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    卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效

    2016-08-19 13:32:12高明
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:慢性濕疹

    高明

    【摘要】 目的 探討卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效。

    方法 90例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者, 將其隨機(jī)分成觀察組、對照組a、對照組b, 每組30例。觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療;對照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合維A酸乳膏(0.025%)治療;對照組b患者采用鹵米松乳膏(0.05%)聯(lián)合維A酸乳膏(0.025%)治療。比較三組患者治療效果、不良反應(yīng)情況及治療后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率(96.67%)顯著優(yōu)于對照組a(83.33%)(P<0.05);而與對照組b(93.33%)相比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者復(fù)發(fā)率為10.00%(3/30), 明顯較對照組b的23.33%(7/30)低(P<0.05);觀察組患者復(fù)發(fā)率與對照組a比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效顯著, 不良反應(yīng)少, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 卡泊三醇軟膏;氟芬那酸丁酯軟膏;神經(jīng)性皮炎;慢性濕疹

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.093

    神經(jīng)性皮炎和慢性皮疹均屬于臨床常見皮膚病, 一般病程較長, 極易復(fù)發(fā), 患者常瘙癢難耐, 使患者苦不堪言, 嚴(yán)重影響患者日常生活與工作[1]。以往常用方法為糖皮質(zhì)激素治療, 長期效果不佳, 極易復(fù)發(fā)。本次研究主要探討卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月本院收治的90例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者作為研究對象, 將其隨機(jī)分成觀察組、對照組a、對照組b, 每組30例。排除對實(shí)驗(yàn)藥物過敏者;免疫力低下者;肝腎功能異常者;哺乳期及妊娠期女性;皮膚出現(xiàn)滲水及糜爛者;近1個(gè)月用過糖皮質(zhì)激素藥物者。所有患者均簽署實(shí)驗(yàn)同意書。觀察組中男17例, 女13例;年齡26~50歲, 平均年齡(38.7±3.5)歲;病程3個(gè)月~2年, 平均病程(1.25±0.67)年;神經(jīng)性皮炎10例, 慢性濕疹20例。對照組a中男19例, 女11例;年齡24~49歲, 平均年齡(38.6±3.4)歲;病程4個(gè)月~2.5年, 平均病程(1.06±0.54)年;

    神經(jīng)性皮炎9例, 慢性濕疹21例。對照組b中男18例, 女12例;

    年齡25~51歲, 平均年齡(39.0±3.1)歲;病程5個(gè)月~3年, 平均病程(1.32±0.65)年;神經(jīng)性皮炎7例, 慢性濕疹23例。三組患者性別、年齡、病程、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療, 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏, 2次/d。晚間外用涂抹卡泊三醇軟膏, 1次/d。對照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合維A酸乳膏(0.025%)治療, 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏, 2次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏, 1次/d。

    對照組b患者采用鹵米松乳膏(0.05%)聯(lián)合維A酸乳膏(0.025%)治療, 日間外用涂抹鹵米松乳膏, 1次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏, 1次/d。所有患者均連續(xù)治療28 d,

    1. 3 觀察指標(biāo) 評價(jià)各組治療效果, 期間患者痊愈者可停止用藥, 并對治愈者進(jìn)行為期5個(gè)月隨訪。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[1]將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效四級。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 三組患者治療效果比較 觀察組、對照組a、對照組b治療總有效率分別為96.67%、83.33%、93.33%。觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組a(P<0.05);而與對照組b相較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 三組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組、對照組a、對照組b不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、10.00%、6.67%。三組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表2。所有患者不良反應(yīng)均未用藥自行緩解。

    2. 3 三組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪5個(gè)月后, 觀察組、對照組a、對照組b治療后復(fù)發(fā)率分別為10.00%(3/30)、13.33%

    (4/30)、23.33%(7/30)。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯較對照組b低(P<0.05);觀察組患者復(fù)發(fā)率與對照組a比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    生活節(jié)奏加快, 精神壓力過大皆可導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎或慢性濕疹, 兩者均屬于臨床常見皮膚疾病[2]。神經(jīng)性皮炎是皮膚功能發(fā)生障礙性病變, 皮膚功能嚴(yán)重受損, 其主要發(fā)生于頸部、大腿或肘窩處, 呈片狀、面積較大, 常出現(xiàn)劇烈瘙癢;慢性濕疹主要由急性皮疹發(fā)展而來, 皮膚受損呈紅色, 出現(xiàn)鱗屑及血痂[3]。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素等藥物治療, 其操作較為簡單, 臨床療效顯著, 但復(fù)發(fā)率高, 用藥不良反應(yīng)較多。氟芬那酸丁酯軟膏是一種消炎類藥物, 其外部抗炎作用強(qiáng)大, 主要用于神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹治療, 其可直接作用于環(huán)氧合酶, 將炎癥阻隔在外, 止癢、消炎作用明顯[4]??ú慈际且环N維生素D類似物, 可有效抑制炎性細(xì)胞組織增長, 促進(jìn)炎性細(xì)胞分化, 加速其老化與死亡;另有研究表明卡友三醇可有效促進(jìn)氟芬那酸丁酯軟膏的吸收與藥效發(fā)揮, 可達(dá)到最佳治療效果[5-7]。本次研究結(jié)果中, 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療總有效率明顯優(yōu)于對照組a, 而治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對照組b, 與張麗麗等[6]的研究結(jié)果一致。

    綜上所述, 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效顯著, 不良反應(yīng)少, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡曼曼, 潘毅. 鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹100例療效觀察. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(1):78-79.

    [2] 許文, 馮愛民, 周紅, 等. 糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的效果. 廣東醫(yī)學(xué), 2015(1):130-132.

    [3] 佩生. 慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎外用方劑組方用藥規(guī)律研究. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2009.

    [4] 周平華. 氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性單純性苔蘚療效觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(17):56-57.

    [5] 劉建軍. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效. 臨床合理用藥, 2015, 8(11C):20-21.

    [6] 張麗麗, 周愛民. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 26(6):565-566, 568.

    [7] 廖薇, 李云鵬, 邢飛. 卡泊三醇搽劑聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療頭部慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的療效觀察. 中國藥房, 2014, 25(26):2441-2443.

    [收稿日期:2016-03-14]

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