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    論“營改增”稅制改革對疾病預(yù)防控制中心的影響

    2016-06-04 11:27:58王會平
    企業(yè)導(dǎo)報 2016年10期
    關(guān)鍵詞:稅制改革疾控中心營改增

    王會平

    摘 要:“營改增”是中國在第十二個五年計劃中提出的稅務(wù)制度的改革,其是對我國傳統(tǒng)稅務(wù)環(huán)境的一次顛覆。筆者在本文簡介了“營改增”的特征以及流程,并論述了“營改增”對疾控中心的影響,以供疾控中心參考。

    關(guān)鍵詞:“營改增”;稅制改革;疾控中心;影響;探討

    伴隨我國經(jīng)濟(jì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)實力增強(qiáng),經(jīng)濟(jì)制度改革正在走上正軌,也開始與全球制度對接。因此,疾控中心需要轉(zhuǎn)變思維,改革經(jīng)濟(jì)制度,達(dá)到經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的目的。當(dāng)中,稅制改革是中國經(jīng)濟(jì)制度改革的關(guān)鍵版塊,搞好稅制體制改革對活躍我國經(jīng)濟(jì)有著催化劑的作用;而“營改增”稅制改革策略的實施,能夠彌補(bǔ)以往營銷稅制的漏洞。中國在2011年頒布“營改增”稅制改革試點后,通過一些時日的調(diào)節(jié),“治好”了以往稅制中的“頑疾”,對疾控中心來說也是對以往稅務(wù)模式的顛覆。[1]

    一、疾控中心醫(yī)療服務(wù)能不能免收增值稅

    在當(dāng)前的營業(yè)稅策略下,不管是非營利機(jī)構(gòu)抑或營利性機(jī)構(gòu),其供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都可以避免征收營業(yè)稅。然而這只是目前的現(xiàn)狀。依照國稅函第480號文件,盈利類醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)所獲得的收入應(yīng)計入營業(yè)稅,然而此文件在國家稅務(wù)總局公告2011年第2號廢除。

    二、短時間內(nèi)的發(fā)展態(tài)勢

    策略指定人通常偏向于保存已有的營業(yè)稅的免征以及優(yōu)惠策略,也偏向于將這種策略在增值稅制度下延伸——特別是像B2C形式下,免征以及優(yōu)惠的策略的制定。所以,筆者預(yù)計在踐行增值稅的初級階段,疾控中心所供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都會免除增值稅。當(dāng)中,最有可能的是:策略制定人會權(quán)衡疾控中心供應(yīng)的服務(wù)與零稅率策略相吻合,而對營利性醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)供應(yīng)的服務(wù)也免除增值稅。這類模式已被廣泛用在全球運(yùn)輸領(lǐng)域的增值稅處置方面。零稅率以及免稅的差別是:零稅率能夠抵扣或退回有關(guān)的進(jìn)項稅,而免稅策略則通常無法實現(xiàn)該愿景。這樣區(qū)分會讓大眾以為:我國國家機(jī)關(guān)更傾向于幫助我國的企業(yè),進(jìn)而無助于領(lǐng)域競爭以及外來資本的注入。

    三、長期的發(fā)展態(tài)勢

    從長期的發(fā)展態(tài)勢來講,預(yù)計增值稅免稅策略將至少與疾控中心供應(yīng)的不屬于擇期手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)的要求相吻合。從策略層面看,增值稅免稅策略能夠保障最少的財政收入內(nèi)部流動,所以,大部分實現(xiàn)了增值稅的國度均會對公立醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)供應(yīng)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)而免收增值稅,我國應(yīng)借鑒這類模式。對是不是會對營利性醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)免收增值稅,依然不是太清楚。通常來講:享受盈利類醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)的人群大部分較為富有,其需要為較高水準(zhǔn)的醫(yī)衛(wèi)服務(wù)買單,同時其經(jīng)濟(jì)情況也允許其這樣做。所以,國家機(jī)關(guān)會對這部分服務(wù)征繳增值稅。

    四、免除增值稅對疾控中心的影響

    應(yīng)看到的是:在醫(yī)療領(lǐng)域踐行免收增值稅的策略,在短時間內(nèi),對醫(yī)衛(wèi)服務(wù)領(lǐng)域供應(yīng)者的整體成本構(gòu)造是沒有幫助的。這是由于在醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域,盡管大部分的成本支出都隸屬于增值稅應(yīng)稅范疇,然而除此之外的一部分重大投資原本僅繳付3%或

    5%的營業(yè)稅,但是在未來這部分成本都會征收6%、11%或17%的增值稅。免收增值稅表示任意進(jìn)項稅額都無法抵扣;依照我國增值稅領(lǐng)域的專門說法,就是要實行進(jìn)項稅額轉(zhuǎn)出。

    假如對醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域免收增值稅,那就會導(dǎo)致另一種情況:是不是全部進(jìn)項稅額都無法抵扣,抑或僅僅部分無法抵扣。在該層面,我國現(xiàn)在通行的增值稅策略給與了一定程度的特別優(yōu)惠,就是說假如部分收入隸屬增值稅應(yīng)稅范疇,那么采購固定資產(chǎn)對應(yīng)的進(jìn)項稅額能夠全部抵扣。由于固定資產(chǎn)是大部分醫(yī)衛(wèi)服務(wù)供應(yīng)人的一筆關(guān)鍵的開支,所以應(yīng)謹(jǐn)慎對待。

    五、“營改增”的實例解析

    (一)英國。英國上議院典型事例:英國上議院在裁定后認(rèn)為——醫(yī)生在給患者瞧病階段,開具藥物隸屬同一類的免收增值稅服務(wù),并非純粹的供應(yīng)藥物與供應(yīng)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的業(yè)務(wù)。對我國來講,對該難題的處置會存在細(xì)小的區(qū)別,由于我國業(yè)已頒布了藥物出臺策略;然而,假如供應(yīng)藥物與供應(yīng)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)通用的增值稅處置或稅率相異,依照目前的增值稅策略,假如無法區(qū)分對應(yīng)服務(wù)的售價,那么所有價款與較高稅率都適應(yīng)。

    (二) 中國。在我國,相似的狀況還會出現(xiàn)在眼科醫(yī)生身上,假如眼科醫(yī)生在為病人供應(yīng)眼科檢查階段,同時開具眼鏡或鏡片的處方,那么難題就出現(xiàn)了:是否將營銷眼鏡或鏡片與供應(yīng)眼科檢查服務(wù)分離。相似的情況在澳洲FCAFC的典例中就曾出現(xiàn)過。更深層次的探討是:假如目前的狀況是——醫(yī)生在診療場所或醫(yī)院給患者出具了藥品處方,而診療所或醫(yī)院又有著附屬藥品庫房,那么這兩類服務(wù)應(yīng)分別隸屬醫(yī)衛(wèi)服務(wù)以及供應(yīng)藥品的服務(wù)。

    結(jié)束語:“營改增”稅制改革對疾控中心的影響是深入的、全面的,怎樣把握其中的關(guān)鍵,是未來一段時期內(nèi)醫(yī)衛(wèi)人員應(yīng)明確的?!盃I改增”牽涉的范圍極其廣泛,因此對其進(jìn)行探討要涉及醫(yī)療、衛(wèi)生、病患滿意度等多項內(nèi)容,是一項系統(tǒng)工程。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 劉小龍.營改增后企業(yè)稅務(wù)籌劃管理的探索與建議——以上海地區(qū)營改增試點企業(yè)具體實施為例[J].中國管理信息化,2013,16(8):23-25.

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