基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與效果分析

彭彩碧 蔡俊偉

摘要：目的：探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：選取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生共192人為研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組96人，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即對照組；另一組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即實(shí)驗(yàn)組，通過測試成績和問卷調(diào)查對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在心臟檢查、肺部檢查和腹部檢查三個(gè)體檢專題測試中成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)也優(yōu)于對照組，尤其在學(xué)習(xí)效率與自主學(xué)習(xí)能力方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力，可明顯提高教學(xué)效果，是一種適合診斷學(xué)教學(xué)的高效新型教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；診斷學(xué)；效果分析

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）22-0203-02

醫(yī)學(xué)診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的一門橋梁學(xué)科。診斷學(xué)教學(xué)分為問診、體格檢查及基本診療技能教學(xué)三大部分，其中體格檢查是醫(yī)生獲取患者信息的重要手段之一，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，因此體格檢查在診斷學(xué)教學(xué)中尤為重要。

然而，當(dāng)前診斷學(xué)主要是傳統(tǒng)教學(xué)模式，由于體格檢查部分知識點(diǎn)多、理論復(fù)雜、操作性強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往無法達(dá)到理想的教學(xué)效果?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是近年來提出的一種新型教學(xué)模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)和教學(xué)理念對傳統(tǒng)教學(xué)過程進(jìn)行重構(gòu)，通過讓學(xué)生在課前或課下先觀看視頻學(xué)習(xí)，課堂上再與教師溝通交流，將課堂事務(wù)內(nèi)外“翻轉(zhuǎn)”的方法是翻轉(zhuǎn)課堂的雛形。該教學(xué)模式將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣極大效率地提高，不僅學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，而且學(xué)習(xí)效果也增強(qiáng)了，因此在世界各國已很快流行起來。

本研究將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)中，探討和分析其在診斷學(xué)教學(xué)中的效果，并將與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對照研究，驗(yàn)證基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在診斷學(xué)教學(xué)中的有效性。精選診斷學(xué)體格檢查中的心臟檢查、肺部檢查和腹部檢查三個(gè)教學(xué)專題，教師提前設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容并創(chuàng)建微視頻，讓學(xué)生課前觀看視頻講解并將疑問帶到課堂，師生之間面對面溝通交流并討論自己遇到的疑問，并進(jìn)行學(xué)習(xí)成果分享與效果測試。

一、對象與方法

（一）研究對象

研究選擇2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制醫(yī)學(xué)生，共計(jì)192人。選用人民衛(wèi)生出版社第七版《診斷學(xué)》教材，兩組授課教學(xué)師資完全相同。將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學(xué)組，即對照組，96人；另一組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，為實(shí)驗(yàn)組，96人。兩組間男女生比例及學(xué)習(xí)綜合成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

兩組學(xué)生教學(xué)使用相同的教材、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)，在課前所有授課教師均參與集體備課。

1.對照組采用傳統(tǒng)多媒體課件授課，學(xué)生采用“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”方式學(xué)習(xí)。

2.實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，教師設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)單，將教學(xué)內(nèi)容制作成微視頻，建立實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“QQ群”，在授課前一周將視頻、課件、案例等上傳到“百度云盤”中，分享“百度云盤鏈接”，供學(xué)生課前學(xué)習(xí)。上課時(shí)在課堂上教師與學(xué)生面對面交流，教師通過設(shè)疑、提問、答疑、討論等方式與學(xué)生進(jìn)行交流互動(dòng)，對共性問題提供針對性講解。

（三）觀察指標(biāo)

1.測試成績：學(xué)習(xí)結(jié)束后，針對心臟檢查、肺部檢查和腹部檢查三個(gè)專題分別進(jìn)行測試。滿分100分，其中：筆試50分，主要考核學(xué)生對基本概念、基本理論及基本知識的掌握程度；操作50分，主要考核學(xué)生對心臟、肺部和腹部體格檢查的操作方法與規(guī)范程度。

2.教學(xué)效果評價(jià)：參照文獻(xiàn)制定了診斷學(xué)教學(xué)效果評價(jià)表，通過問卷調(diào)查的方式對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。問卷調(diào)查表內(nèi)容主要涉及到三個(gè)方面：提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，每一個(gè)方面有五個(gè)選項(xiàng)：很能、能、比較能、一般、不能。在開考前進(jìn)行，要求學(xué)生當(dāng)場獨(dú)立填寫，并立即收回問卷。此次調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷192份，收回有效問卷192份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)時(shí)，將調(diào)查結(jié)果量化成分?jǐn)?shù)，“很能、能、比較能、一般、不能”分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)95、85、75、65、55。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示檢測結(jié)果。數(shù)據(jù)來自于三個(gè)專題的測試成績和調(diào)查問卷的量化統(tǒng)計(jì)結(jié)果。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生專題考試成績

課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，考試結(jié)果成績分布如表1所示{[n（%）]，即：人數(shù)（百分比）}。并對每個(gè)專題的考試結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每個(gè)專題的測試平均成績均明顯高于對照組（見表2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果

對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化并統(tǒng)計(jì)（見表3）。分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生與對照組學(xué)生相比，普遍認(rèn)為他們的基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、鍛煉自主學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為現(xiàn)代信息技術(shù)和教育理念與教學(xué)手段相結(jié)合的產(chǎn)物，產(chǎn)生以來受到了國內(nèi)外教育工作者的廣泛關(guān)注。近幾年來，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在世界各國被越來越多的學(xué)校所接受，已逐漸發(fā)展成為教育教學(xué)改革的一波新浪潮。

一般學(xué)生的集中注意力時(shí)間大約是10min，因此翻轉(zhuǎn)課堂的課前微視頻建議教師制作在5～15min的微視頻最佳，可滿足學(xué)生保持最佳注意力最佳時(shí)長需求。微視頻的設(shè)計(jì)應(yīng)突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，要講述清晰，層次分明，在結(jié)尾可設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，讓學(xué)生自我初步檢測學(xué)習(xí)程度。教師需提前投入大量心血和精力通過制作“短平快”的微視頻傳遞知識點(diǎn)，在通過翻轉(zhuǎn)課堂階段師生互動(dòng)交流從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

該研究以診斷學(xué)三個(gè)教學(xué)專題為例，分別采用傳統(tǒng)多媒體授課及翻轉(zhuǎn)課堂方式教學(xué)，對比兩種方法的教學(xué)效果。從測試成績分布（表1、表2）發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組平均成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。透過翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)外翻轉(zhuǎn)，改變以往傳統(tǒng)教學(xué)的“先教后學(xué)”的以老師為主導(dǎo)的強(qiáng)制灌輸式教學(xué)方式，變?yōu)楝F(xiàn)在以學(xué)生為主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師則改為從旁輔助，非常有效地提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果事半功倍。

本研究通過調(diào)查問卷讓學(xué)生對教學(xué)效果進(jìn)行了主觀評價(jià)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：采用翻轉(zhuǎn)課堂方式教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較均得到了提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尤其在學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力方面提高非常明顯，這充分肯定了新教學(xué)模式在學(xué)習(xí)效率提高和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方面的功效。在形式上，翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的逆轉(zhuǎn)，而在本質(zhì)上，翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)真正實(shí)現(xiàn)了從以教師為中心向以學(xué)生為中心的課堂模式的過渡。該研究將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到診斷學(xué)教學(xué)中，為我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法與教學(xué)模式的改革提供了新思路，促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革向縱深發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許曉倩，王健民，陳莉，等.淺談診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（11）：49-50.

[2]金陵.薩爾曼·可汗怎樣走向“翻轉(zhuǎn)課堂”[J].中國信息技術(shù)教育，2012，（10）：29.