如何加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)的內(nèi)部控制的工作

欒玉梅

【摘 要】醫(yī)院會計(jì)的內(nèi)部控制工作對整個(gè)醫(yī)療制度而言是十分重要的，它貫穿于一個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，有一個(gè)完善的內(nèi)部會計(jì)控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障。所以解決內(nèi)部控制的問題對我國來說也是迫在眉睫的。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)部控制；收入控制；支出控制

近些年，國家對醫(yī)療事業(yè)改革十分重視，它也取得了很大的發(fā)展，相應(yīng)的，醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制制度也在不斷完善。這有利于規(guī)范會計(jì)工作人員的行為，防止腐敗現(xiàn)象的滋生和國有資產(chǎn)的無故流失。

一、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的內(nèi)容

1.收入控制

藥品、檢查、治療處置、手術(shù)、化驗(yàn)、麻醉、床位、掛號等其他收入是醫(yī)院日常的主要收入來源，醫(yī)院每天的收入都是很多的，所以做好收入的內(nèi)部控制工作是十分重要的。首先，是一定要保證收入的合法化，我們要根據(jù)物價(jià)局的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對患者收費(fèi)。這樣嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一票據(jù)，才能確保醫(yī)院一日清單制度的落實(shí)，避免醫(yī)、院財(cái)產(chǎn)的無故流失，更重要的是這樣讓消費(fèi)者信任醫(yī)院，可以有效地減少一些醫(yī)患官司。其次就是要確保收費(fèi)的安全，醫(yī)院要制定科學(xué)合理的規(guī)定，由專人每天對醫(yī)院的收入和結(jié)算進(jìn)行檢查，以確保資金的安全。

2.支出控制

醫(yī)院對于支出這方面的問題有嚴(yán)格的規(guī)定，一直堅(jiān)持相容職責(zé)相分離原則，但是這需要工作人員的具體落實(shí)。這項(xiàng)原則的主要內(nèi)容是現(xiàn)金的保管和記賬職責(zé)要分開、印鑒和支票也要分開。要嚴(yán)格的落實(shí)經(jīng)費(fèi)支出“連審會簽”制度，每一筆經(jīng)費(fèi)支出都要形成財(cái)務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)的雙向監(jiān)督，即每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來都要經(jīng)過仔細(xì)核準(zhǔn)，在按程序?qū)訉訉徟聛怼?/p>

3.資產(chǎn)控制

醫(yī)院不僅有很多的現(xiàn)金資產(chǎn)，還有很多的固定資產(chǎn)，就比如說各種醫(yī)療設(shè)備，每一個(gè)都是價(jià)格不菲，這就需要工作人員好好對其進(jìn)行保護(hù)，以防實(shí)物資產(chǎn)的被盜、損毀和流失。對其的驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用、發(fā)出、盤點(diǎn)、保管及處置等一定環(huán)節(jié)一定進(jìn)行嚴(yán)格的控制。首先要做到的就是固定資產(chǎn)的購置，根據(jù)需要進(jìn)行有計(jì)劃的購置，在購買的時(shí)候更要仔細(xì)，注意設(shè)備的質(zhì)量，這關(guān)乎著患者的生命安全，一定要慎之又慎。其次是藥品和材料的采購，和設(shè)備一樣就是遵守嚴(yán)格的程序和注意產(chǎn)品質(zhì)量。

二、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的問題

1.認(rèn)識不足

主要表現(xiàn)在會計(jì)內(nèi)部控制工作落后于現(xiàn)實(shí)需要，大多數(shù)人認(rèn)為這項(xiàng)工作只是形式上的，根本不對其給予足夠的重視。內(nèi)部控制在業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣不可缺少的動態(tài)機(jī)制，而不是大多數(shù)人眼中的形式上的各種規(guī)章制度的匯總，覺得內(nèi)部控制應(yīng)該是審計(jì)和管理層的事。另一個(gè)誤解就是認(rèn)為控制工作就是彼此相互牽制，而沒有認(rèn)識到內(nèi)部控制是一個(gè)整體，它是由各種方式、方法和手段構(gòu)成的，所有的這些都是這項(xiàng)工作難以真正落實(shí)的原因。

2.會計(jì)控制制度不完善

我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)起步較晚，發(fā)展水平遠(yuǎn)不及國外，目前尚對內(nèi)部控制的實(shí)踐處于探索階段，各種制度都還很不完善，沒有形成一個(gè)科學(xué)合理的體系。在國家也沒有形成統(tǒng)一的框架概念，政府對此也沒有出臺解決政策。所以即使一些醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況制訂了一些政策，大多也是不夠科學(xué)合理的，職責(zé)規(guī)定的也很不清楚，所以執(zhí)行起來也是困難重重。而且大多數(shù)的制度最終都成為了擺設(shè)，它存在的目的也就只是為了應(yīng)付上級檢查。

3.工作人員知識素養(yǎng)低

現(xiàn)在，醫(yī)院這方面的工作人員普遍都缺乏正規(guī)的培養(yǎng)，他們甚至在行為、思想和能力上都不能達(dá)到內(nèi)部控制工作的基本要求。而且，由于這項(xiàng)工作是近幾年才剛剛流行的，所以他們的工作經(jīng)驗(yàn)還不足，常常對一些規(guī)則和要求理解不到位，而導(dǎo)致工作中頻頻出錯(cuò)，這也進(jìn)一步影響內(nèi)部控制工作的落實(shí)。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)的內(nèi)部控制工作

1.完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系和制度

理論來源于實(shí)踐，又指導(dǎo)著實(shí)踐的發(fā)展，所以要想真正做好內(nèi)部控制工作，就要從以往的工作中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立一套將審計(jì)、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、采購聯(lián)系起來的科學(xué)合理的的制度，形成而部門相互配合、相互牽制的完整體系。還要盡量做到具體、高校和適用，一定不能在搞形式主義，將制度束之高樓，而要真正做到落實(shí)到人。另外，一個(gè)完整的內(nèi)部控制工作還包括預(yù)算控制制度和內(nèi)部審計(jì)制度，缺一不可。

2.加強(qiáng)內(nèi)外監(jiān)督

內(nèi)外聯(lián)合起來監(jiān)督制度的落實(shí)，才能達(dá)到我們的目的。內(nèi)部監(jiān)督主要是由審計(jì)部門完成的，給予審計(jì)工作人員相應(yīng)的監(jiān)察權(quán)利，允許他們參與大型項(xiàng)目的審計(jì)。外部監(jiān)督主要是由國家的一些部門完成的，比如財(cái)政、稅務(wù)和物價(jià)每年對醫(yī)院的例行檢查。除了這些，群眾的監(jiān)督也是不能忽略的，工作人員應(yīng)該鼓勵(lì)消費(fèi)者和輿論監(jiān)督自己的工作，這樣才能做到真正的透明。而且，為了杜絕醫(yī)院內(nèi)部的腐敗現(xiàn)象，對固定資產(chǎn)的構(gòu)建等問題應(yīng)該實(shí)行集體決策制度，做好預(yù)算工作，決不能由極少數(shù)人說了算。還要定期進(jìn)行清查，對醫(yī)院的資產(chǎn)要有詳細(xì)的了解和記錄，避免財(cái)產(chǎn)無緣無故的流失。

3.加強(qiáng)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

我們可以通過加強(qiáng)信息化，將會計(jì)和內(nèi)部控制聯(lián)系起來，每項(xiàng)工作的相應(yīng)負(fù)責(zé)人員擁有自己職能以內(nèi)的權(quán)限，對其進(jìn)行不同的操作。彼此互不干擾。這樣比起以往的手工錄入，可以減少很多時(shí)間、避免很多差錯(cuò)。而且操作簡單，也很好的彌補(bǔ)了工作人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)和工作經(jīng)驗(yàn)的弊端。

四、結(jié)語

總之，只有不斷完善醫(yī)院會計(jì)的內(nèi)部控制工作才能使其在促進(jìn)醫(yī)療制度的發(fā)展上發(fā)揮作用，才能真正為醫(yī)院的防范風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文就主要介紹了會計(jì)的內(nèi)部控制工作的發(fā)展現(xiàn)狀、出現(xiàn)的問題以及如何解決進(jìn)行了比較詳細(xì)的論述。希望讀者在閱讀之后能對我國的醫(yī)療制度有一個(gè)更加深刻的認(rèn)識。也希望相關(guān)部門能盡快出臺并實(shí)施各種政策來完善它。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛若琛.論現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策[J].北方藥學(xué).2011（12）.

[2] 王建彬.淺談加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2011（08）.

[3] 石金昌，張林. 如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制[J].企業(yè)研究. 2014（04）.

[4] 孟祥慧.淺談加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑[J].時(shí)代金融.2014（34）.