中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛48例

曾北京

（江西省信豐縣同益衛(wèi)生院臨床內(nèi)科，信豐　341600）

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛48例

曾北京

（江西省信豐縣同益衛(wèi)生院臨床內(nèi)科，信豐341600）

摘要：目的分析探討中西醫(yī)結(jié)合在冠心病心絞痛臨床治療上的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月—2015年9月期間接受治療的冠心病心絞痛患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組48例，采用常規(guī)西藥治療，觀察組48例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合應(yīng)用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病心絞痛臨床治療上，中西醫(yī)結(jié)合療法療效顯著，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，緩解患者痛苦，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽(yáng)還五湯；冠心病心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合療法

冠心病心絞痛屬于心內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病。疾病發(fā)生后，若未能得到及時(shí)有效的治療，心絞痛持續(xù)發(fā)作，可使心功能逐步惡化，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死等不可逆的心臟功能缺損，嚴(yán)重者可危及患者的生命[1]。本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)觀察組冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以2014年1月—2015年9月期間來(lái)我院接受治療的96例冠心病心絞痛患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織制定的冠心病心絞痛分型標(biāo)準(zhǔn)。均是自愿參加本次研究。96例患者中，男56例，女40例；年齡54～77歲，平均年齡（62.4±4.7）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（2.8±1.3）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例患者分成對(duì)照組（48例）和觀察組（48例），對(duì)比兩組患者的一般資料，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)西藥治療，口服硝酸異山梨醇酯（天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020816），10 mg/次，3次/d。口服阿司匹林（永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990212），0.1 g/次，1次/d；口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093819），20 mg/次，1次/d，囑患者晚上服用。7 d為1療程，對(duì)患者進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)患者進(jìn)行治療，藥方：生黃芪20 g，地龍、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾各10 g，川芎8 g，紅花5 g。辨證加減：心血瘀阻證：加用丹參；心氣虛弱證：加用黨參；心腎陰虛證：加用熟地黃、枸杞子；心腎陽(yáng)虛證：加用人參、加附片；寒凝心脈證；加用薤白、桂枝；痰濁內(nèi)阻癥：瓜蔞、清半夏。以冷水浸泡30 min，以水煎服，煎取湯汁300 ml，1劑/日，分早晚兩次服用，7d 1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候療效：顯效：癥候積分降低70%以上，體征和臨床癥狀均明顯緩解；有效：癥候績(jī)分降低30%～70%，體征和臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：癥候績(jī)分降低幅度未達(dá)到30%，體征和臨床癥狀未得到明顯改善；加重：癥候績(jī)分未降低或存在升高現(xiàn)象，體征和臨床癥狀有加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候療效具體情況見(jiàn)表1。

表1　2組患者中醫(yī)證候療效對(duì)比　[例(%)]

2.2對(duì)比兩組患者的心絞痛發(fā)作情況具體情況見(jiàn)表2。

表2　2組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比

3　討論

心肌耗氧量增加和冠狀動(dòng)脈供血不足是誘發(fā)冠心病心絞痛的主要原因[2]。冠心病心絞痛發(fā)生后，需及時(shí)采用積極有效的治療措施進(jìn)行處理，否則，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均會(huì)逐步增加，誘發(fā)心肌梗死[3-4]。馮建萍等[5]人在研究中指出冠心病心絞痛危害巨大，必須對(duì)冠心病心絞痛的臨床治療方法等進(jìn)行更為深入的研究。本次研究中采用了中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，經(jīng)治療，觀察組患者的臨床治療總有效率（97.9%）明顯高于對(duì)照組（85.4%），同時(shí)觀察組患者的心絞痛發(fā)生頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（1.2±0.4）次/周、（2.0±0.6）次/ min，也均明顯少于對(duì)照組，表明在冠心病心絞痛臨床治療上，相較于單純的西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合療法療效更佳，與柴燕等[6]人的研究結(jié)果相符，劉戰(zhàn)國(guó)等[7]人以及張雙平[8]在研究中均指出單純的西藥治療，可在用藥后短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀，但并不能解決心絞痛的發(fā)作本質(zhì)，無(wú)法對(duì)病情產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用，療效有限，中醫(yī)藥方中，黃芪補(bǔ)氣化瘀，當(dāng)歸尾活血補(bǔ)血，桃仁和川芎等藥物化瘀活絡(luò)，兼顧病癥、病機(jī)，能夠從根本上改善病情。中西藥結(jié)合，藥效互補(bǔ)，治標(biāo)治本。由上可知，在冠心病心絞痛臨床治療上，中西醫(yī)結(jié)合療法療效顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]柴燕，張莉.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35 (9):1811.

[7]劉戰(zhàn)國(guó)，劉志斌.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(18):65-65.

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Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Coronary Heart Disease Angina Pectoris for 48 Cases

ZENG Beijing
(DDepartment of Clinical Medicine, Xinfeng County Tongyi Hospital, Jiangxi Province, Xinfeng 341600, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical application effect of therapy of integrtaed medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris. Methods From January 2014 to September 2014, 96 cases of patients with coronary heart disease angina were divided into two groups according to random number table method. The control group of 48 cases used conventional Western medicine treatment. The observation group of 48 cases used CChined medicine on the basis of the control group. Results The electrocardiogram curative effect and TCM syndrome curative effect of the observation group were better than those of the control group, the frequency of angina pectoris attack of the observation group was significantly lower than that of the control group, the onset duration of the observation group was shorter than that of the control group obviously, and the difference had significant difference ( P < 0.05) . Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris has distinct curative effect, can effectively reduce the frequency of angina pectoris attack, shorten the duration, relieve patients' pain, and has good clinical practical value.

Keywords:Buying Huanwu decoction; coronary heart disease angina pectoris; therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.065

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0139-02