前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床分析

敬善彤

【摘 要】 目的：探究前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療效果。方法：選取我院在2010年7月1日～2011年4月1日收治的85例前列腺增生合并膀胱結石患者進行研究，所有患者均行同期手術治療，對術前術后臨床治療效果對比。結果：術前生活質量評分與前列腺國際評分為（4.52±1.20）、（25.63±2.45），術后評分為（1.42±1.36）、（4.25±1.63），差異顯著，有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：使用同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石并發(fā)癥少、安全、遠期效果顯著，有利于將患者生活質量提高，值得臨床應用。

【關鍵詞】 前列腺增生 膀胱結石 臨床效果

男科泌尿疾病中前列腺增生是最常見疾病之一，該病常見老年男性，主要病癥為尿急、尿痛、尤其是夜間排尿次數增多，并伴有血尿，嚴重會誘發(fā)膀胱結石，對日常生活與身心造成了嚴重負擔。臨床常進行手術根治，但老年人身體虛弱，機體功能減退，意識不清，對手術耐受性較低，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，反復手術治療危險較大。本研究選取我院2010年～2011年收治的85例膀胱結石患者行同期手術治療，觀察治療效果，現就相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽簽方法選取我院在2010年7月1日～2011年4月1日收治的85例前列腺增生合并膀胱結石患者，年齡54～83歲，平均年齡（68.5±2.1）歲。所有患者入院以后均行X線、B超等常規(guī)檢查，發(fā)現30例II度增生，III度增生38例，IV度增生17例，呈陽性結石，結石最大直徑為3.2cm，最小0.5cm，平均直徑（1.85±0.2）cm[1]。本次研究與患者簽署了知情同意書，所有患者均同意自己被視為研究對象，明確治療要求。

1.2 方法

先將患者膀胱結石取出，觀察增生情況，控制飲食，在護理人員指導下進食三餐，并為患者備皮；術中，先進行硬膜麻醉，在患者徹底陷入昏迷時，對患者體位進行調整，將電切鏡插入患者尿道，然后觀察結石具體位置，明確增生具體情況。依據膀胱直徑大小制定手術方案。如果結石直徑低于1.1cm，直接使用電切環(huán)夾出，不順利可使用激光碎石術；如果結石直徑在1.1～2.3cm之間可使用大力碎石鉗夾出；大于2.3cm的結石使用氣壓彈道碎石法，還可行膀胱切口術，從切口中將結石取出[2]。碎石取出以后置入電切鏡，進一步觀察治療。電切鏡置入能夠觀察到前列腺中部葉片出現明顯包膜，需要將其清除，繼續(xù)使用電切鏡檢查前列腺兩側，觀察是否存在結石，將左右兩葉片切除，能夠看到前列腺尖部，將氣囊導管置入牽引導流。術后沖洗患者膀胱，一周后將導尿管拔出，如果切口取結石可繼續(xù)使用導尿管觀察兩周。

1.3 觀察指標

隨訪術后85例患者，對同期手術治療效果、生活質量、病情改善情況進行觀察與評估。

1.4 療效判定

隨訪半年，評定患者治療效果，依據“生活質量評分”與“前列腺國際評分指標”，評分標準確定為：是否存在間斷性排尿、尿不盡、間斷性排尿、排尿時間均少于1h、排尿費力的癥狀。排尿是否影響到生活質量，對癥狀進行描述，為生活質量評分標準[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統(tǒng)計分析，標準差（x±s），使用檢驗計數資料，X2檢測統(tǒng)計結果，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者手術均順利完成，且沒有出現并發(fā)癥，感染例數為0，術后進行X線、B超常規(guī)檢查，檢查結果顯示結石清除干凈。前列腺國際評分與生活質量評分術后比較存在差異，（P<0.05）術前評分高于術后。詳見下表1。

3 討論

前列腺增長合并膀胱結石是臨床中常見病，最常見病癥就是排尿吃力、困難、次數與尿液容量不正常，因為膀胱出現結石堵塞，誘發(fā)了梗阻，造成尿液中殘留了非常多顆粒，不能隨尿液排到體外，在膀胱內久積形成結石。前列腺增生病程長且病因較為復雜，很多病癥對患者生活造成了不便。相關研究顯示，前列腺增生合并膀胱結石疾病的治療需要徹底將結石清除才能減少日后復發(fā)，但鑒于大多數患者為老年人，對手術耐受能力較低，且行動不便，身體機能衰退，使手術增加了很多風險與不確定性[4]。由此，手術要快，盡量將治療時間縮短，才能減少并發(fā)癥，增加治療成功率，將生活質量提高。同期手術治療的方法是先將結石取出，然后切除增生，先將前列腺中葉切除，然后切除兩側，為患者打通一個尿道，疏通尿道，順利排尿，即便手術沒有完成，患者也能順利排尿。

綜述所述，在對85例前列腺增長合并膀胱結石患者的臨床治療效果進行研究時發(fā)現，術后臨床效果明顯比術前好，與其他研究存在一致性，表明了采用同期手術治療方式能夠提高前列腺增生合并膀胱結石的臨床治療效果，減少出現并發(fā)癥，安全且見效快，有利于將患者生活質量提高。

參考文獻

[1]譚劍敏，徐丹楓，金辛良等.高齡前列腺增生癥合并膀胱結石的兩種手術方法比較[J].臨床泌尿外科雜志，2010，24（5）：381-382.

[2]李偉中，姜海東，徐寶等.前列腺增生合并膀胱結石患者手術治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（13）：553-554.

[3]李先穆，蒲玉潔，許尚德等.經尿道微創(chuàng)治療高齡BPH并膀胱結石患者的結果分析[J].甘肅科技，2013，29（3）：136-137.

[4]史紅雷，莫乃新，呂忠等.經尿道超脈沖等離子電切聯合超聲碎石治療高危前列腺增生合并膀胱結石[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（8）：966-967.