Da1、1.5Db1處載瘤血管直徑，Dv=(Da1+Da2+Db1+Db2)/4圖1　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)的定義及測(cè)量方法 Figure 1　Measurements and definition of morphological parameters

所有參數(shù)都用CT機(jī)后處理工作站電子測(cè)量尺進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量時(shí)，圖像放大4倍并采用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)后處理模式。MIP測(cè)量時(shí)層厚選擇10 mm，窗寬窗位標(biāo)準(zhǔn)化(窗寬窗位值均等于動(dòng)脈瘤瘤體的CT值)。CT機(jī)后處理工作站電子測(cè)量尺的測(cè)量精度(保留1位小數(shù)位數(shù))為0.1 mm或0.1°，二次計(jì)算時(shí)的計(jì)算精度則保留3位小數(shù)位數(shù)。選取瘤體寬度和瘤體深度較大者作為動(dòng)脈瘤的大小。動(dòng)脈瘤的形狀二分為球形(即當(dāng)Hp/W或W/Hp≥80%時(shí)認(rèn)為是球形)和非球形。動(dòng)脈瘤瘤壁二分為光滑(即瘤壁無(wú)突起)和不規(guī)則瘤壁(即瘤壁存在泡樣影，分葉或突起)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1人口學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在2 361例患者中發(fā)現(xiàn)了2 674個(gè)動(dòng)脈瘤，269例(11.4%)患者發(fā)現(xiàn)多發(fā)動(dòng)脈瘤，45例(1.7%)患者發(fā)現(xiàn)鏡像后交通動(dòng)脈瘤。這45例患者共有11例患者因以下原因被排除：①8例患者難以依據(jù)CT中蛛網(wǎng)膜下隙出血類(lèi)型或手術(shù)結(jié)果判斷動(dòng)脈瘤破裂情況；②2例患者影像質(zhì)量不佳難以評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)特征；③1例患者伴發(fā)血管畸形。因此，本研究最后納入34例患者68個(gè)動(dòng)脈瘤，其中男5例(14.7%)，女29例(85.3%)，平均年齡(62.2±10.2)歲。

2.2形態(tài)學(xué)參數(shù)比較

破裂組動(dòng)脈瘤的大小、AR、SR、動(dòng)脈瘤面積與瘤頸處載瘤動(dòng)脈面積的比值與未破裂組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。但瘤體高度寬度之比、瘤頸、Dv、θF和θP兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別瘤頸(mm)動(dòng)脈瘤大小(mm)Dv(mm)θFθPARSR面積之比瘤體高度寬度之比未破裂組2.59±0.7563.29±1.2312.51±0.391119.68±27.328100.97±24.7301.15±0.5121.18±0.5831.30±0.9680.77±0.157破裂組2.89±0.8525.43±2.0942.39±0.305129.84±31.87499.44±21.2901.84±0.6162.19±0.8493.20±2.1080.75±0.165 t-1.624-4.4151.811-1.4460.376-5.589-5.063-4.6290.520 P0.114<0.0010.0790.1580.709<0.001<0.001<0.0010.606

通過(guò)ROC 曲線進(jìn)一步計(jì)算ROC曲線下面積，找出敏感度及特異度最大時(shí)的臨界值，結(jié)果見(jiàn)圖2。動(dòng)脈瘤大小,AR,SR和面積比在ROC曲線下的面積分別為0.824(95%CI 0.724-0.924),0.821(0.723-0.920),0.847(0.755-0.939)和0.839(0.746-0.932)。這些動(dòng)脈瘤參數(shù)的臨界值分別為4.55,1.114，SR≥1.869和面積比≥1.531。

破裂組和未破裂組動(dòng)脈瘤各參數(shù)Logistic回歸分析結(jié)果見(jiàn)表2。不規(guī)則瘤壁與動(dòng)脈瘤破裂具有顯著相關(guān)性(OR 3.625,95%CI 1.657-7.929)。當(dāng)調(diào)節(jié)不規(guī)則瘤壁后,動(dòng)脈瘤的大小≥4.55 mm(AOR 9.233，95%CI 2.023-42.144),AR≥1.114(AOR 8.438，95%CI 1.730-41.160),SR≥1.869(AOR 16.709，95%CI 2.112-132.200)和面積比≥1.531(AOR 34.722,95%CI 2.503-481.649)與動(dòng)脈瘤破裂具有顯著相關(guān)性。

圖2 鏡像后交通動(dòng)脈瘤幾何學(xué)參數(shù)的ROC曲線Figure2 ROCcurvesforaneurysmsize,AR,SRandarearatiointhesymmetricalbilateralposteriorcommunicatingarteryaneu-rysms

表2破裂組與未破裂組動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)比較

Table 2Morphological parameters of ruptured and unruptured aneurysms

指標(biāo)未破裂(n=34)破裂(n=34)P(OR)P(AOR)動(dòng)脈瘤的瘤壁為不規(guī)則瘤壁9(26.47)26(76.47)0.002(6.667)--動(dòng)脈瘤的大小≥4.55mm5(14.71)26(76.47)0.001(8.000)0.004(9.233)AR≥1.11412(35.29)29(85.29)0.002(6.667)0.008(8.438)SR≥1.8695(14.71)22(64.71)0.001(7.333)0.008(16.709)Arearatio≥1.5318(23.53)26(76.47)0.004(19.000)0.008(34.722)動(dòng)脈瘤的形狀為球形16(47.06)16(47.06)1.000(1.000)0.831(1.132)

3討論

未破裂動(dòng)脈瘤較常見(jiàn)且其破裂后可造成災(zāi)難性的后果，加之并非所有未破裂動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，因此未破裂動(dòng)脈瘤的治療策略一直是神經(jīng)外科爭(zhēng)論的焦點(diǎn)[1,2,7,8]。當(dāng)前尚無(wú)簡(jiǎn)單、可靠、易行的動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)測(cè)指標(biāo)。關(guān)于未破裂動(dòng)脈瘤的治療策略，先前的研究報(bào)道主要依賴(lài)于動(dòng)脈瘤大小這一參數(shù)，當(dāng)動(dòng)脈瘤≥7 mm時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[8,9]。然而已有眾多學(xué)者報(bào)道過(guò)破裂動(dòng)脈瘤中有相當(dāng)大的一部分實(shí)際上小于7 mm[10,11]。我們的研究中破裂組動(dòng)脈瘤平均大小為5.43 mm(范圍2.0-11.3 mm)。通常，破裂的動(dòng)脈瘤并不一定是最大的動(dòng)脈瘤。因此，除了大小以外的其他參數(shù)可能是影響動(dòng)脈瘤破裂的重要因素。

3.1動(dòng)脈瘤大小、不規(guī)則瘤壁、SR和AR預(yù)測(cè)鏡像動(dòng)脈瘤破裂

既往的回顧性研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的大小與動(dòng)脈瘤的破裂顯著相關(guān)，但這些研究結(jié)果并未以不規(guī)則的動(dòng)脈瘤壁進(jìn)行調(diào)節(jié)[12]。近期的大樣本前瞻性研究表明具有子囊(瘤壁不規(guī)則的突起)的未破裂動(dòng)脈瘤較瘤壁光滑的動(dòng)脈瘤更易破裂[8]。在調(diào)節(jié)不規(guī)則的動(dòng)脈瘤壁后，本研究表明動(dòng)脈瘤的大小、SR和AR與動(dòng)脈瘤的破裂具有相關(guān)性。雖然大多數(shù)的研究發(fā)現(xiàn)破裂組和未破裂組間AR、SR具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)，但是這些研究結(jié)果仍具有爭(zhēng)議性[4,8-10]。這種不一致的研究結(jié)果我們認(rèn)為可能是由于以下原因造成的：①預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，未調(diào)節(jié)患者個(gè)體特征性影響因素；②研究者們運(yùn)用不同的影像技術(shù)(DSA、MRA、CTA)及其圖像測(cè)量方法[12-14]。關(guān)于AR，僅有3位研究者為了縮小這種交互作用而報(bào)道了多發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂危險(xiǎn)因素。其中2位研究者發(fā)現(xiàn)AR與動(dòng)脈瘤的破裂具有相關(guān)性，但這兩項(xiàng)研究并未采用多變量分析AR與動(dòng)脈瘤破裂的關(guān)系[13,15]。本研究與另外一項(xiàng)研究結(jié)果[12]相似：調(diào)節(jié)動(dòng)脈瘤的位置和大小后，AR和動(dòng)脈瘤的破裂仍具有相關(guān)性。關(guān)于SR，本研究結(jié)果與Backes等[12]不一致，可能因?yàn)椋孩俦狙芯考{入樣本量較少；②統(tǒng)計(jì)分析所選調(diào)節(jié)變量不同。

3.2面積比預(yù)測(cè)鏡像動(dòng)脈瘤破裂

關(guān)于流入角、流出角、瘤頸寬度、瘤體寬度和瘤體高度寬度之比的既往研究不僅沒(méi)有調(diào)節(jié)動(dòng)脈瘤的不規(guī)則瘤壁，而且研究結(jié)果無(wú)或臨界于統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3,5,10]。這些有爭(zhēng)議的研究結(jié)果可能是由于有限的隨訪資料和不同的影像檢查手段與圖像測(cè)量方法所致。面積比值不僅考慮了動(dòng)脈瘤自身因素(瘤高和瘤寬)，而且還考慮了載瘤動(dòng)脈(血管平均直徑和瘤頸)。在調(diào)節(jié)動(dòng)脈瘤的大小后，本研究表明面積比值與動(dòng)脈瘤的破裂具有相關(guān)性。超過(guò)76%的破裂組動(dòng)脈瘤面積比≥1.531(動(dòng)脈瘤破裂的臨界值)，然而約76.5%的未破裂組動(dòng)脈瘤面積比小于臨界值。此外，破裂組動(dòng)脈瘤面積比大于未破裂組(3.20±2.108vs1.30±0.968,P<0.01)。既往研究表明隨著動(dòng)脈瘤增大，瘤內(nèi)血流速率變慢，瘤壁剪切力減小，動(dòng)脈瘤更加易于破裂[5,16]。因此基于上述研究成果，我們嘗試從血流動(dòng)力學(xué)角度對(duì)面積比這個(gè)參數(shù)給予以下闡述：本研究動(dòng)脈瘤面積(A1)代表著單位時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈瘤能容納的血容量，瘤頸處載瘤動(dòng)脈面積(A2)代表著載瘤動(dòng)脈單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)瘤頸供給動(dòng)脈瘤的血容量。在A1 相同的條件下，A2 越小代表著載瘤動(dòng)脈單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)瘤頸供給動(dòng)脈瘤的血容量越少，其瘤內(nèi)的血流速度就會(huì)越慢，瘤內(nèi)平均壁面切應(yīng)力就越低，動(dòng)脈瘤越容易破裂。在A2 相同的條件下，A1 越大代表著單位時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈瘤能容納的血容量越大，動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流速度就會(huì)越慢，瘤內(nèi)平均壁面切應(yīng)力就越低，動(dòng)脈瘤就更容易破裂。

本研究存在以下不足:①本研究為回顧性研究,納入研究的CTA檢查患者可能存在選擇偏倚。②本研究?jī)H僅使用了CTA的影像資料，且檢查結(jié)果并未與動(dòng)脈瘤診斷的傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)DSA進(jìn)行對(duì)照。但是，CTA診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不僅敏感性、特異性高，而且還具有很好的一致性[7]。因此，CTA誤診動(dòng)脈瘤的可能性很小，我們認(rèn)為這種小概率的誤診是可以接受的。③動(dòng)脈瘤大小、AR、SR、面積比、不規(guī)則瘤壁也可能是動(dòng)脈瘤破裂后的結(jié)果，而非其破裂的原因。因此，前瞻性地建立動(dòng)脈瘤破裂前后的對(duì)比模型，以探討動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)差異是非常必要的。

4結(jié)論

使用標(biāo)準(zhǔn)化后的CTA圖像測(cè)量方法，我們?cè)谕粋€(gè)體中比較了破裂和未破裂動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)特征。動(dòng)脈瘤大小、面積比值、SR和AR是影響動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些獨(dú)立危險(xiǎn)因素可能有助于評(píng)估未破裂動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能有利于制定未破裂動(dòng)脈瘤的干預(yù)和預(yù)后措施。

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Risk factors analysis of ruptured aneurysms in patients with mirror posterior communicating artery aneurysms by CT angiography

CHEN Jienan1,2, HUANG Zhongqing1, MENG Zhihua1*, HOU Zhongjun3, HUANG Suiqiao4, YU Hao5, WEN Zhibo5, WANG Qiujing6, LI Pingan7

(1DepartmentofMedicalImageCenter,YuebeiPeople’sHospital,ShantouUniversityMedicalCollege,Shaoguan512026,China;2DepartmentofMedicalImageCenter,ZhuhaiMaternalandChildHealth;3DepartmentofMedicalImageCenter,SecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity;4DepartmentofMedicalImageCenter,SunYat-SenMemorialHospital,SunYat-SenUniversity;5DepartmentofMedicalImageCenter,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity;6DepartmentofNeurosurgery,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity;7DepartmentofNeurosurgery,YuebeiPeople’sHospital,ShantouUniversity；*Correspondingauthor,E-mail:zhihua_meng@163.com)

Abstract：ObjectiveTo explore the risk factors of intracranial aneurysm rupture.MethodsFrom January 2008 to March 2014, a total of 2 361 patients harboring 2 674 aneurysms were diagnosed by CT angiography or surgical findings in four medical centers. Patients with aneurysm were divided into 2 groups on the basis of surgical results or the pattern of hemorrhage on conventional head CT: ruptured group and unruptured group. Morphological parameters examined for aneurysms comprised aneurysm wall regularity, size, neck width, aspect ratio(AR), size ratio(SR), neck-to-parent-artery ratio, height-width ratio(HWR) and area ratio. Univariate and multivariate statistical analyses were performed to explore the independent risk factors for rupture. ResultsA total of 34 patients(29 females) with symmetrical bilateral aneurysms were included, with a mean age of (62.2±10.2)years. Univariate analysis showed that aneurysm size, AR, SR, area ratio and irregular wall were significantly different between ruptured and unruptured patients. Multivariate analysis showed that aneurysm size≥4.55 mm(AOR 9.233,95%CI 2.023-42.144),AR≥1.611(AOR 9.521,95%CI 2.182-41.535),area ratio≥1.481(AOR 4.089,95%CI 1.247-13.406),and irregular shape(AOR 10.443,95%CI 3.394-32.135) were significant predictive factors for aneurysm rupture after adjustment for irregular wall.ConclusionAn aneurysm size≥4.55 mm, aspect ratio≥1.114, SR≥1.869, and area ratio≥1.531 are associated with aneurysm rupture independent of aneurysm size and patient characteristics. These aneurysm characteristics can be used for the evaluation, prognosis, and prevention of rupture risk for intracranial aneurysm.

Key words:intracranial aneurysm;CT；angiography；morphology

作者簡(jiǎn)介：陳解南，女，1984-05生，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在讀碩士，主治醫(yī)師，E-mail：cjn-2004@163.com

收稿日期：2016-02-25

中圖分類(lèi)號(hào)：R739.41

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1007-6611(2016)05-0463-05

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2016.05.015