奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎效果分析

韓立偉

【摘要】目的：探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療的效果。方法：將40例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組常規(guī)治療，應(yīng)用奧曲肽，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予泮托拉唑鈉治療，療程兩周。結(jié)果：治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為95%，兩者比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組痊愈率75%，對(duì)照組痊愈率50%，兩者比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉，可提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；泮托拉唑鈉；急性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0037-01

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。急性胰腺炎的致死率較高，早期一般采取保守治療，奧曲肽有胰腺保護(hù)作用，在急性胰腺炎治療中應(yīng)用較廣[2]。研究發(fā)現(xiàn)，胃液可加重胰腺炎患者的癥狀及機(jī)體損傷，故保守治療中建議抑制胃液分泌。泮托拉唑鈉作為質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。為探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療的效果，我院在2014年12月-2015年12對(duì)40例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組急性胰腺炎患者40例隨機(jī)分為兩組各20例，治療組中男12例，女8例，年齡29～65歲，平均年齡（37.5±9.5）歲；對(duì)照組中男11例，女9例，年齡32～69歲，平均年齡（39.0±8.5）歲；兩組患者均伴有腹痛、腹脹及發(fā)熱癥狀，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組擬訂的急胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：禁食、補(bǔ)液、維持酸堿及電解質(zhì)平衡、抑酸、解痙、抗感染及支持治療，行胃腸減壓、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理，給予奧曲肽0.1 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml緩慢靜脈推注，續(xù)以?shī)W曲肽0.5mg加入氯化鈉溶液后以25μg/h持續(xù)泵入；（2）治療組：在以上治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑鈉40 mg配0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，每日兩次，療程2周，比較兩組的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者治療后腹痛腹脹等癥狀消失，血尿淀粉酶、白細(xì)胞等生化指標(biāo)均達(dá)到正常水平，胰腺功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀明顯減輕，生化指標(biāo)改善，胰腺體積略大；無(wú)效：患者治療前后變化不大，臨床癥狀和各項(xiàng)生化指標(biāo)異常均為改善，甚至臨床癥狀進(jìn)一步加重；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組痊愈15例、有效5例，依次占75%、25%，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈10例、有效9例、無(wú)效1例，依次占50%、45%和5%，總有效率為95%；兩組總有效率比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組痊愈率比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性胰腺炎是一種常見急腹癥，該病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、白細(xì)胞過(guò)度激活產(chǎn)生的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)等有關(guān)。暴飲暴食、各種膽道疾病以及高血脂等均可誘發(fā)，死亡率高達(dá)10%，重癥壞死性胰腺炎達(dá)到50%甚至更高[4]。目前認(rèn)為，急性胰腺炎患者胰腺內(nèi)激活的胰腺酶可引起自身消化，同時(shí)釋放大量炎性因子，最終導(dǎo)致胰腺水腫及組織壞死[5]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，其結(jié)構(gòu)中有4個(gè)氨基酸順序和天然生長(zhǎng)抑素一樣，能夠長(zhǎng)效抑制胰腺分泌，半衰期較天然抑素長(zhǎng)30倍[6]。其治療機(jī)制有：①松弛膽道括約肌，使胰液容易排出；②促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使腸腔內(nèi)壓降低，減輕患者腹脹癥狀，降低患者并發(fā)腸麻痹、腸梗阻的概率；③抑制胃酸的分泌、抑制胰腺受刺激后分泌，使胰液和胰消化酶分泌減少，進(jìn)而降低胰消化酶的消化作用[7]。

有研究報(bào)道，胃液可促進(jìn)胰液分泌，在一定程度上加重了胰腺炎癥狀[8]。選擇不良反應(yīng)較小的質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉來(lái)抑制胃液，可提高痊愈患者的比例，使更多患者獲益。泮托拉唑鈉作為奧曲肽基礎(chǔ)治療的提升方案，效果較好[9]。這與本組結(jié)論一致，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎，對(duì)治療總有效率影響不明顯，但對(duì)提高痊愈率效果明顯，值得臨床借鑒。

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