老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理分析

蘇春燕

【摘要】 目的 探析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理效果。方法 60例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組實施手術(shù)常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)麻醉護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%， 明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為83.3%， 明顯高于對照組的66.7%（P<0.05）。結(jié)論 老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理效果較為理想， 可提高髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及護(hù)理滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；手術(shù)麻醉護(hù)理；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.190

隨著我國人口老齡化情況的日漸加劇， 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)成為臨床治療中較為常見的一種手術(shù)方式， 生物相容性良好， 且能夠替換人工骨關(guān)節(jié)發(fā)揮功能， 有效提高生活質(zhì)量[1]。作者抽取本院60例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者， 以統(tǒng)計老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理結(jié)果， 現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的60例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各30例。對照組男19例、女11例， 年齡67～83歲， 平均年齡（73.1±3.9）歲， 12例陳舊性股骨頸骨折不愈合、10例外傷性股骨頭骨折、6例股骨頭缺血性壞死、2例其他；觀察組男18例、女12例， 年齡66～85歲， 平均年齡（71.9±4.4）歲， 14例陳舊性股骨頸骨折不愈合、9例外傷性股骨頭骨折、4例股骨頭缺血性壞死、3例其他。所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可對比。

1. 2 方法 對照組給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上再給予手術(shù)麻醉護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d， 按照手術(shù)要求實施術(shù)前訪視， 對患者的一般資料進(jìn)行了解， 仔細(xì)觀察患者的心理變化， 對于負(fù)面情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)， 以保證患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療。并將手術(shù)麻醉中出現(xiàn)率較高的問題與處理方法介紹給患者及其家屬， 強(qiáng)調(diào)手術(shù)麻醉注意事項。

1. 2. 2 術(shù)中麻醉護(hù)理 ①麻醉前：護(hù)理人員需仔細(xì)核對患者的相關(guān)信息， 并詢問患者是否存在麻醉藥過敏情況， 同時詢問患者是否按照要求禁飲禁食， 對患者全身飾物進(jìn)行檢查， 護(hù)理人員需檢查全身麻醉患者的牙齒或者是義齒是否存在松動情況， 以避免脫落或者是誤吸的發(fā)生；②麻醉中：護(hù)理人員輔助麻醉師將患者擺好體位， 以保證手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行， 做好手術(shù)準(zhǔn)備工作， 避免患者以床接觸的皮膚出現(xiàn)受壓損傷， 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征， 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況進(jìn)行及時搶救治療， 以保證患者的生命安全。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在患者蘇醒前， 護(hù)理人員需對患者的血氧飽和度、生命體征等進(jìn)行觀察， 且老年患者代謝較慢， 術(shù)后蘇醒所需時間較長， 因此需延長患者拔管時間， 待患者蘇醒且能夠抬頭時拔管。在患者回病房時， 需詳細(xì)將注意事項講解給患者及其家屬， 同時護(hù)理人員需正確處理患者及其家屬對于手術(shù)效果的期待感， 以防落差較大， 影響患者的后續(xù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的護(hù)理滿意度與髖關(guān)節(jié)功能。利用髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者評分表（Harris）對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估， 其中>90分為優(yōu)良；80～89分為較好， 70～79分為尚可；<70分為差。采用本院自制滿意度調(diào)查量表對比兩組滿意度， 分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意， 護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比， 對照組優(yōu)良20例、占66.7%， 較好6例、占20.0%， 尚可4例、占13.3%， 差0例；觀察組優(yōu)良25例、占83.3%， 較好4例、占13.3%， 尚可1例、占3.3%， 差0例。兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

受年齡影響， 老年患者的機(jī)體功能逐漸衰退， 且多患有糖尿病、高血壓等慢性疾病， 大大增加患者并發(fā)癥發(fā)生率， 手術(shù)麻醉風(fēng)險較大。同時手術(shù)會對患者的機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷， 若患者存在抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒會對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。手術(shù)麻醉護(hù)理能夠提高護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生配合的積極性與主動性， 促使護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通交流， 提高護(hù)理質(zhì)量， 改善患者的臨床治療效果[3]。觀察組患者的護(hù)理滿意度、髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05）， 與李錦英等[4]的探究結(jié)果相似。

綜上所述， 手術(shù)麻醉護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用， 不僅能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度， 而且能夠改善患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁敏， 唐先業(yè)， 沈琴， 等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)精神障礙的原因分析及護(hù)理對策.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 30（2）：136-138.

[2] 謝麗葉， 王岸冰. 62例老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)前心理需求的調(diào)查分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 31（4）：465-467.

[3] 任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（2）：241-242.

[4] 李錦英， 李麗娟， 危友華， 等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（16）：116-117.

[收稿日期：2016-03-10]