中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹臨床療效觀察

張俊麒

【摘 要】目的：通過對(duì)慢性濕疹中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究，以縮短慢性濕疹患者治療時(shí)間、提高治療有效率、降低副作用及復(fù)發(fā)率。方法：將在2013年11月份到2014年5月份期間到我院就診的160例慢性濕疹患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，每組患者各80名，在治療期間和治療之后觀察對(duì)比記錄兩組療效以及后期反應(yīng)等。結(jié)果：兩組對(duì)比可知，對(duì)照組的治療療效優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹具有更好的療效，能夠加快患者康復(fù)，降低后期復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 慢性濕疹 臨床療效觀察

濕疹是一種常見的皮膚科疾病，是由多種內(nèi)外因素導(dǎo)致的具有滲出傾向的炎癥性皮膚病。目前病因不明，但與免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病、遺傳及獲得性皮膚屏障功能障礙等有關(guān)。臨床癥狀具有皮損多形性、對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。濕疹根據(jù)臨床特點(diǎn)及病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。而慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹遷延不愈所致，三者之間常交替發(fā)作，本文僅對(duì)慢性濕疹的相關(guān)治療方法進(jìn)行討論。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將在2013年11月份到2014年5月份期間到我院就診的160例慢性濕疹患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，該160例患者年齡大多在36-62歲，患病有半年之久，其中男性患者有92例，女性患者有68例，57%的患者表現(xiàn)為軀干部位發(fā)病，而全身發(fā)病的具有19%，下肢發(fā)病的有24%，實(shí)驗(yàn)組采取西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，每組患者各80名，平均年齡在42±4.6歲，在治療期間和治療之后觀察對(duì)比記錄兩組療效以及后期反應(yīng)等。在兩組的患者中年齡和性別對(duì)于治療研究沒有顯著影響，P>0.05，因此，排除了其它因素干擾。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：該組中的患者在治療過程中主要進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，通過每天一次口服鹽酸西替利嗪分散片10mg，并且結(jié)合丙酸氯倍他索乳膏外涂來對(duì)慢性濕疹進(jìn)行治療；而對(duì)照組除了使用以上治療措施以外，通過中醫(yī)辨證論治使用口服中藥復(fù)方制劑，以及中藥復(fù)方制劑泡洗、涂擦、濕敷、熏蒸等方法?？诜兴帍?fù)方制劑選用：除濕胃苓湯、四物消風(fēng)散、自擬荊芩湯、自擬養(yǎng)血潤膚湯等。外用中藥多選用茯苓、五倍子、苦參、白鮮皮、地膚子、枯礬、黃柏、藿香、茵陳、金蕎麥、透骨草、生地榆、紫草、刺蒺藜、掉毛草等藥物，根據(jù)皮損性質(zhì)及個(gè)體辨證隨癥配方使用，按照不同皮損部位、皮損面積、皮損性質(zhì)，使用配方中藥進(jìn)行泡洗、涂擦、濕敷、熏蒸等?？诜?fù)方中藥制劑每日兩次，外用復(fù)方制劑中藥每日一次，以一周為一療程。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組中患者的治療情況進(jìn)行記錄觀察，時(shí)刻監(jiān)測患者各方面情況，比如肝腎功能以及血常規(guī)，并且按照以下表1標(biāo)準(zhǔn)來判斷濕疹臨床治療療效：

對(duì)比觀察治療前和治療之后的皮損情況，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)分，后期并走訪參與治療的患者調(diào)查統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件來對(duì)研究過程中所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，同時(shí)借助Excel表格來輔助處理計(jì)算相應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

在治療之后，對(duì)照組的患者的療效要明顯好于實(shí)驗(yàn)組，詳細(xì)的療效記錄信息見表2所示：

2.2 兩組不同類型皮損消退情況

在完成治療之后，通過對(duì)兩組皮損消退情況的對(duì)比分析，對(duì)照組比試驗(yàn)組稍高一點(diǎn)，P>0.05，差異性不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表3所示：

2.3 復(fù)發(fā)情況

在患者出院之后，為了進(jìn)一步的了解兩組患者的治療療效，在治療后的6個(gè)月進(jìn)行了復(fù)發(fā)情況跟蹤，其中結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為29.51%，而對(duì)照組的復(fù)發(fā)率僅為4.83%，顯然對(duì)照組的治療療效要優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。

2.4 不良反應(yīng)

在160例患者的治療過程中，實(shí)驗(yàn)組的患者有6名患者存在較為輕微的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為色素減退或炎性丘疹，沒有過多重視，一段時(shí)間后自然恢復(fù)造成，而對(duì)照組中該反應(yīng)的僅有2例患者，由于不影響治療，所以并未采取特殊措施，兩組患者在治療的過程中肝腎功能以及血常規(guī)都正常。

3 討論

濕疹是一種較為常見的皮膚病，其發(fā)病主要與人體的免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病、遺傳及獲得性皮膚屏障功能障礙等有關(guān)，涉及生活方式、飲食情況以及生活環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)和所服用的藥物等因素，多種因素導(dǎo)致發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而損害皮膚。慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹遷延轉(zhuǎn)變而成，由于病程較長，且易與急性、慢性濕疹交替發(fā)生，并可反復(fù)發(fā)作，所以在治療過程中比較困難。使用單純的西醫(yī)治療或單純的中醫(yī)治療，無論是口服還是外涂都不能得到較為快速且滿意的治療效果，尤其是一些皮損面積較大的慢性濕疹，長期外涂糖皮質(zhì)激素等藥膏會(huì)產(chǎn)生較多的副作用。為縮短治療時(shí)間、提高治療療效、降低副作用及復(fù)發(fā)率，經(jīng)使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性濕疹臨床觀察后認(rèn)為該療法治療慢性濕疹具有明顯優(yōu)勢，治療機(jī)制簡述如下：

3.1 西醫(yī)常規(guī)治療

3.1.1 二代抗組胺藥按照常規(guī)方法使用具有止癢、收縮毛細(xì)血管等功效。

3.1.2 外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等綜合廣泛的治療作用，但不宜大面積及長期使用。

3.2 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中認(rèn)為慢性濕疹與感受風(fēng)、濕、熱邪，或內(nèi)生濕熱、肌膚氣血失養(yǎng)等有關(guān)，致病因素導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚、腠理氣血不和而出現(xiàn)濕疹的癥狀。在臨床中，中醫(yī)根據(jù)慢性濕疹的皮損類型及個(gè)體辨證論治使用不同的治療方案。如濕熱型則進(jìn)行利濕清熱；如果是濕阻型則健脾利濕；如果是血熱型則涼血消風(fēng)；如果血燥型則滋陰養(yǎng)血。同時(shí)中醫(yī)在治療過程中可進(jìn)行多種外用方式，中藥涂擦、浸泡、熏洗、濕敷等方式。由于中醫(yī)藥具有多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的治療特點(diǎn)，故中醫(yī)藥治療慢性濕疹具有確切療效。

綜上所述，合理的中西醫(yī)結(jié)合具有良性協(xié)同作用，用于治療慢性濕疹從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效記錄對(duì)比分析，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比較，對(duì)照組從縮短治療時(shí)間、提高療效等方面均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組在治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療，使得后期患者復(fù)發(fā)率較低，治療痊愈和有效率較高，治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)也相對(duì)較少。臨床觀察研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹的臨床療效較為肯定，能夠在醫(yī)學(xué)治療中得到廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國濕疹治療指南》（2011年）。

[2]孫祥業(yè)，程偉祥，劉桂卿. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹苔蘚化46例的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，18：26-27。