臨床外科急救中靜脈留置針的應用

姜小峰

【摘要】目的：對臨床外科急救中靜脈留置針的應用體會進行分析和探討。方法：選擇我院2014年6月～2015年6月期間采用靜脈留置針輸液的患者，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采用一次性靜脈穿刺，觀察組采用鏡面留置針穿刺，對比兩組患者的靜脈穿刺總例次與患者滿意度。結(jié)果：兩組患者靜脈穿刺總例次與患者滿意度比較，對照組靜脈穿刺總例次為271，觀察組為238；對照組患者滿意度為72.3%，觀察組患者滿意度為100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：靜脈留置針的操作非常簡單、安全、方便，可以有效減輕患者的痛苦，減少穿刺對患者靜脈造成的損傷，有效減少穿刺的次數(shù)。同時還便于管理，為護士的工作減少了工作量，促進了工作效率的提高，值得臨床治療中進行進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床外科；急救；靜脈留置針

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0061-01

靜脈留置針是靜脈輸液針的換代產(chǎn)品，因為可以長時間留置于靜脈中，不僅減少了普通靜脈針反復穿刺為患者帶來的痛苦[1]。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，靜脈留置針在我國應用的范圍越來越廣，臨床護理人員有必要掌握這項新技術(shù)的相關(guān)知識，并對其護理措施進行熟悉。本次研究選擇我院2014年6月～2015年6月期間采用靜脈留置針輸液的患者，針對其應用體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院2014年6月～2015年6月期間收治的600例患者，其中共有男性257例，女性343例，患者年齡在2～78.5歲之間，其中1～30歲患者共有85例，30～60歲患者120例，其余患者為60歲以上患者，這些患者入院前后均采用了靜脈留置針進行輸液治療。隨機將這些患者分成對照組和觀察組，每組有患者300例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用一次性靜脈穿刺，觀察組采用鏡面留置針穿刺，詳細情況如下：

1.2.1準備工作

①用物準備。通常利用酒精進行消毒，消毒用醫(yī)用棉簽、注射器抽吸生理鹽水，留置針尾端準備好一張透明膠貼膜、短布膠布、醫(yī)用輸液貼等。穿刺護士應沉著冷靜，將自己的心態(tài)調(diào)整好。②患者準備。挑選患者血管，通常需要選擇粗且彈性較好的血管，有利于給藥，消毒過程中將進針點作為圓心對周圍適當半徑進行消毒，血管充分暴露，在患者躁動時應將其肩部和肢體按壓柱，避免患者出現(xiàn)身體扭動的問題。③管線準備。穿刺過程中光線一定要明亮，同時光線照射的角度會對穿刺的成功率造成影響，光線太強或者太暗都對靜脈穿刺不利。

1.2.2操作程序

穿刺時選擇合適的血管，對穿刺部位進行充分消毒以后，從包裝中將留置針取出，與輸液口連接，并利用拇指與食指將留置針座輕輕握住，直刺30°角，對回血流至軟管進行觀察，并將軟管送到靜脈中，并將針心抽出，利用膠布或者無菌貼膜將軟管固定住。

1.3評定標準[2]

將兩組患者靜脈穿刺總例數(shù)進行比較，患者出院后對患者及家屬進行有關(guān)滿意度的問卷調(diào)查，總分為100分，取其中的平均值。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均利用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者靜脈穿刺總例次與患者滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細情況見表1。

3討論

在臨床工作中，對于需要連續(xù)輸液數(shù)天，靜脈穿刺比較困難、病情危重的患者，為了避免反復穿刺，需要延長保留時間，均可以利用靜脈留置針的方式。靜脈留置針不僅在外科、內(nèi)科中大量使用，同時在兒科病房、化療病房及手術(shù)室中的應用也比較廣泛。靜脈留置針的應用不僅接觸了患者多次靜脈穿刺為患者帶來的痛苦及心理壓力，同時也大大提高了臨床護理質(zhì)量，替身過了患者對護理工作的滿意程度。

在操作過程中，留置針進行角度最好在15°～30°之間[3]，進針速度應該放慢，以避免刺破血管后壁，應該直接將其刺入血管，對送管時機和操作手法加以注意，進針以后應查看回血腔，有血液回流時可以降低穿刺角度，沿著血管前行1～2mm利用右手將針芯固定，利用針芯作為支持，這時是最佳送外套管的時機，將套管針軟管送入到患者血管內(nèi)，利用左手將外套管按住，同時利用右手將針芯取出，注意軟管送入血管的長度不能少于軟管長度的一半。

靜脈留置針應用是當前醫(yī)院輸液治療中一項比較重要的操作，由于很多患者需要快速給藥，加上很多患者不能主動配合穿刺，不能將其姿勢固定住，因此多數(shù)情況下會采用靜脈留置針的方式，以保證一次性將靜脈針輸液順利完成。多數(shù)患者需要多次防腐給藥，輸液時間比較長，由于反復穿刺會延誤最佳的治療時間，因此靜脈留置針可以充分滿足這些需要，還能有效保護患者的血管，減少反復穿刺為患者帶來的痛苦，為搶救爭取時間，患者的滿意度大大提升（對照組患者滿意度為72.3%，觀察組患者滿意度為100%），此外，還大大提高了護理工作的整體工作效率。

總之，靜脈留置針的操作非常簡單、安全、方便，可以有效減輕患者的痛苦，減少穿刺對患者靜脈造成的損傷，有效減少穿刺的次數(shù)。同時還便于管理，為護士的工作減少了工作量，促進了工作效率的提高。放置留置針實際上就是保留了一條開放靜脈通路，應用靜脈留置針以后可以隨時對患者進行給藥，這對危重癥患者的搶救具有非常重要的意義，值得臨床治療中進行進一步推廣。

參考文獻：

[1]何頂秀，龍小蘭，黃楷森，陳忠毅，劉曉琴，楊南嵐，鄧艷華，張麗華. 院前急救中留置針使用的滿意度調(diào)查分析[J]. 華西醫(yī)學，2013，（5）：774-776.

[2]陳建輝，張曉凡，張振新，王金玉. 院前急救中靜脈通道建立的影響因素和應對策略[J]. 中國全科醫(yī)學，2009，（10）：879-881.

[3]呂琦玲，張平英，劉銳. 品管圈在提高院前急救留置針穿刺成功率的應用效果[J]. 中國醫(yī)學工程，2015，（7）：133-134.