如何做好基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染工作

孫靜

摘要：基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作，長期以來，得不到重視，隨著社會的進步，醫(yī)學水平的發(fā)展，對醫(yī)院感染管理工作提出了更高要求，以便提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員感染管理水平，保證醫(yī)療安全，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理工作的重中之重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎(chǔ)工作。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；醫(yī)院感染；基礎(chǔ)工作

基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作，長期以來存在缺乏管理人才、技術(shù)、資金、設(shè)備等因素，得不到重視，隨著社會的進步，醫(yī)學水平的發(fā)展，對醫(yī)院感染管理工作提出了更高要求，從而提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理水平，保證醫(yī)療安全，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理工作的重中之重，根據(jù)有關(guān)規(guī)定制度各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎(chǔ)工作，下面就醫(yī)院感染工作匯報如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準工作手冊》等相關(guān)規(guī)定建立健全衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理組織，堅持以法規(guī)意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識為宗旨，從質(zhì)量監(jiān)控、組織落實、嚴格管理等三個環(huán)節(jié)入手，制定各個科室相關(guān)的管理制度，加快基層衛(wèi)生院感染管理工作進入規(guī)范化、標準化、科學化的道路。組成以醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導，以醫(yī)院感染管理辦公室為主，以科室感染管理小組為輔的感染管理組織，細化考核細則，每月定期由院感管理辦公室領(lǐng)導科室感染管理小組檢查各科室工作，平時不定期下科室檢查工作，定期的組織醫(yī)院感染管理工作成員進行工作總結(jié)，分析出現(xiàn)感染病例的原因，探討制定科學的預防措施，評價醫(yī)院現(xiàn)行的感染控制與消毒隔離制度，評價醫(yī)院感染管理工作人員的工作成果，并與績效工資掛鉤。

1.2基層醫(yī)療機構(gòu)的感染管理工作需要全體醫(yī)護人員的共同努力，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)該重視感染管理工作的重要性，加強醫(yī)院感染管理工作人員的素質(zhì)，提高感染管理工作人員的整體業(yè)務(wù)水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳，每季度定期組織全員培訓院感知識，采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫(yī)護人員利于吸收，并通過筆試考核的方式驗收培訓效果，總結(jié)掌握情況，對于筆試考核結(jié)果不合格的人員，要進行循環(huán)培訓。力爭使全體醫(yī)護人員掌握常用的消毒、洗手方法，并能夠采取正確的措施處理醫(yī)療垃圾，避免再次污染。如遇新問題，工作中隨時組織全員學習培訓。

1.3加大資金投入，院感工作需要院領(lǐng)導的大力支持，院內(nèi)感染專兼職人員需要將利害關(guān)系向領(lǐng)導說明確（雖然投入資金，表面上是多花錢，實際上避免了院內(nèi)感染帶來的巨大損失），得到領(lǐng)導支持才能購置各種院感相關(guān)的設(shè)備物品。購置設(shè)備一定要本著本單位實際情況為原則，千萬不要人云亦云。加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，不斷的推動電子計算機、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)及各種先進統(tǒng)計學方法的應(yīng)用，加快醫(yī)院信息庫的建設(shè)，保證感染管理工作的高效性；加快醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，及時的對醫(yī)院感染的流行趨勢、衛(wèi)生學現(xiàn)狀進行動態(tài)的監(jiān)測。同時應(yīng)該抽出專門的人員對醫(yī)院感染危險因素進行分析，提高防范感染的效率。

2 重點科室管理

2.1計劃生育手術(shù)室、門診輸液觀察室管理，布局合理，規(guī)范各項制度、制定操作流程，加強搶救藥品管理，規(guī)范醫(yī)療器械清洗，加強無菌物品管理，完善各種登記，加強紫外線的管理，定期監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員按照要求做好自我防護，發(fā)生職業(yè)暴露啟動相應(yīng)應(yīng)急預案。

2.2門診換藥室管理，除上述要求外，重點管理換藥傷口分類，先后順序，規(guī)范動物咬傷的管理，醫(yī)務(wù)人員防護，醫(yī)療器械處理。

2.3消毒供應(yīng)室及洗衣房管理，重點加強分區(qū)布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監(jiān)測、年檢工作，消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理，制定相關(guān)管理制度，符合可重復織物管理要求。

3 監(jiān)測工作

3.1全面綜合的監(jiān)測資料，可以為醫(yī)院的感染管理工作提供有力的支持，因此基層衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)本院特點和醫(yī)療環(huán)境的不同，建立重點監(jiān)測的目標，加強對感染多發(fā)科室、多發(fā)人群、部位以及耐藥菌株進行監(jiān)測。

3.2嚴格按照要求對計劃生育手術(shù)室采取每月監(jiān)測一次物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣，無菌器械，門診輸液觀察室、換藥室、供應(yīng)室每季度監(jiān)測空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監(jiān)測一次，其他科室不定期抽測。

3.3監(jiān)測結(jié)果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持續(xù)性改進。

4 醫(yī)療垃圾管理

4.1嚴格按照《醫(yī)療垃圾處理條例》分類處理垃圾，隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。

4.2對于醫(yī)院常出現(xiàn)的一次性用品在使用前應(yīng)該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期，如果發(fā)現(xiàn)破損或者污染應(yīng)禁止使用，使用過的一次性用品應(yīng)采用規(guī)范的方式進行處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)該嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》進行分類、轉(zhuǎn)運、焚燒處理，不得私自處理。

5 物體表面和手衛(wèi)生管理

重視物體表面擦拭工作和手衛(wèi)生管理，做到人人掌握，重點加強物業(yè)清潔人員管理 ，六步洗手法口訣人人掌握：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期組織專家進行有關(guān)抗生素使用知識講座，有效指導臨床用藥。

6.2指導患者合理使用抗生素，對于嚴重感染患者，需要在經(jīng)驗性使用抗生素3d后，根據(jù)病原菌培養(yǎng)情況及藥敏反應(yīng)結(jié)果采用合適的抗生素，避免抗生素濫用、亂用。

醫(yī)院感染控制工作是一項長期的，持續(xù)性的工作，需要管理人員和全體職工共同努力，長抓不懈，只有不斷更新觀念，堅持持續(xù)性改進，才能真正提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量。

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編輯/趙恒德