臨床路徑護理在自然分娩產(chǎn)婦的護理效果觀察

楊春燕

【摘 要】 目的：評價臨床路徑護理在自然分娩產(chǎn)婦中的護理價值。方法：研究對象取80例筆者醫(yī)院自2015年1月份到2016年1月份接收的自然分娩產(chǎn)婦。隨機性分組，設(shè)為對照組（n=40）和實驗組（n=40），對照組予以常規(guī)產(chǎn)科護理，實驗組予以臨床路徑護理。匯總產(chǎn)婦的護理情況，并予以比較。結(jié)果：實驗組的第一產(chǎn)程時間比對照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；實驗組的剖宮產(chǎn)率比對照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05；實驗組的護理滿意度比對照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。結(jié)論：對自然分娩產(chǎn)婦實施臨床路徑護理，能夠有效提高產(chǎn)婦的護理效果以及自然分娩率，減少不良情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑護理 自然分娩產(chǎn)婦 護理效果

臨床路徑是一種醫(yī)療護理整體工作計劃，主要通過醫(yī)師、護理人員等相關(guān)人員共同參與制定，針對某一手術(shù)或者診斷而設(shè)計的具備順序性、時間性的護理計劃。分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象，是胎兒與母體分離的一個過程，分娩是否順利與產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒密切相關(guān)，同時還與產(chǎn)婦的精神心態(tài)等有關(guān)。產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化范圍較大，產(chǎn)程中助產(chǎn)士需要監(jiān)測一系列項目，干預難度較大，因此合理的有計劃性的護理路徑至關(guān)重要。筆者醫(yī)院針對臨床路徑護理在自然分娩產(chǎn)婦中的應用價值展開研究。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取80例筆者醫(yī)院自2015年1月份到2016年1月份接收的自然分娩產(chǎn)婦。年齡范圍為22-34（27.3±1.2）歲。孕周為37-40（38.2±1.2）周。其中初產(chǎn)婦有44例，經(jīng)產(chǎn)婦有36例。隨機性分組，設(shè)為對照組（n=40）和實驗組（n=40），對照組予以常規(guī)產(chǎn)科護理，實驗組予以臨床路徑護理。取兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等信息資料進行比較，顯示具備可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，予以產(chǎn)婦常規(guī)宣教，并觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程情況。實驗組產(chǎn)婦予以臨床路徑護理：

臨床護理路徑的制定由科主任、護士長、主治醫(yī)師、責任護士、助產(chǎn)士共同參與。（1）產(chǎn)婦入院后，對其說明醫(yī)院的整體環(huán)境，并對川味醫(yī)師、護理人員進行介紹，告知產(chǎn)婦作息時間、探視時間等信息，并協(xié)助醫(yī)師對產(chǎn)婦實施常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、胎心監(jiān)護、心電圖等）。（2）產(chǎn)婦送至產(chǎn)房后，協(xié)助產(chǎn)婦對會陰進行清潔，并予以備皮，對產(chǎn)婦實施心理疏導，觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、胎心音變化以及生命體征情況等。產(chǎn)婦進入活躍期后，結(jié)合其意愿選擇導樂陪伴或者硬膜外鎮(zhèn)痛分娩，緩解宮縮疼痛，使產(chǎn)婦的分娩信心提高。對產(chǎn)婦予以鼓勵，并告知產(chǎn)婦適當進食飲水，宮縮間隙多加休息，防止疲勞。（3）分娩過程中加強對母嬰安全的重視，嬰兒順利娩出后，協(xié)助產(chǎn)婦對子宮進行按摩，促使胎盤娩出以及宮縮，減少陰道出血。對產(chǎn)婦陰道出血的情況進行記錄，并予以產(chǎn)婦溫熱紅糖水飲用，補充體內(nèi)熱量。（4）產(chǎn)后對產(chǎn)婦生命體征予以檢查，并記錄產(chǎn)婦排尿、陰道出血、會陰切口以及子宮復舊等情況，盡早接觸以及吸吮，對新生兒實施針對性護理。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、出血量、剖宮產(chǎn)率以及護理滿意度進行觀察，護理滿意度主要取自擬調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，依據(jù)產(chǎn)婦對護理服務(wù)的態(tài)度分滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

匯總研究有關(guān)數(shù)據(jù)，應用軟件（SPSS15.0）對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（剖宮產(chǎn)率、護理滿意度）表示為率，予以X2檢驗；計量資料（產(chǎn)程時間、出血量）表示為均數(shù)±標準差，予以T檢驗。P<0.05，則數(shù)據(jù)的比較滿足統(tǒng)計學意義的成立條件。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

實驗組的第一產(chǎn)程時間比對照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間相仿，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.2 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、出血量比較

實驗組的剖宮產(chǎn)率比對照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.3 產(chǎn)婦護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度比對照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，具有高品質(zhì)、高效率、低成本的特點。在目前，人們生活水平不斷提高，對保健服務(wù)的需求也不斷加大，對醫(yī)療護理服務(wù)的質(zhì)量要求也更為嚴格[1]。

產(chǎn)婦在分娩過程中需要監(jiān)測的項目和內(nèi)容較多，面對的風險以及問題也復雜多樣，這使得產(chǎn)科的護理工作負擔較大。而計劃性、順序性的護理計劃，能夠有效提高護理效率，使護理工作更具針對性。臨床護理路徑的引入，使產(chǎn)婦入院到出院期間的護理流程得到規(guī)范化。臨床路徑護理的落實，使護理人員的護理工作執(zhí)行更為嚴格和標準，保障了產(chǎn)婦診療活動的規(guī)范性，使醫(yī)療護理在規(guī)定時間內(nèi)滿足預期要求。同時，臨床護理路徑為產(chǎn)婦提供了全方位的護理，從生理、心理、社會等各個方面進行連續(xù)護理，調(diào)動了產(chǎn)婦的主觀能動性，提高了產(chǎn)婦的自然分娩信心，降低了剖宮產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程[2]。

筆者研究得出，實驗組的第一產(chǎn)程時間比對照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；實驗組的剖宮產(chǎn)率比對照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05；實驗組的護理滿意度比對照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。

可見，在自然分娩產(chǎn)婦中應用臨床路徑護理，能夠有效提高護理質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，值得推薦。

參考文獻

[1] 蘇貞文， 趙紅陽， 劉曉瑛，等. 臨床路徑在自然分娩中的實施效果觀察[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2015（4）：39-41.

[2] 陳巖， 丁玉華. 臨床路徑護理用于自然分娩產(chǎn)婦60例效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（29）：83-83.