探討靜脈留置針在兒科輸液中的應(yīng)用

楊小賓

【摘 要】 目的：探討靜脈留置針在兒科輸液中的應(yīng)用。方法：選取我院2015年9月至2015年12月我院接受靜脈輸液140例患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各70例，對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液方法，觀察組則采用靜脈留置針靜脈輸液，觀察兩組患兒的靜脈輸液效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)靜脈留置針輸液的患兒的口腔疼痛緩解時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈留置針在兒科靜脈輸液中具有很多優(yōu)點(diǎn)，不僅使用方便，且能有效減輕患兒痛苦，減少液體滲漏和導(dǎo)管脫出的效果較好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針 兒科 輸液

小兒靜脈輸液是兒科臨床最常用也是最基本的一種護(hù)理操作。由于小兒靜脈表淺，對(duì)疼痛的耐受性較差，且在穿刺過程中多不配合護(hù)士的工作，給靜脈穿刺帶來很大的困難[1]。因此，選擇合適的靜脈穿刺輸液方式，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)減輕患兒疼痛，降低護(hù)士工作量顯得尤為重要。有研究表明，在小兒靜脈輸液中采用靜脈留置針，能有效減少液體滲漏和導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥，減少穿刺次數(shù)，尤其對(duì)需要長期靜脈補(bǔ)液和靜脈穿刺困難的患兒效果顯著[2]。為進(jìn)一步探究靜脈留置針在兒科輸液中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的140例患兒的臨床資料，就不同靜脈輸液方法的效果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2015年12月在我院進(jìn)行兒科靜脈輸液的140例患兒作為研究對(duì)象。在患兒家長知情同意后，將所有患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組中男性患兒38例，女性患兒32例，年齡在1至9歲之間，平均年齡5.8±2.3歲，采用常規(guī)靜脈輸液方式。觀察組中男性患兒37例，女性患兒33例，年齡在1至10歲之間，平均年齡6.1±2.9歲，采用靜脈留置針輸液。兩組患兒在一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)靜脈穿刺輸液，在家長的幫助下固定患兒肢體作靜脈穿刺，輸液過程中，注意觀察是否出現(xiàn)針頭堵塞以及脫出，對(duì)于一次穿刺失敗的患兒，選擇另一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行二次穿刺。

觀察組采用靜脈留置針輸液，即在操作前耐心向患兒家屬介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其了解小兒靜脈留置針的的必要性和優(yōu)點(diǎn)，并介紹本科室成功使用留置針的病例情況，使其從心理上愿意接受留置針的使用。進(jìn)行常規(guī)消毒后，在家長的幫助下固定患兒肢體作靜脈穿刺，見有血液互留后降低穿刺角度，使其呈5-15o，在退出針芯0.2cm，注意不要刺破血管，并沿著血管走行方向?qū)⑻坠芩腿牖純貉軆?nèi)。固定留置針外套管后，退出針芯。剪取適當(dāng)長度的布膠布對(duì)留置針進(jìn)行外固定，以避免留置針?biāo)擅摗?duì)留置針進(jìn)行封管，采用50U/ml肝素及3ml生理鹽水作正壓封管處理，不能耐受肝素的患兒采用5ml生理鹽水進(jìn)行正壓封管。封管時(shí)做好肝素帽的消毒工作，即抽有封管溶液注射器刺人肝素帽內(nèi)推注，并采取螺旋式緩慢推注的方式，直到封管液還剩1-1.5ml時(shí)，拔出針頭的速度不宜過快，并保證留置針肝素帽內(nèi)存滿封管液。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)兩組患兒液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患兒的靜脈輸液護(hù)理效果。

1.3.2 根據(jù)患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意，并計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患兒靜脈輸液的并發(fā)癥發(fā)生情況，我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)靜脈留置針的患兒在液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、靜脈炎的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 根據(jù)兩組患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)靜脈留置針的患兒家長滿意度明顯高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

靜脈留置針又被稱為套管針，由于其具有較小的刺激血管的作用，且能夠在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長，便于靜脈輸液給藥，有效的降低了患兒因反復(fù)穿刺造成的痛苦，因而在兒科靜脈輸液中應(yīng)用廣泛[3]。留置針的使用在避免了對(duì)小兒反復(fù)疼痛刺激的同時(shí)，對(duì)患兒的靜脈起到很好的保護(hù)作用，也有效的降低了護(hù)士的工作強(qiáng)度，因而受到護(hù)士和家長的一致認(rèn)同。有常規(guī)的靜脈輸液相比，靜脈滯留針對(duì)兒科輸液中液體滲漏及導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥起到了更好的預(yù)防作用，對(duì)患兒本身的活動(dòng)情況影響較小，作適當(dāng)翻身、活動(dòng)及行走也不會(huì)對(duì)靜脈通道產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，很好的適應(yīng)了小兒好動(dòng)的天性[4]。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視監(jiān)督，以降低脫針等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而減少二次穿刺的次數(shù)防止對(duì)患兒形成二次傷害。靜脈留置針無污染，安全簡單，能明顯緩解患兒的恐懼情緒，有利于提高患兒家長的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善[5]。

綜上所述，靜脈留置針在兒科靜脈輸液中具有很多優(yōu)點(diǎn)，不僅使用方便，且能有效減輕患兒痛苦，減少液體滲漏和導(dǎo)管脫出的效果較好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王金芳.兒科靜脈留置針在兒科的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，6（2）：175-176.

[2]蔣梅.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2330-2331.

[3]成燕.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：171-172.

[4]曾曉娟.小兒靜脈留置針的穿刺技巧和護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（31）：5674-5675.

[5]梁雁玲，賴苑蔓，蕭麗珍.靜脈留置針在兒科臨床治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（21）：64-65.