延續(xù)護(hù)理對(duì)改善甲亢患者生存質(zhì)量的效果分析

侯云華　王秋蓮　周肖英　繆捷　林彬

[摘要] 目的：觀察延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)甲亢患者生存質(zhì)量的提高是否存在差異，進(jìn)一步研究延續(xù)護(hù)理對(duì)改善甲亢患者生存質(zhì)量的意義。方法：將患者隨機(jī)分為常規(guī)隨訪組和延續(xù)護(hù)理組，常規(guī)隨訪組給予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，用SF-36量表測(cè)量?jī)山M患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：延續(xù)護(hù)理組的患者在生理機(jī)能、等7個(gè)維度均高于常規(guī)組，差異有顯著意義（P<0.05）結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能顯著提高甲亢患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；甲亢；生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）08（A）-0000-00

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而使甲狀腺激素（TH）分泌過(guò)多引起的臨床綜合征。病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)且在情緒影響、感染等誘因下還容易并發(fā)甲狀腺危象等危急綜合征，因此，甲亢病人出院后的護(hù)理對(duì)病情的恢復(fù)有著重要的意義，為了探討延續(xù)護(hù)理對(duì)我院出院甲亢患者的生存質(zhì)量的影響，我們自2013年2月至2014年2月進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇本院2013年2月至2014年2月甲狀腺功能亢進(jìn)患者97例，其中，男45例，女52例，平均年齡（37.2±6.8）歲，以上患者均符合甲亢的診斷標(biāo)，同時(shí)排除各種急性疾病等病史，女性無(wú)妊娠病人，無(wú)服用碘制劑、利尿劑等藥物史患者，住院期間均采用內(nèi)科治療，所有患者均進(jìn)行規(guī)范治療后出院。將患者隨機(jī)分為常規(guī)隨訪組和延續(xù)護(hù)理組，所有患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 成立甲亢延續(xù)護(hù)理小組

基于研究需要，成立甲亢延續(xù)護(hù)理小組，小組成員應(yīng)具備以下條件：（1）2 年以上責(zé)任護(hù)士的工作經(jīng)歷；（2）良好的溝通、協(xié)調(diào)能力；（3）志愿參與甲亢延續(xù)護(hù)理小組，重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)突出延續(xù)護(hù)理理念、方法等培訓(xùn)。

1.2.2 建立甲亢患者個(gè)人檔案

設(shè)計(jì)“甲亢患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)登記表”，建立甲亢患者個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、家庭住址、家庭成員、藥品的用法用量、藥品依從性等各個(gè)方面。

1.2.3 制定健康教育手冊(cè)

制定甲狀腺功能亢進(jìn)癥的健康教育手冊(cè)，主要包括心理調(diào)節(jié)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)等方面的相關(guān)知識(shí)，采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)，最后由專(zhuān)家確定該健康手冊(cè)是否適合本研究使用。

1.2.4 干預(yù)方法

兩組均在醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療后，醫(yī)生準(zhǔn)予帶藥出院。出院前向其介紹延續(xù)護(hù)理的目的等，征得患者同意。兩組具體的干預(yù)方法如下：（1）常規(guī)隨訪組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理隨訪，3個(gè)月后來(lái)院復(fù)診，研究組發(fā)放生存質(zhì)量表，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收；（2）延續(xù)護(hù)理組：患者出院后第1周內(nèi)進(jìn)行1次電話(huà)隨訪和家庭隨訪，第二周開(kāi)始，每周進(jìn)行一次家庭隨訪，對(duì)患者的身體、藥物依從性等方面進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，三個(gè)月后復(fù)診，填寫(xiě)生存質(zhì)量表。

1.2.5 觀察指標(biāo)

本研究的主要觀察指標(biāo)為患者的生存質(zhì)量，采用中文版SF-36量表測(cè)量，本表由1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯，已在國(guó)內(nèi)作為生存質(zhì)量量表研究工具廣泛應(yīng)用。該量表包括8個(gè)維度：生理機(jī)能 （PF），生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH），除以上8個(gè)維度外，還包括一項(xiàng)健康變化單條目，由被調(diào)查者自評(píng)過(guò)去1年內(nèi)健康狀況的總體變化。量表滿(mǎn)分為 100分，得分越高則說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將原始資料錄入 Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用 SPSS 13 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異有顯著意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組在實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者在生理機(jī)能、生理職能等7個(gè)維度均高于常規(guī)隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05）。

3.討論

重視病人出院后的延續(xù)護(hù)理非常重要，延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容是具有高級(jí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者在疾病康復(fù)過(guò)程或穩(wěn)定過(guò)程中提供家庭隨訪服務(wù)和詳盡的出院后實(shí)施計(jì)劃[3]。

延續(xù)護(hù)理能夠提高患者的生理機(jī)能、總體健康，改善病人的軀體疼痛，從表1可以看出，常規(guī)隨訪組生理機(jī)能、生理職能，總體健康評(píng)分均低于延續(xù)護(hù)理組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與病人未按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，治療依從性下降，未合理飲食有關(guān)，而延續(xù)護(hù)理組能夠給予適時(shí)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法顯著提高了患者的生理機(jī)能、總體健康。

延續(xù)護(hù)理能提高患者的精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，表1反映出延續(xù)護(hù)理組精力等4個(gè)方面均顯著高于常規(guī)隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與甲亢患者會(huì)有外貌形態(tài)特點(diǎn)的改變等給患者帶來(lái)一定的心理壓力，社會(huì)、家庭關(guān)懷體系的缺失等容易造成社交困惑，降低了病人的生存質(zhì)量，延續(xù)護(hù)理組能夠通過(guò)定期的面談或電話(huà)訪談等適時(shí)的延續(xù)護(hù)理使病人焦慮情緒得到及時(shí)緩解，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能提高甲亢患者的生活質(zhì)量，對(duì)于甲亢患者的出院康復(fù)及生存質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜敏，肖水源.社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：1.

[2]Kim MT，Hill MN，BoneL R，et a1.Development and testing of the Hill -Bone comp-liance to high blood pressure scale[J].ProgCardiovasC Nurs，2000，15：90-96 .

[3]Brooten，Maylor MD ，York R.Lessons learned form testing the qualitycost model of advanced practicenursing（APN）transitional care [J].Journal of Nursing Scholarship.2002，34（4）：369-375 .