邱志麗
摘要:目的 觀察人文護理措施對肝硬化并發(fā)消化道出血治療效果的影響。方法 60例肝硬化并發(fā)消化道出血患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均給予常規(guī)治療和護理措施,觀察組加用人文護理方案(包括親情護理、病情認知護理、心理護理、健康教育護理等)。臨床治療和護理1w后,觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%,對照組總有效率為76.67%,兩組臨床療效比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者對醫(yī)療服務滿意度較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 人文精神和護理服務相結(jié)合的護理模式能提高肝硬化并發(fā)消化道出血的治療效果,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:人文護理;肝硬化;消化道出血;并發(fā);治療
肝硬化是多種終末期肝病的共同病理學變化,上消化道出血是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病急,病死率高。臨床上護理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化,采取相應急救措施是搶救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié),科學、合理的內(nèi)科護理有助于患者病情的恢復。護理工作中,為患者提供人文護理是人性化的體現(xiàn),也是患者至上的體現(xiàn)[1],提高了患者對護理工作的滿意度,也能夠通過人文精神和護理服務相結(jié)合的護理模式提高疾病的治療效果,2014年1月~2015年10月,我們對60例肝硬化合并上消化道出血患者實施人文護理,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年1月~2015年10月收治的60例肝硬化并發(fā)消化道出血患者,排除因出血過多而出現(xiàn)失血性休克病例。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例,男18例,女12例,年齡25~62歲,平均42.5歲;根據(jù) Child-pugh 分級標準;A級患者8例、B級患者例12例、C級患者10例。導致肝硬化發(fā)生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者26例,膽汁肝硬化2例,其他所致肝硬化1例。對照組患者30例,男21例,女9例,年齡28~65歲,平均43.6歲;根據(jù) Child-pugh分級標準:A級患者10例,B級患者例11例,C級患者9例。導致肝硬化發(fā)生原因: 病毒性肝炎所致肝硬化患者24例,膽汁肝硬化1例,其他所致肝硬化5例。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 由本科室護理人員給予常規(guī)護理,包括基礎(chǔ)護理;體位護理;用藥護理;飲食護理;密切監(jiān)控生命體征;觀察患者血容量的變化。
1.2.2觀察組 護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,還提供人文護理方案,具體內(nèi)容:①親情護理:盡量滿足患者的需求,為患者提供舒適干凈的病房,同時病房保持適宜的溫度、濕度等,并擺放綠色植物或鮮花。與患者交流時不按照床號稱呼,盡量避免生冷的語氣;②病情認知護理:護理人員擔當解說員的角色,發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心、呵護患者,用通俗易懂、溫柔緩慢的語氣告知患者病情發(fā)生原因、進展、治療護理手段及預后,讓患者有個基本的認知度,為后續(xù)的治療、護理積極配合打下基礎(chǔ)。增加巡查頻率,嚴密監(jiān)測并記錄患者的各項生理指標,幫助護理人員迅速掌握患者病情變化,為突發(fā)癥狀的搶救做好數(shù)據(jù)參考;③心理護理:消化道出血患者由于出血量大,心理上容易出現(xiàn)壓力,很多患者存在焦慮、煩躁等不良情緒,而這種情緒對患者的治療很不利。及時清除嘔血或者大便后的血跡、污跡,減少不良刺激,操作時動作要迅速、敏捷、熟練,果斷完成各種治療搶救措施,從而消除患者緊張、恐懼心理。對患者充滿熱情和耐心,主動和其交流溝通,了解患者內(nèi)心真實想法,從而針對不同的心理狀態(tài)提供心理護理。④健康教育護理:護理人員定期對患者進行身體狀況的檢查和評估,同時提供健康教育服務,讓患者對肝硬化和合并的上消化道出血有正確認識,提高患者對疾病認知,減少患者對疾病誤解,利于臨床治療和護理干預措施實施。⑤院外護理:患者出院前,護理人員要詳細交代出院帶藥的使用方法,告訴家屬如何協(xié)助患者保持良好心態(tài),避免過度勞累,密切觀察患者病情,一旦出現(xiàn)異常要及時來院就診。
1.3療效標準 參照文獻[2]擬定,①臨床治愈:1w內(nèi)吐血或黑便停止,大便隱血試驗連續(xù)3d陰性,出血伴隨癥狀已明顯改善;②好轉(zhuǎn):1w內(nèi)吐血或黑便停止,大便潛血試驗(±~+),出血伴隨癥狀有所改善;③無效:治療1w后,出血不止,重度出血治療24h后無好轉(zhuǎn)甚至加重,出血伴隨癥狀也無改善或加重。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))-總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理,計量資料用(x±s)表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗,兩個構(gòu)成比比較用χ2檢驗,等級資料用Mann-Whitney u秩和檢驗檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1臨床療效 經(jīng)1w臨床治療和護理,所有患者均取得良好的治療效果。觀察組總有效率為93.33%,對照組總有效率為76.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2患者對醫(yī)療服務滿意度 經(jīng)1w臨床治療和護理后,發(fā)放相同內(nèi)容的“護士滿意度調(diào)查表”,調(diào)查結(jié)果表明人文護理組即觀察組患者對醫(yī)療服務滿意度較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
隨著人們對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務質(zhì)量要求的不斷提高,以患者為中心,提倡以患者為根本的理念得到越來越多護理人員的認同。人文護理是指具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行的具有人文關(guān)懷的護理,其本質(zhì)是以人為本、以患者為中心,表現(xiàn)為對人的生存意義和價值、權(quán)利和需求、人格和尊嚴的關(guān)注[3]。護理學本質(zhì)屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。護理操作技術(shù)及護理人文素質(zhì)是護理品質(zhì)的體現(xiàn),注重體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式下的人文護理,將人性化服務貫徹落實到護理工作中各個環(huán)節(jié),通過護士的人文行為,滿足了患者及其家屬的身心需要,是他們感受到關(guān)心、愛護,促進了呼喚之間的理解,有利于患者疾病的康復,使護理糾紛得以下降,從而也維護了醫(yī)院的聲譽和整體的形象。
肝硬化并發(fā)上消化道出血需要臨床及時救治,常規(guī)處理措施包括給予禁食、補充血容量、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等,同時將0.6mg奧曲肽加入到生理鹽水溶液500ml中,12滴/min,維持2~5d,40mg奧美拉唑加入生理鹽水溶液100ml靜脈滴注,2次/d,持續(xù)2~3d。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度[4]。
本研究中,常規(guī)治療基礎(chǔ)上,予不同護理措施,對治療效果有顯著影響(P<0.05),人文護理組臨床療效優(yōu)于常規(guī)護理組。
人文護理讓患者得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務[5]。實施人文護理能全面提升護理人員工作質(zhì)量和外在形象。在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護理工作中,人文護理能顯著提高治療效果,值得在臨床護理中推廣。
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