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    小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎效果分析

    2016-06-13 03:36:59許茫茫
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年17期
    關(guān)鍵詞:小青龍湯支氣管炎西醫(yī)

    許茫茫

    小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎效果分析

    許茫茫

    目的 探討小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 本研究選取88例慢性支氣管炎患者,將其按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組,各44例,觀察組采用小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療,對(duì)照組患者只進(jìn)行西醫(yī)治療,對(duì)比2組患者的治療效果和癥狀改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.73%,顯著高于對(duì)照組的70.45%;同時(shí)觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,2組治療總有效率與臨床癥狀消失時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎臨床效果確切,患者臨床癥狀有明顯改善,患者康復(fù)較快,值得在臨床上推廣使用。

    小青龍湯;西醫(yī);慢性支氣管炎;臨床療效

    慢性支氣管炎,屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,其主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽和喘息等,對(duì)患者生理健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重不良影響。慢性支氣管炎具有病情遷延、難以治愈、容易復(fù)發(fā)等病理特征,因此其臨床治療相對(duì)棘手[1]。目前,臨床上通常采用抗生素等常規(guī)西藥治療,但遠(yuǎn)期療效不佳,且患者長(zhǎng)期服用西藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和耐藥性等。本組研究選取88例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,并采取分組對(duì)照法分析小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取自2014年9月~2015年4月江西省奉新縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的88例慢性支氣管炎患者作為本次研究對(duì)象,全部病例均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中,男45例,女43例,年齡為49~82歲,平均年齡為(63.74±6.19)歲;病程為3~9年,平均病程為(6.04±2.07)年;排除合并嚴(yán)重心腦肝腎肺等器質(zhì)性病變患者、精神障礙者及妊娠期或哺乳期女性,88例患者均對(duì)本次研究表示知情同意。根據(jù)療法不同將88例患者均分為觀察組與對(duì)照組,各44例,2組患者年齡、性別以及病程等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采取西醫(yī)治療,其主要治療措施包括:將3 g頭孢辛鈉與0.9%的100 mL生理鹽水混合行靜脈滴注治療,1.5 g/次,2次/d;每天服用復(fù)方甘草口服液,10 mL/次,3次/d;同時(shí)給予患者吸氧及其他對(duì)癥治療。

    觀察組采取西醫(yī)聯(lián)合小青龍湯治療,即在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加小青龍湯治療,其藥方組成為:桂枝、法半夏、芍藥麻黃各9 g,干姜、細(xì)辛、炙甘草和五味子各6 g。根據(jù)患者據(jù)癥狀進(jìn)行隨癥加減治療,如氣喘者增加僵蠶、地龍各10 g,氣虛者加黃芪40 g,痰鳴音者增加款冬花和射干各12 g,黃痰者添加膽南星與魚腥草各10 g,體弱者添加炒白術(shù)和太子參各15 g,白痰者添加白芥子10 g。以水煎煮,取汁250 mL,每天服用2劑,連續(xù)治療20 d。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估臨床治療效果。(1)治愈:患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)胸部X線片提示其片狀陰影全部消失;(2)顯效:患者臨床癥狀緩明顯緩解,痰量顯著減少,且經(jīng)胸部X線片提示其片狀陰影在原來(lái)基礎(chǔ)上消失超過(guò)80%;(3)有效:患者臨床癥狀有所改善,胸部X線片提示其片狀陰影消失超過(guò)50%;(4)無(wú)效:患者臨床癥狀毫無(wú)改善,且片狀陰影毫無(wú)變化甚至增加。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%;記錄2組患者臨床癥狀消失時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.73%,對(duì)照組治療總有效率為70.45%,2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者治療總有效率對(duì)比(n)

    2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間(x±s)

    3 討論

    慢性支氣管炎,屬于慢性炎癥性疾病。目前,臨床上通常采取抗生素等西藥治療,然而臨床療效不甚理想,且患者容易因長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生耐藥性。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,關(guān)于慢性支氣管炎方面的中醫(yī)研究逐漸增多[5]。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)中的“痰飲”、“咳嗽”和“喘證”范疇,脾、肺、腎功能失調(diào)為其本,痰濁阻肺為其標(biāo),因而在慢性支氣管炎的中醫(yī)治療中,以化痰平喘、宣肺解表為主[6]。

    慢性支氣管炎患者大多是因天氣變化或感受外邪而引發(fā),其病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí),常見(jiàn)的發(fā)作證型為風(fēng)寒束表、水飲內(nèi)停[7]。而小青龍湯為慢性支氣管炎的主要治療藥方,其出自《傷寒論》中的第四十條:“傷寒表不解,心下有水氣……少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之”[8]。小青龍湯在慢性支氣管炎治療中具有解表散寒、溫肺化痰的作用。方劑中的桂枝與麻黃可助患者發(fā)汗散寒,解除表邪,其中麻黃能宣發(fā)患者肺氣,從而實(shí)現(xiàn)平息喘咳的目的,而桂枝可利于內(nèi)飲之化;炙甘草和法半夏具有化痰止咳之功效,干姜與細(xì)辛可溫肺化飲,五味子具有內(nèi)斂肺氣的藥用,能夠預(yù)防肺氣耗散過(guò)度。同時(shí),小青龍湯藥方可依據(jù)患者具體臨床癥狀進(jìn)行藥物加減治療,從而快速緩解或者消除其臨床癥狀。本組資料研究結(jié)果提示,采取小青龍湯治療的觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間較短,證實(shí)了小青龍湯隨證加減的治療功效。

    本研究發(fā)現(xiàn),采取西醫(yī)聯(lián)合小青龍湯治療的觀察組患者,與單純行西醫(yī)治療的對(duì)照組相比,觀察組患者的治療總有效率更高,且觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間更快,2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果顯著,可快速緩解患者癥狀,是慢性支氣管炎患者的理想治療方案。

    [1] 馬潤(rùn)興.慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合小青龍湯加減治療的臨床研究[J].中藥材,2014,37(5):917-919.

    [2] 馬雪,汪鵬.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):78-79.

    [3] 王革,秦偉夫.小青龍湯與蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(5):120.

    [4] 萬(wàn)志全.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):381.

    [5] 龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期40例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(8):123.

    [6] 黃銳.小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):48,50.

    [7] 童波.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):138-139.

    [8] 鄢厚梓,劉麗平.慢性支氣管炎合并癱瘓患者采用床邊支氣管鏡治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):44-45.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.100

    江西 330700 江西省奉新縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 (許茫茫)

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