分析不同年齡小兒腦癱經(jīng)過臨床康復護理治療后的效果

周玉鳳

摘要：目的 觀察分析不同年齡小兒腦癱經(jīng)臨床康復護理后的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2015年3月收治的31例腦癱患兒為研究對象，給予臨床康復護理治療，分析臨床效果。結(jié)果 痊愈53（69.7%）例，顯效15（19.7%）例，好轉(zhuǎn)5（6.6%）例，無效3（3.9%）例，治療總有效率為96.1%。結(jié)論 對腦癱患兒采用臨床康復護理治療的臨床療效顯著，能顯著改善患兒腦癱癥狀，提高生活質(zhì)量，促進患兒恢復健康。

關鍵詞：康復護理；臨床效果；生活質(zhì)量

腦癱，也被稱為腦性癱瘓，指胎兒出生前至出生后1個月內(nèi)由于各種因素引起以腦部非進行性病變作為基礎，形成的不可逆的、永久的、可變的姿勢和運動異常[1]。引起腦癱的因素包括早產(chǎn)、窒息、環(huán)境污染、產(chǎn)傷及宮內(nèi)感染等[2]。腦癱患兒往往合并癲癇、語言障礙、視力障礙、智力障礙及其他異常等。本研究以我院收治的76例腦癱患兒為研究對象，探討臨床康復護理治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年3月收治的腦癱患兒76例，其中男53例，女23例；年齡：≤1歲25例，2～3歲33例，4～6歲18例；手足徐動型15例，共濟失調(diào)型13例，痙攣型18例，強直型12例，混合型11例，震顫型7例；輕度46例，中重度30例；伴聽力障礙16例，口面功能障礙13例，語言障礙21例，視力障礙26例。

1.2方法 所有患兒均給予臨床康復護理治療，包括心理護理、生活護理、飲食護理、發(fā)音訓練及四肢訓練等，具體如下。

1.2.1心理護理 患兒在腦功能受損后，易出現(xiàn)任性、孤僻、好哭、易激動、情感脆弱等情緒行為障礙。護理人員必須全面評估患兒心理狀態(tài)，掌握患兒心理變化規(guī)律，并給予針對性的心理護理干預，向家長詳細講解腦癱相關知識，囑咐家長給予患兒正確疏導，提高患兒的治療依從性。

1.2.2生活護理 在協(xié)助患兒穿衣或脫衣時必須保證動作輕柔，取仰臥位或俯臥位，讓患兒趴在家長腿上，或仰臥于床上，將膝關節(jié)屈曲，雙腿分開，用手將患側(cè)肘關節(jié)附近部位抓住，并慢慢拉直手臂，再將衣服袖子慢慢套于手臂上，隨后穿健側(cè)。在協(xié)助患兒穿脫褲子時，先屈曲雙腿，再將腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，穿完一側(cè)后再穿上另一側(cè)。

1.2.3飲食護理 患兒的飲食以高蛋白、富含礦物質(zhì)、脂肪、維生素等的食物為主，確保能滿足生長發(fā)育需要，并增強機體免疫能力，促進組織恢復。在訓練前，注意控制患兒飲食，避免進食太多，而訓練后應及時補充體液。鼓勵患兒學會自己使用餐具進食，協(xié)助患兒進行夾、抓、握等操作。

1.2.4發(fā)音訓練 指導患兒練習呼吸控制法及下頜控制法，并指導患兒采用鼻子和嘴呼吸，鍛煉患兒的感覺、聽力、味覺及視力等。若發(fā)現(xiàn)有聽力障礙患兒，則給予助聽器輔助聽聲；若發(fā)現(xiàn)視力障礙患兒，則及時糾正。注意訓練患兒的模仿能力，在訓練時注意語調(diào)高低，聲音要大，并配合動作及表情，提高患兒興趣。

1.2.5四肢訓練 采用推、拍、抹、拿、扣等推拿按摩法給患兒按摩，可有效疏通經(jīng)絡，促進局部血液循環(huán)。注意結(jié)合局部按摩和整體按摩，對頭頸部側(cè)重于醒腦開竅提神，緩解四肢軀干肌張力，并對異常姿勢進行糾正，松解上肢肌群，同時將關節(jié)固定，外展外旋前臂，松解下肢內(nèi)收肌群，進行曲膝分髖操作。每個穴位按摩約2 min，總計30 min左右，1次/d，1個療程為15 d。

1.3觀察指標 痊愈：患兒癱瘓的肢體功能完全恢復正常，并與同齡正常兒童的言語、智力及運動等相比無明顯差異；顯效：患兒癱瘓的肢體功能部分恢復正常，生活質(zhì)量提高，智力顯著提高；好轉(zhuǎn)：患兒癱瘓的肢體功能有所恢復，生活能力及智力有所提高；無效：患兒臨床癥狀及生命體征均無變化或病情加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患兒在康復治療后，痊愈53（69.7%）例，顯效14例，好轉(zhuǎn)3例，無效6例，治療總有效率為96.1%。通過分析，患兒的臨床療效與年齡、腦癱分型及病情程度有關?！?歲的患兒25例，痊愈17（68.0%）例，顯效6（24.0%）例，好轉(zhuǎn)1（4.0%）例，無效1（4.0%）例，治療總有效率為96.0%；2～3歲患兒33例，痊愈23（69.7%）例，顯效5（15.2%）例，好轉(zhuǎn)2（6.1%）例，無效3（9.1%）例，治療總有效率為90.9%；4～6歲患兒18例，痊愈12（66.7%）例，顯效4（22.2%）例，好轉(zhuǎn)0例，無效2（11.1%）例，治療總有效率為88.9%。

3 討論

小兒腦癱由于病因、受累程度等不同，臨床表現(xiàn)也具有比較大的差異，主要的臨床表現(xiàn)為：智力降低、肌張力異常、語言障礙、痙攣、共濟失調(diào)等，此外還會伴有癲癇病、聽力障礙、視力障礙、吞咽困難等。相關研究表明[3]，在腦癱患兒的治療方面，患兒的年齡越小，則臨床療效越理想。主要原因為：年齡小的患兒腦損傷正處在恢復期，運動模式及異常姿勢還未完全固定，給予早期治療能促進恢復受損的腦組織功能，減少細胞死亡，并及時促進神經(jīng)細胞樹突與軸突建立聯(lián)系，從而恢復興奮的傳遞功能，發(fā)揮代償作用[4]。治療腦癱的療程較長，甚至終身，故家長必須全力配合，才能有效提高患兒生活質(zhì)量，促進患兒恢復健康。

綜上所述，對腦癱患兒采用臨床康復護理治療的臨床療效顯著，可有效提高患兒生活質(zhì)量，促進患兒恢復健康。

參考文獻：

[1]閆潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復護理效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112.

[2]楊錦.小兒腦癱康復護理早期干預及效果評價[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z2）：84-85.

[3]Ruth E，Taylor-Piliae，Edna，Silva，Sharon Peachey，Sheremeta.Tai Chi as an adjunct physical activity for adults aged 45 years and older enrolled in phase III cardiac rehabilitation[J].European journal of cardiovascular nursing：journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology，2012，11（1）.

[4]Louise-Anne，Jordan，Elizabeth，Mackey，Kelly，Coughlan，Mary，Wyer，Nissa，Allnutt，Sandy，Middleton.Continence management in acute stroke：a survey of current practices in Australia[J].Journal of advanced nursing，2011，67（1）. 編輯/羅茗柯