兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征與血清降鈣素原的相關(guān)性評價

林富城+王玉玲+王宇

【摘要】 目的 探討兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征與血清降鈣素原（PCT）的相關(guān)性。方法 80例全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒作為實(shí)驗(yàn)組， 其中細(xì)菌性感染53例（細(xì)菌感染組）， 非細(xì)菌性感染27例（非細(xì)菌感染組）；80例健康兒童作為對照組， 對各組血清PCT 、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行檢測， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）；入院第1、5天細(xì)菌感染組患兒血清PCT水平均顯著高于非細(xì)菌感染組（P<0.05）。結(jié)論 PCT可較好地區(qū)分患兒的致病因素， 對臨床診斷細(xì)菌性感染所致的全身炎癥反應(yīng)綜合征有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 兒童；全身炎癥反應(yīng)綜合征；降鈣素原；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.017

【Abstract】 Objective To investigate correlation between children systemic inflammatory response syndrome and serum procalcitonin （PCT）. Methods Among experimental group with 80 children of systemic inflammatory response syndrome， there were 53 bacterial infection cases （bacterial infection group） and 27 non-bacterial infection cases （non-bacterial infection group）. There were 80 healthy children as control group. Detection and comparison were made on serum PCT， C-reactive protein （CRP）， and interleukin-6 （IL-6）. Results The experimental group had much higher serum IL-6， PCT and CRP in 1 and 5 d after admission than the control group （P<0.05）. The bacterial infection group had higher serum PCT than the non-bacterial infection group in 1 and 5 d after admission （P<0.05）. Conclusion Pathogenic factors can be distinguished by PCT， which contains highly clinical significance for bacterial infection-induced systemic inflammatory response syndrome.

【Key words】 Children； Systemic inflammatory response syndrome； Procalcitonin； Correlation

全身炎癥反應(yīng)綜合征在兒童中較為常見， 早期的抗感染治療有效降低了患兒的死亡率， 然而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 越來越多的抗菌藥物應(yīng)用于臨床治療中， 然而耐藥性的問題也隨之出現(xiàn)， 增加了全身炎癥反應(yīng)綜合征的控制難度。血清PCT可于早期對患兒的炎癥反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估， 靈敏度高、特異性強(qiáng)， 已被臨床學(xué)者作為患兒全身炎癥反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究通過對80例全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒以及80例健康兒童進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的80例全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒作為實(shí)驗(yàn)組。所有患兒均符合1996年第二屆世界兒科ICU大會中制定的關(guān)于兒科全身炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①與同齡兒童心率以及呼吸狀況相比， 患兒的指標(biāo)>（Mean+2SD）；②患兒體溫<

36.0℃或>38.4℃；③白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L或>15×109/L。滿足上述≥2項(xiàng)。同時選取80例健康兒童作為對照組。實(shí)驗(yàn)組中男42例， 女38例， 年齡1～6歲， 平均年齡（3.4±1.0）歲；其中細(xì)菌性感染53例（細(xì)菌感染組）， 非細(xì)菌性感染27例（非細(xì)菌感染組）。對照組中男40例， 女40例， 年齡1～7歲， 平均年齡（3.6±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于患兒入院后即對其姓名、性別、年齡、病癥等基礎(chǔ)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。分別于入院后的第1天與第5天進(jìn)行靜脈血的采集與檢驗(yàn)， 取空腹靜脈血4 ml， 樣本血液需在30 min內(nèi)進(jìn)行離心處理， 3000 r/min離心10 min后取上清液， -70℃的環(huán)境下保存， 之后送交生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行IL-6、PCT以及CRP的檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行IL-6的檢測， 選用北京精美生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒以及美國Dynex公司生產(chǎn)的全波長酶標(biāo)儀。采用半定量膠體金免疫色譜法進(jìn)行PCT的測定， 選用德國BRAHMS公司生產(chǎn)的試劑盒， 嚴(yán)格依據(jù)試劑盒進(jìn)行操作， 陽性標(biāo)準(zhǔn)：PCT濃度>0.5 ng/ml。采用免疫透射比濁法進(jìn)行CRP的檢測， 選用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別于患兒入院第1天與第5天進(jìn)行血清IL-6、PCT以及CRP的檢測， 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組， 細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組各指標(biāo)的差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組與對照組血清IL-6、PCT以及CRP水平比較 實(shí)驗(yàn)組患兒入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組血清IL-6、PCT以及CRP水平比較 入院第1、5天細(xì)菌感染組患兒血清PCT水平均顯著高于非細(xì)菌感染組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患兒血清IL-6、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

全身性炎癥反應(yīng)綜合征是患兒受到感染或其他因素感染時由機(jī)體自發(fā)產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)， 然而該反應(yīng)可逐漸擴(kuò)散至全身， 甚至超過機(jī)體的正常代謝水平， 出現(xiàn)細(xì)胞損傷的病理學(xué)反應(yīng)[4]。PCT屬于一類無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)， 在機(jī)體受到細(xì)菌感染后可出現(xiàn)明顯異常的指標(biāo)反映， 臨床上已將其作為診斷細(xì)菌感染所致的全身炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。本次研究通過對80例健康兒童與80例全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒的對比研究中發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患兒入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）， 說明血清PCT、IL-6以及CRP水平對于患兒的病情診斷具有一定的臨床意義。而通過對實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染的患兒進(jìn)行比較分析， 結(jié)果入院第1、5天細(xì)菌感染組患兒血清PCT水平均顯著高于非細(xì)菌感染組（P<0.05）， PCT可較好地區(qū)分患兒的致病因素， 可用于臨床診斷細(xì)菌性感染所致的全身炎癥反應(yīng)綜合征。本次研究結(jié)果與李林祖等[5]的研究結(jié)果一致， 具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許玉芳， 憨貞慧.全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒血清降鈣素原的變化及其意義.實(shí)用兒科臨床雜志， 2012， 27（9）：689.

[2] 肖菲， 江麗丹， 郝金斗， 等.血清降鈣素原測定在兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床應(yīng)用價值.安徽醫(yī)學(xué)， 2015， 23（9）：1092-1094.

[3] 蔣迎佳， 謝成， 羅紅權(quán)， 等.危重患兒血清降鈣素原與全身炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)性研究.中國婦幼保健， 2010， 25（21）： 2973-2975.

[4] 王留彬， 陳菲， 劉宇， 等.血清降鈣素原在全身炎癥反應(yīng)綜合征中的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 30（4）：95-97.

[5] 李林祖， 張明真， 黃誠花， 等.兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征與血清降鈣素原的相關(guān)性研究.中國處方藥， 2015， 32（4）：1-2.

[收稿日期：2016-01-08]