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    對胰腺炎行奧曲肽不同應(yīng)用方式治療的效果對比探析

    2016-06-13 03:36:59樊啟源陳紅霞
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年17期
    關(guān)鍵詞:胰液奧曲淀粉酶

    樊啟源 陳紅霞

    對胰腺炎行奧曲肽不同應(yīng)用方式治療的效果對比探析

    樊啟源 陳紅霞

    目的 探討對胰腺炎給予奧曲肽不同給藥方式治療后的臨床效果。方法 選取98例胰腺炎患者作為研究對象,均給予奧曲肽治療,根據(jù)給藥方式不同分為觀察組(52例)和對照組(46例),觀察組采用微量注射泵持續(xù)注入治療,對照組采用皮下注射奧曲肽,7 d療程結(jié)束后觀察2組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高與對照組總有效率78.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者住院時(shí)間以及血淀粉酶回復(fù)時(shí)間均小于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組不良反應(yīng)發(fā)生率(11.52% vs 17.39%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧曲肽在治療胰腺炎時(shí)采用微量泵持續(xù)注射治療臨床效果肯定,縮短住院時(shí)間,改善患者預(yù)后,值得臨床采納。

    胰腺炎;奧曲肽;給藥方式;療效

    隨著生活節(jié)奏加快,飲食不規(guī)律,胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。胰腺炎是在膽道胰管疾病、不規(guī)律飲食、大量飲酒等因素的刺激下導(dǎo)致胰酶被激活,引起胰腺本身水腫、出血甚至壞死等一系列炎癥反應(yīng)[1]。該病起病急,發(fā)展迅速病情嚴(yán)重程度不一,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及早治療控制病情發(fā)展,避免延誤時(shí)機(jī),導(dǎo)致死亡。近些年,奧曲肽在治療胰腺炎上取得一定療效,本研究通過對98例胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方式進(jìn)行治療臨床效果顯著,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年5月~2014年5月本院收治胰腺炎患者98例,所有患者均通過血常規(guī)、血尿淀粉酶、B超、X線等檢查確診。隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組52例中男29例,女23例,年齡20~68歲,平均年齡(44.0±14.14)歲;對照組46例中男26例,女20例,年齡21~70歲,平均年齡(45.5±14.43)歲,2組患者在臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 治療方法 98例患者均給予臨床基礎(chǔ)支持性治療,禁食、持續(xù)性胃腸減壓;補(bǔ)充血容量,保持水、電解質(zhì)平衡;胃腸外營養(yǎng)支持治療;止痛解痙,一旦確診,針對腹痛程度給予適當(dāng)解痙止痛藥物;給予減少胰液分泌,抑制胰酶合成的藥物;給予抗菌藥物治療,預(yù)防胰腺壞死并發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生。對照組采用皮下注射奧曲肽治療,奧曲肽(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字

    H 20060176)0.1 mg,1天4次,皮下注射。觀察組采用微量泵持續(xù)性注射治療,奧曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 mL溶液中,采用微量泵持續(xù)給藥,給藥速度為50 μg/h,1天2次,持續(xù)泵入,總療程為7 d。療程結(jié)束后觀察2組臨床療效、住院時(shí)間、血淀粉酶消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并進(jìn)行比較分析。

    1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:患者臨床癥狀及體征消失,血尿淀粉酶測定恢復(fù)癥狀水平;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn),血尿淀粉酶水平測定較治療有所下降;不變:患者臨床癥狀體征無好轉(zhuǎn)甚至較前加重,血尿淀粉酶無變化甚至呈上升趨勢??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為92.30%,對照組總有效率為78.26%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組臨床總有效率比較[n(%)]

    2.2 2組住院時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間 觀察組患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組住院時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對比(x±s)

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.52%,對照組發(fā)生率為17.39%,2組比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

    表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

    3 討論

    胰腺炎在正常情況下,胰液中胰酶原不具有任何活性,胰液沿胰腺管道流入十二指腸,胰液在膽汁和腸激酶雙重作用下,轉(zhuǎn)化成很強(qiáng)的消化酶,對所進(jìn)食的食物進(jìn)行消化分解,但在膽結(jié)石、胰管阻塞、感染、內(nèi)分泌等病因刺激下導(dǎo)致流出道受阻,胰液不能正常排出,從而引發(fā)胰腺炎[3]。該病發(fā)病時(shí)胰腺內(nèi)會釋放大量胰酶,并在胰腺組織內(nèi)被激活,引起胰腺組織發(fā)生變性壞死,壞死組織釋放大量毒素被機(jī)體吸收,使機(jī)體產(chǎn)生一系列炎癥反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體各器官功能衰竭[4]。目前對于該病治療除了基礎(chǔ)性治療外,生長抑素藥物是目前治療胰腺炎首選藥物,奧曲肽屬于生長抑素類似物,半衰期較長,作用時(shí)間持久,除了對胰液、胰酶產(chǎn)生抑制作用外,還對胃酸、胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制,減緩胃排空的速度,抑制胰液分泌,保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞免遭破壞[5-6]。奧曲肽治療胰腺炎的作用機(jī)理如下:(1)抑制胃腸內(nèi)胰液病態(tài)性分泌,降低消化功能;(2)抑制胃酸、胃蛋白酶的釋放,延緩胃排空;(3)對膽總管oddi括約肌有松弛作用,促進(jìn)胰液順利通過十二指腸,促進(jìn)胰液排出[7-8]。奧曲肽給藥方式不同,臨床療效大不相同,皮下注射和靜脈點(diǎn)滴,藥物在體內(nèi)存在時(shí)間短,血藥濃度不容易把握,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)情況發(fā)生率高。微量泵持續(xù)注射治療是一種新式治療方法,可將奧曲肽按設(shè)定注射量準(zhǔn)確無誤輸注體內(nèi),該方式精確度高,操作簡單,可進(jìn)行定時(shí)、定量、定速,根據(jù)患者病情可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、用藥劑量、注射速度等,可長時(shí)間保持藥物在體內(nèi)的血藥濃度。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高于對照組78.26%(P<0.05),此外,觀察組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,奧曲肽微量泵持續(xù)性泵入治療胰腺炎臨床效果肯定,有效改善患者預(yù)后,值得臨床推廣。

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    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.090

    河南 451270 河南大峪溝煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院普外科 (樊啟源) 河南大峪溝煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科 (陳紅霞)

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