淺析中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)損傷與現(xiàn)場(chǎng)急救

鮑勁松+左天香

摘 要： 體育教學(xué)是中學(xué)教育的重要組成部分，也是我國(guó)素質(zhì)教育實(shí)施進(jìn)程中的一項(xiàng)重要改革內(nèi)容。體育教學(xué)不僅能鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)而且能培養(yǎng)學(xué)生的品質(zhì)，但是，在體育教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)損傷，而損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不僅影響患處愈合還對(duì)后期功能的康復(fù)有一定的影響。本文就體育教學(xué)中學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷問題進(jìn)行了探討，以期切實(shí)保證學(xué)生身心健康安全。

關(guān)鍵詞： 中學(xué)體育教學(xué) 運(yùn)動(dòng)損傷 現(xiàn)場(chǎng)急救

隨著我國(guó)中小學(xué)教育體制改革的不斷深入，從應(yīng)試教育逐漸向素質(zhì)教育全面發(fā)展，體育教育成為重要的教學(xué)任務(wù)之一，在中考中占有一定的比例，且逐年有增加的趨勢(shì)。體育教育不僅能促進(jìn)身體素質(zhì)的發(fā)展，而且能健全學(xué)生心理的健康。同時(shí)，競(jìng)技體育全民的健身意識(shí)，從小就養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)過程中，損傷在所難免，重要的是損傷會(huì)影響身體健康，甚至?xí)霈F(xiàn)功能障礙，給學(xué)生留下負(fù)面的陰影。因此，在體育教學(xué)中要對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷有充分的認(rèn)識(shí)，在一定程度上對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷具備急救操作能力，對(duì)損傷的愈合和后期的康復(fù)功能恢復(fù)起到重要的作用。筆者對(duì)中學(xué)生體育常見的運(yùn)動(dòng)損傷及急救措施進(jìn)行了綜述。

1.中學(xué)體育教學(xué)常見運(yùn)動(dòng)損傷

趙昌莉等人對(duì)南昌市五所中學(xué)近3000學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查分析[1]，結(jié)果顯示：學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為58.2%，易發(fā)人群為初中學(xué)生，尤其初中一年級(jí)將占21.9%；對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)：籃球、田徑運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率最高，其次是足球和排球，而羽毛球和乒乓球發(fā)生率最低；從損傷部位看，四肢占85.8%，其中腕、指?jìng)?9.3%，膝、踝關(guān)節(jié)韌帶扭、占41%；對(duì)于初一學(xué)生，運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在兩個(gè)時(shí)間段，分別為3-5月和10-12月。劉軍對(duì)本校200名學(xué)生通過文獻(xiàn)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)相似結(jié)果[2]，校園運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)生在冬季，多頻率長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)損傷幾率大，損傷部位多發(fā)生在下肢，以球類運(yùn)動(dòng)損傷多見。王國(guó)基等人分析4年收治的235例大、中學(xué)生四肢急性運(yùn)動(dòng)損傷[3]，發(fā)現(xiàn)75.3%為輕微皮膚和軟組織挫、擦、裂傷，18.3%（43/235）遺留瘢痕；24.7%屬于高能量損傷導(dǎo)致肌腱韌帶和骨質(zhì)、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，5.1%（12/235）遺留活動(dòng)功能障礙，認(rèn)為缺乏安全保護(hù)意識(shí)是導(dǎo)致?lián)p傷的主要原因，而及時(shí)、正確地救治才能有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。黃景華對(duì)390中學(xué)生進(jìn)行一項(xiàng)對(duì)比問卷調(diào)查顯示[4]：大部分中學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)學(xué)習(xí)非常感興趣，但是在體育教學(xué)中，老師忽視對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷急救操作能力的教學(xué)，只是在損傷發(fā)生后對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。謝張愛針對(duì)體育課堂時(shí)間段對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析[5]，把運(yùn)動(dòng)損傷分為準(zhǔn)備、基本和結(jié)束三部分，基礎(chǔ)訓(xùn)練階段損傷幾率最大，主要是軟組織拉傷，其次準(zhǔn)備階段，主要是韌帶柔韌性牽伸練習(xí)損傷，結(jié)束階段損傷主要疲勞損傷或意外受傷等。

2.加強(qiáng)中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)損傷急救方法的必要性與重要性

在體育教學(xué)中，教師比較注重運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防，一旦學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，就束手無策。發(fā)生校園體育活動(dòng)損傷，同學(xué)和教師是最早出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的人，如果具備一定的救護(hù)常識(shí)，對(duì)于輕度損傷可進(jìn)行緊急處理，較重?fù)p傷實(shí)施正確急救可防止二次損傷，從而降低危重者的致殘率，甚至死亡率。因此，中小學(xué)生和教師應(yīng)該掌握急救知識(shí)和技術(shù)是必要的。張燕翔等人對(duì)初等教育學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查[6]，結(jié)果顯示：中小學(xué)教育專業(yè)師范生對(duì)中小學(xué)生體育易出現(xiàn)的損傷及急救知識(shí)和技能匱乏，其中86.35%的師范生認(rèn)為學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷急救處置是校醫(yī)、專業(yè)醫(yī)生的職責(zé)，做到盡快通知家長(zhǎng)或撥打“120”，對(duì)于重癥患者往往錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)。鄭欣調(diào)查研究青少年運(yùn)動(dòng)損傷的急救與護(hù)理方法[7]，采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例青少年運(yùn)動(dòng)損傷患者分成觀察組和對(duì)照組各34例，給予觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理總有效率為88.2%，對(duì)照組患者的67.7%相比存在較大的差異性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，急救與護(hù)理應(yīng)用在青少年運(yùn)動(dòng)損傷中，可以減輕患者的痛苦，挽救患者的生命，爭(zhēng)取治療時(shí)間，提高臨床治療效率，且安全性較高。

3.常見運(yùn)動(dòng)損傷急救措施

急救的目的：保護(hù)學(xué)生的生命安全，防止發(fā)生二度損傷和減輕受傷者的痛苦及受傷程度。首先做好運(yùn)動(dòng)前的急救準(zhǔn)備，當(dāng)重大的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生時(shí)要做好急救處理，再送醫(yī)院治療，可能有人會(huì)說發(fā)生重大的運(yùn)動(dòng)損傷及時(shí)送醫(yī)院治療，但有時(shí)運(yùn)動(dòng)損傷在送往醫(yī)院的途中耽誤一些時(shí)間，這對(duì)損傷學(xué)生的傷勢(shì)是不利的。這就要求體育教師和在場(chǎng)學(xué)生要掌握運(yùn)動(dòng)損傷方面的知識(shí)，有高度的責(zé)任感和熱愛學(xué)生的心，做到以下幾個(gè)方面：①詢問患者損傷經(jīng)過，疼痛感覺，肢體活動(dòng)狀況，以便確定受傷性質(zhì)，若學(xué)生昏迷時(shí)及時(shí)向周圍人詢問受傷經(jīng)過。②觀察受傷學(xué)生的全身狀況，了解生命體征，最后依據(jù)情況及時(shí)處理。③依據(jù)學(xué)生損傷程度和現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備做一些處理或送往醫(yī)院。

3.1急性開放性軟組織損傷的處理方法

止血，清創(chuàng)，消毒，包扎。注意：甲紫具有收縮作用，因此關(guān)節(jié)部位不能用；紅汞含有無機(jī)汞，口腔部不能用，不能與碘酒合用。為防止留下有色疤痕，面部的擦傷不能用紅汞和甲紫，應(yīng)該用新苯扎氯銨。如果創(chuàng)傷面較臟，傷口深且嵌有雜物，為防止感染或形成“刺花”，應(yīng)在用普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，用消毒毛刷清除異物再行處理，必要時(shí)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素。

3.2急性軟組織閉合性損傷的處理方法

軟組織拉傷急救方法：拉傷較輕時(shí)，可用冷水滲透毛巾或冰塊直接在痛點(diǎn)上或放在水袋內(nèi)冷敷，保持，每隔敷一次，重復(fù)次，以使小血管收縮，減少局部充血、水腫，切忌搓揉熱敷。如果是肌肉大部分或全部斷裂，在加壓包扎后應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合。肌肉痙攣的急救方法：用力牽拉痙攣的肌肉，如小腿后肌群肌肉抽筋可伸直膝關(guān)節(jié)，勾起腳尖，雙手用力牽拉腳即可，或讓別人推拉，也可以采用按摩、點(diǎn)穴、叩擊等方法進(jìn)行肌肉痙攣的緩解。

3.3脫位的處理辦法

讓病人保持安靜，不要活動(dòng)。急性腰扭傷，讓患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊枕頭，冷敷后包扎，注意不能用冰塊接觸皮膚。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，將扭傷部位墊高，先冷敷使局部血管收縮，減輕患處充血腫脹，盡快使血栓堵住出血口；病患處可用彈性繃帶或充氣式固定器加以壓迫，防止進(jìn)一步腫脹，同時(shí)將下肢抬高增加靜脈血回流以防腫脹。準(zhǔn)備送醫(yī)院的同時(shí)，可用大小相稱的夾板固定傷肢，如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上。肩關(guān)節(jié)脫臼，可以把肘部彎成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，掛在頸上。肘關(guān)節(jié)脫臼，可用三角巾托起前臂掛在頸上，再加一條寬帶纏過胸部，在對(duì)側(cè)胸前打結(jié)，把脫位關(guān)節(jié)固定住。髖關(guān)節(jié)脫臼，可以讓患者躺在軟軟的臥具上送院。

3.4骨折的處理辦法

對(duì)于開放性骨折，先做無菌處理，用消毒的敷料或干凈的毛巾、手帕包扎。止血后，再用木板固定，及時(shí)送醫(yī)院處理。對(duì)于閉合性骨折的傷員，千萬不要移動(dòng)患肢，要用木板把患處包扎、固定，及時(shí)送醫(yī)院。嚴(yán)重骨折發(fā)生后，要注意防止休克。對(duì)出血性休克應(yīng)用指壓法或止血帶應(yīng)急止血。對(duì)損傷性休克應(yīng)讓患者去枕平臥，保持溫暖。對(duì)呼吸困難者應(yīng)解開其衣領(lǐng)或進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)送醫(yī)院。

3.5其他損傷的急救

重力性休克賽跑后特別是中長(zhǎng)跑后突然停止運(yùn)動(dòng)站立或坐在地上，這時(shí)下肢毛細(xì)血管大量開放并充血，并且由于突然停止運(yùn)動(dòng)，血流量減少，出現(xiàn)暫時(shí)性知覺喪失，叫重力性休克。急救方法：程度較輕者立即平臥，頭略低于心臟，下肢可適當(dāng)抬高，以使腦部供血增加，衣領(lǐng)和腰帶較緊要松開，但要注意保暖，用熱毛巾擦臉，由足部向心臟回血血流方向做重推摩；程度較重者用以上方法還不能蘇醒的可用針刺或手指捏人中、百會(huì)、涌泉、合谷等穴位，或給氨水聞嗅，若有嘔吐則可將頭偏向一邊，如呼吸停止必須進(jìn)行人工呼吸，切莫圍觀，以使空氣流通，待神志清醒后可給熱茶。因饑餓休克者，可給熱糖水、巧克力、冰糖等，讓學(xué)生休息。

運(yùn)動(dòng)性腹痛是激烈運(yùn)動(dòng)引起的一時(shí)性機(jī)能紊亂，如胃腸痙攣、肝脾區(qū)疼痛、腹直肌痙攣、慢性闌尾炎、潰瘍病、盆腔炎或腸寄生蟲等。急救方法：發(fā)生腹痛時(shí)立即適當(dāng)減低運(yùn)動(dòng)速度，調(diào)整呼吸，用手按壓痛部。如果還不能減輕或使疼痛消失就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，如疼痛加重者應(yīng)送醫(yī)院診治。如果是胃腸痙攣，則可針刺、手刺、手指點(diǎn)柔內(nèi)關(guān)、足三里、大腸俞、陽(yáng)陵泉、承山等穴。如屬腹直肌痙攣，則可做局部按摩和背伸動(dòng)作，拉長(zhǎng)腹部肌肉。

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