中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用分析

馮大源

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，阜新　123000）

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中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用分析

馮大源

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，阜新123000）

摘要：目的探討中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者中的治療效果。方法選取2014年3月—2015年3月收治的寒濕型腰椎間盤突出癥患者104例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用中藥內(nèi)服+電磁波治療儀治療，觀察組采用中藥內(nèi)服+整按治療+隔姜灸法治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療有效率為96.15%，高于對(duì)照組的82.69%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者腰部疼痛評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后1周、2周、3周，觀察組患者腰部疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；隨訪結(jié)果表明觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.77%，低于對(duì)照組患者的15.38%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論中藥內(nèi)服+整按治療+隔姜灸法中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果顯著，推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合療法；寒濕型；腰椎間盤突出癥；隔姜灸法

腰椎間盤突出癥為臨床多發(fā)病，且男性發(fā)病率高于女性，畏寒及腰腿疼痛為其主要臨床表現(xiàn)[1]，依照證型對(duì)其進(jìn)行劃分，腰椎間盤突出癥主要可分為寒濕型、寒熱型、血瘀型及肝腎虧虛型。為進(jìn)一步探討中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床效果，選取我院104例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年3月—2015年3月收治的寒濕型腰椎間盤突出癥患者104例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組52例，男36例，女16例；年齡38～72歲，平均年齡（56.32±4.75）歲；病程4～18年，平均病程（7.21±2.63）年。觀察組52例，男35例，女17例；年齡36～71歲，平均年齡（56.22±4.81）歲；病程4～17年，平均病程（7.44±2.58）年。上述兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用中藥內(nèi)服+電磁波治療儀治療，中藥方劑為健脾補(bǔ)腎排寒除濕湯，藥方組成如下：茯苓、黨參、甘草、川芎各10 g，補(bǔ)骨脂、防風(fēng)、穿山甲、當(dāng)歸、秦艽、杜仲各12 g，蒼術(shù)、木瓜、牛膝、白術(shù)各15 g，炒薏苡仁、桑寄生、獨(dú)活各20 g，外加黃酒60 ml。取水煎服400 ml，每天1劑，分兩次服用。后采用電磁波治療儀治療，每天1次，每次時(shí)間為30 min。觀察組采用中藥內(nèi)服+整按治療+隔姜灸法中醫(yī)特色療法治療，中藥內(nèi)服藥物及用法同對(duì)照組，整按治療方法如下：取患者俯臥位，于患者腰部涂抹黃道益活絡(luò)油，并于腰背及下肢采用滾揉推按手法松解；用雙手拇指經(jīng)由患者背部脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下進(jìn)行按摩，反復(fù)3次；后沿華佗夾背穴自上而下進(jìn)行3次按摩。按摩力度以患者感覺明顯疼痛但尚能忍受為宜。后進(jìn)行腰背部點(diǎn)血推按，采用直推手法，按摩時(shí)間為3～5 min，重點(diǎn)按摩穴位為肝俞、腎俞、陽關(guān)、脾俞、豐隆。后給予患者隔姜灸法治療，于患者脾俞穴經(jīng)沿膀胱經(jīng)-骶尾部放置姜片，并放置自制大艾灸箱，點(diǎn)燃艾灸條并蓋上薄被，時(shí)間為30 min。艾灸結(jié)束后于患者痛處放置中藥藥袋，叮囑其臥硬板床休息。上述兩組患者均連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率，對(duì)比兩組患者治療前、治療后1周、2周、3周腰部疼痛評(píng)分情況，隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定依照患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定[2]，治療后患者腰腿疼痛癥狀消失，且直腿抬高70°以上，不影響日常工作及生活，視為顯效；治療后患者腰腿疼痛癥狀明顯緩解，且腰部正常活動(dòng)不受影響，視為有效；治療后患者腰腿疼痛癥狀及體征無明顯改善，視為無效。

參照VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后腰痛評(píng)分進(jìn)行判定[3]，3分以下表明患者伴有輕微的疼痛，但是尚能忍受；4～6分表明患者疼痛并影響睡眠；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，嚴(yán)重影響食欲及睡眠。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組患者治療有效率為96.15%（50/52），對(duì)照組患者治療有效率為82.69% （43/52），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1所述：

表1　2組患者臨床療效對(duì)比　[例(%)]

2.2 2組患者治療前后腰部疼痛評(píng)分對(duì)比觀察組52例患者治療前腰部疼痛評(píng)分為（8.21±1.03）分，對(duì)照組52例患者治療前腰部疼痛評(píng)分為（8.16±1.05）分，兩組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后1周、2周、3周，觀察組患者腰部疼痛評(píng)分分別為（5.23±0.75）分、（3.12±0.85）分、（1.64±0.56）分，對(duì)照組患者腰部疼痛評(píng)分分別為（6.74±1.21）分、（4.86±0.84）分、（2.71±0.63）分，各時(shí)間組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比對(duì)照組患者治療后復(fù)發(fā)情況如下：2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例（3.85%），三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例（3.85%），5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例（7.69%），復(fù)發(fā)率為15.38%；觀察組患者治療后復(fù)發(fā)情況如下：2個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例（1.92%），5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例（3.85%），復(fù)發(fā)率為5.77%（3/52），對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見中老年多發(fā)病，腰痛為主要臨床癥狀，多數(shù)患者病程較長且經(jīng)久難愈。且在當(dāng)前人們生活方式發(fā)生較大改變的情況下，腰椎間盤突出癥患者逐漸表現(xiàn)出年輕化趨勢[4]。

以往臨床對(duì)于寒濕型腰椎間盤突出癥的治療主要采用溫補(bǔ)腎陽為主，并沒有對(duì)濕痹腰痛的觀點(diǎn)充分重視，理脾為要、濕邪不去，而寒邪無法盡除，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，且對(duì)患者治療信心造成較大影響。針對(duì)該種情況，對(duì)腰椎間盤突出患者的治療應(yīng)采用內(nèi)外兼治的方法，以此從兩方面入手，達(dá)到更好的溫經(jīng)通絡(luò)、散寒排濕之功效，并減少患者治療后的反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前臨床對(duì)于該病的治療方法較多，且均能取得一定治療效果，但是復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。特別是對(duì)于寒濕型腰椎間盤突出癥患者來說，由于脾腎不足能夠?qū)е潞疂裰澳郎诮?jīng)絡(luò)，后造成濕邪痹阻，對(duì)經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行造成嚴(yán)重影響[5]。再加上患者瘀阻深入筋骨并停留于關(guān)節(jié)骨骱，導(dǎo)致寒濕交結(jié)，因此需要采用內(nèi)外兼治的方法來提高治療效果，以此減少復(fù)發(fā)[6]。本次所選中藥方劑為健脾補(bǔ)腎排寒除濕湯，具有較好的活血、溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛之功效，且方中各藥物在健脾燥濕、散寒、壯骨等方面均具有不同功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用治療效果明顯[7]。后給予患者整按手法治療，采用黃道益活絡(luò)油進(jìn)行推拿松解，達(dá)到了良好的疏通經(jīng)絡(luò)、活血散濕之功效，其主要優(yōu)勢如下：首先可對(duì)患者突出髓核進(jìn)行還納復(fù)位，從而有效緩解對(duì)患者神經(jīng)根造成的壓迫；其次可解決患者腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況。且中醫(yī)按摩的手法較多，可依照患者癥狀、體征、疾病階段的不同給予辨證施用，治療效果較好[8]。后續(xù)配合隔姜灸法治療，具有較好的溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)之功效，并于治療后給予患者中藥袋外敷，有效鞏固并維持治療效果，降低臨床復(fù)發(fā)率。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用中藥內(nèi)服+整按治療+隔姜灸法中醫(yī)特色療法治療，結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組；觀察組患者治療后1周、2周、3周腰部疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。充分表明中醫(yī)特色療法在寒濕型腰椎間盤突出癥患者治療中的效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

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Analysis on the Application of TCM Characteristics Therapy on Cold-dampness Lumbar Disc Herniation

FENG Dayuan
(Department of Osteology, Fuxin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Fuxin 123000, China)

Abstract:Objective To investigate the therapeutic effect of TCM characteristics therapy on cold-dampness lumbar disc herniation. Methods From March 2014 to March 2015, 104 cases of cold-dampness lumbar disc herniation were randomly divided into control group and observation group. The control group was given Chinese herbs and electromagnetic therapeutic apparatus. The observation group was treated with the whole Chinese herbs and compartment ginger moxibustion treatment. Results The clinical effective rate of the observation was 96.15% which was higher than 82.69% of the control group, and the comparative difference was significant (P < 0.05) . Before treatment, there was no significant difference in back pain scores (P> 0.05) , after treatment of 1 week, two weeks and three weeks, back pain scores of the observation group were lower than those of the control group, and there was significant difference (P <0.05) . Following-up results showed that the recurrence rate of the observation group were 5.77% which was lower than 15.38% of the control group, and there was significant difference (P <0.05) . Conclusion The TCM characteristics therapy of entire press treatment Chinese herbs and ginger separated moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation has significant effext and high promotional value.

Keywords:TCM characteristics therapy; cold-dampness type; lumbar disc herniation; ginger separated moxibustion

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：白少英2016-01-07）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.039

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0085-03