精細(xì)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐

郝春梅

摘要：目的 研究并總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施精細(xì)管理的臨床意義。方法 抽取我院2010年1月～2012年1月外科護(hù)理質(zhì)量評分和2013年1月～2015年1月外科護(hù)理質(zhì)量評分。我院護(hù)理部于2012年1月以后調(diào)查護(hù)理管理不足，護(hù)理管理中引用精細(xì)管理，于2013年1月起實(shí)施。結(jié)果 實(shí)施精細(xì)管理后，護(hù)理質(zhì)量總評分顯著提高，各個(gè)護(hù)理質(zhì)量分項(xiàng)評分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量評分差異具有臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)技能和水平，可以在臨床護(hù)理管理中推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)管理；護(hù)理質(zhì)量；臨床意義

精細(xì)管理是企業(yè)管理方法經(jīng)推廣后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理中的一種管理方式，在護(hù)理管理基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，降低護(hù)理錯(cuò)誤和失誤事件的發(fā)生[1]。由于護(hù)理人員從業(yè)資格高低不一致，新參加工作的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。本文研究護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果以及2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行對比分析。我院于2012年1月起調(diào)查、統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理方法以及不足之處，制定并引用有精細(xì)管理的護(hù)理質(zhì)量管理新方案，于2013年1月起正式實(shí)施。本文進(jìn)行回顧性分析。外科在職護(hù)理人員34名，其中女性33人，年齡：23～45歲，平均年齡：（33.5±4.5）歲，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，學(xué)歷：中專8人、專科16人、本科10人、期間內(nèi)外科護(hù)理人員不進(jìn)行崗位調(diào)動(dòng)和人事調(diào)整。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理管理 經(jīng)調(diào)查常規(guī)護(hù)理管理中存在的問題有：護(hù)理人員缺乏工作積極性；部分護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；缺乏針對性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。

1.2.2精細(xì)管理 建立護(hù)理部主任-護(hù)士長-質(zhì)控組長護(hù)理人員三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)理部每月一次抽查，每季度進(jìn)行一次護(hù)士長交叉大檢查，護(hù)士長按照周質(zhì)控計(jì)劃完成每天質(zhì)控。對檢查中問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改。針對護(hù)理工作積極性整改，護(hù)士長檢查科室交接班工作、危重癥患者搶救情況、病房消毒工作以及不良事件及時(shí)上報(bào)是否落實(shí)到位。規(guī)范晨會交接流程，明確護(hù)士長工作重點(diǎn)，實(shí)行護(hù)士長一日四查房，力爭30 min內(nèi)與患者見面，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理；在病區(qū)管理中引用五常規(guī)法管理，保持病房環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理。針對缺乏個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行整改，加強(qiáng)對住院患壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評估，落實(shí)好防范措施，作好各項(xiàng)宣教和告知風(fēng)險(xiǎn)取得患者及家屬的主動(dòng)配合，病房內(nèi)放置警示標(biāo)語，對高風(fēng)險(xiǎn)隱患患者患者和家屬進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，避免患者墜床、滑倒、導(dǎo)管滑脫等，指導(dǎo)或輔助患者完成生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。針對護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)進(jìn)行整改，護(hù)理人員交接班時(shí)，做好危重患者、大手術(shù)患者、新入院患者及特殊檢查患者交接班，做好危急值報(bào)告登記，對患者病情變化及時(shí)總結(jié)并報(bào)告。定期進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)和考核。根據(jù)護(hù)士能力，學(xué)歷等情況合理排班、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員值班時(shí)，必須同時(shí)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員一同值班，保證應(yīng)對突發(fā)事件。

1.3護(hù)理質(zhì)量評價(jià)[2] 急救物品、藥品管理、危重一級護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理病歷質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒隔離管理，護(hù)理安全與管理每項(xiàng)滿分100分，按照各分項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分加權(quán)除以檢查項(xiàng)目數(shù)之后得出護(hù)理總質(zhì)量評分，護(hù)理總質(zhì)量評分滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0處理文中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導(dǎo)意義。

2 結(jié)果

2010年1月～2012年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（97.17±0.25）分。實(shí)施精細(xì)管理后，護(hù)理質(zhì)量總評分顯著提高，各個(gè)護(hù)理質(zhì)量分項(xiàng)評分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量評分差異具有臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。具體護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值，見表1。

3 討論

護(hù)理工作直接面對患者，患者病情變化需護(hù)士及時(shí)觀察并做匯報(bào)[3]。由于護(hù)理人員工作隊(duì)伍年輕化，剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)理人員缺乏必要的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)有待提高和熟練，護(hù)理質(zhì)量很難提高[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏工作積極性、責(zé)任心，護(hù)理技能水平差異太大、護(hù)理工作安排不合理等都是護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題。本院通過總結(jié)護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，在護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用精細(xì)管理模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。精細(xì)管理中做好培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心和法律意識，考察護(hù)理人員職業(yè)道德、對待患者態(tài)度[5]。護(hù)士長應(yīng)觀察護(hù)理人員工作情緒，開導(dǎo)護(hù)理人員，解決工作和生活中的難處。定期考核護(hù)理人員理論知識以及實(shí)踐操作技能，對出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行溝通、教育和改正，分析錯(cuò)誤原因和后果。重視護(hù)理質(zhì)量，養(yǎng)成良好的護(hù)理服務(wù)習(xí)慣，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員通過精細(xì)管理可以不斷豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，積極工作，對患者病情變化敏感，提高工作效率。增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，對護(hù)理工作質(zhì)量所關(guān)系到的問題得到足夠的重視，既肯定護(hù)理工作的重要性，也要強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量的重要性。高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)可以改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系更加和諧。

可見，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬