急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的診治分析

陳云生

【摘 要】 目的：分析急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的診斷、治療方法。方法：回顧性分析我院2011年4月-2015年4月收治急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者15例的臨床資料，分析疾病診斷、治療方法及其效果。結果：通過對15例急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者實施B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，B超檢查確診率為86.7%（13/15），CT檢查確診率為93.3%（14/15），兩組檢查方法的確診率統(tǒng)計無區(qū)別，P>0.05。10例患者實施保守療法，4例患者囊腫消失，1例患者因感染性休克、腎功能衰竭導致死亡。預后隨訪半年病癥未復發(fā)。結論：急性胰腺炎后胰腺假性囊腫病情危急，病死率高，借助B超、CT聯(lián)合的方式檢查，可提高疾病診斷率。同時，根據(jù)患者情況、病發(fā)時間、囊腫大小等選擇合適的治療方案，對于提高疾病效果，提高生活質(zhì)量來說，意義重大。

【關鍵詞】 急性胰腺炎 胰腺假性囊腫 臨床診斷 治療效果

急性胰腺炎是臨床的一種多發(fā)性病癥，具有起病急、發(fā)展快等特點，如不及時治療，將誘發(fā)各種危險并發(fā)癥，以胰腺假性囊腫最為常見，危害患者健康。以往，臨床針對該病癥均實施西醫(yī)藥物療法，但效果并不理想，故而，需加強疾病的早期診斷、治療，以提高疾病治療效果[1]。下面，將我院患者資料匯總如下。

1 資料和方法

1.1 資料 回顧性分析我院2011年4月-2015年4月收治急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者15例的臨床資料，其中，6例女性患者，9例男性患者，年齡段20-75歲，平均（52.1±2.6）歲。臨床表現(xiàn)，10例腹痛，占比66.7%；7例惡心、嘔吐，占比46.7%；5例高燒，占比33.3%。同時，部分患者還伴有程度不同的腹部囊性包塊。

1.2 方法 對我院15例患者的臨床資料、疾病表現(xiàn)、囊腫大小、形成時間等資料進行分析，并分析其疾病治療方法和效果。

1.3 檢查標準 ①B超診斷。胰腺周圍組織呈現(xiàn)圓形或橢圓形，無回聲暗區(qū)，內(nèi)透聲相對較好，囊壁厚度不均勻。感染合并后透聲較差，且出現(xiàn)不規(guī)則性的斑塊回聲；②CT診斷。平掃顯示水樣密度影，呈現(xiàn)圓形或橢圓形，囊壁厚度不均勻。影像增強顯示，內(nèi)液未強化，密度過于均勻，囊壁得以明顯強化。感染合并時，囊內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的氣泡。

1.4 治療方法 患者疾病確診后，首先實施保守療法，如：禁食、補充液體、腸胃減壓等，保守治療后再根據(jù)患者實際情況實施手術療法，以內(nèi)引流術、外引流術為主，內(nèi)引流術主要包括假性囊腫空腸吻合術、假性囊腫胃吻合術；外引流術主要包括開腹壞死組織清除術、經(jīng)皮穿刺置管引流術等。

1.5 統(tǒng)計學方法 文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS13.0的軟件包處理，其中，計數(shù)類資料數(shù)據(jù)用百分數(shù)的形式表示，實施卡方檢驗；計量類資料數(shù)據(jù)用（x±s的形式表示，實施t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計有區(qū)別。

2 結果

2.1 臨床診斷結果分析 通過對15例急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者實施B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，B超檢查確診率為86.7%（13/15），CT檢查確診率為93.3%（14/15），兩組檢查方法的確診率統(tǒng)計無區(qū)別，P>0.05。詳見下表。

2.2 治療結果分析 本組15例急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者中，10例患者實施保守療法，4例患者囊腫消失，1例患者因感染性休克、腎功能衰竭導致死亡。預后隨訪半年病癥未復發(fā)。10例實施保守療法的患者治療效果不明顯，更改為手術治療，包括：3例內(nèi)引流術，7例外引流術。3例內(nèi)引流術患者中，術后出血1例，發(fā)生率為33.3%；7例外引流術患者中，術后出血2例，發(fā)生率為28.6%，兩組手術患者術后的并發(fā)癥率統(tǒng)計無區(qū)別，P>0.05。并且，內(nèi)引流術后患者半年未出現(xiàn)1例復發(fā)，外引流術后患者半年出現(xiàn)1例復發(fā)，兩種手術方法患者的復發(fā)率統(tǒng)計無區(qū)別，P>0.05。

3 討論

急性胰腺炎后胰腺假性囊腫是臨床的一種特殊性病癥，主要癥狀為：腹脹、腹痛，嚴重者可累及背部、腰部；惡心、嘔吐，再加上膽管的劇烈壓迫，引發(fā)黃疸；感染時引發(fā)高燒、全身炎癥反應綜合征等。本次調(diào)查結果顯示，15例患者最為突出的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等。臨床疾病診斷中需實施CT、B超聯(lián)合檢查的方式，其中，B超具有操作簡便、無創(chuàng)、價格低廉的特點，可動態(tài)觀察到疾病的發(fā)生、進展；CT是臨床診斷胰腺炎疾病的主要手段，疾病診斷準確率高達92.0%，部分甚至高達100.0%。因此，臨床可以借助CT、B超聯(lián)合方式診斷急性胰腺炎后胰腺假性囊腫疾病[2]。

以往，臨床針對該病癥均實施單純性的西醫(yī)療法，如：禁食、預防感染、營養(yǎng)支持等，雖疾病治療后囊腫可自行吸收，但數(shù)量少之又少。近年來，通過臨床對該病癥的不斷探究，于保守療法上加用手術療法可獲得顯著成效[3]。手術療法主要包括內(nèi)、外引流術。臨床實踐表明，雖聯(lián)合療法可于患者治療中獲得突出效果，但仍存在手術禁忌，只有具備以下條件者才可實施手術療法：①假性囊腫直徑處于6.0cm以上，病程時間在6周以上；②臨床中不能排除其他原因引發(fā)的急腹癥患者；③經(jīng)由內(nèi)科治療后病情仍不斷加重，影像學檢查結果顯示胰腺外浸潤范圍持續(xù)擴大；④合并出血、腸胃穿孔等并發(fā)癥，并伴有程度不同的胰腺感染、膿腫等病癥[4]。本次調(diào)查結果顯示，給予急性胰腺炎后胰腺假性囊腫患者保守、手術治療后，均獲得顯著成效，由此可見，該療法在臨床中具備一定的可行性。

綜上，急性胰腺炎后胰腺假性囊腫病情危急，病死率高，借助B超、CT聯(lián)合的方式檢查，可提高疾病診斷率。同時，根據(jù)患者情況、病發(fā)時間、囊腫大小等選擇合適的治療方案，對于提高疾病效果，提高生活質(zhì)量來說，意義重大。

參考文獻

[1]閆媛媛，靳二虎.急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的影像表現(xiàn)[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2011，34（3）：269-273.

[2]何文華，陳幼祥，呂農(nóng)華，等.急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫的干預治療及療效分析[J].中華消化雜志，2013，33（6）：430-432.

[3]郭蘭栓，宋瑞.胰腺假性囊腫破裂3例診治及原因分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2013，16（12）：1007-1008.

[4]鄧東鋒，張曉，王亞東，等.急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的診治分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：79-80.