• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補(bǔ)腎法對(duì)慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝組織病理的影響

    2016-05-07 08:54:34邢宇鋒童光東周大橋賀勁松魏春山陳英杰
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎

    邢宇鋒 童光東 周大橋 賀勁松 魏春山 陳英杰

    摘要:目的 觀察補(bǔ)腎法干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者肝組織病理的影響。方法 采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究方法,將600例患者隨機(jī)分為補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組各200例,分別使用補(bǔ)腎清透方、補(bǔ)腎健脾方和安慰劑治療,療程52周,治療前后進(jìn)行肝穿檢查,觀察肝臟病理學(xué)改變,分別采用Knodell組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)(HAI)和Ishak纖維化評(píng)分評(píng)價(jià)肝組織炎癥活動(dòng)度和纖維化程度。結(jié)果 共得到106例病理樣本。補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組治療后Knodell HAI評(píng)分下降≥2分者分別為21、18、6例(P<0.05),Knodell HAI評(píng)分上升≥2分者分別為3、2、8例(P<0.05),補(bǔ)腎清透組和補(bǔ)腎健脾組炎癥活動(dòng)度明顯低于對(duì)照組,兩治療組間作用相似(P>0.05)。補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組治療后Ishak纖維化評(píng)分下降≥1分者分別為13、12、9例(P>0.05),Ishak纖維化評(píng)分上升≥1分者分別為8、3、11例,補(bǔ)腎健脾組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),補(bǔ)腎清透組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),補(bǔ)腎健脾組患者肝組織纖維化惡化比例明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)腎法(補(bǔ)腎清透方和補(bǔ)腎健脾方)有改善慢性HBV攜帶者炎癥活動(dòng)和延緩纖維化進(jìn)展的作用。

    關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎;病毒攜帶者;肝組織病理;補(bǔ)腎法;臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

    中圖分類號(hào):R259.126.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2016)05-0024-04

    Effect of Tonifying Kidney Therapy on Pathology of Chronic Hepatitis B Virus Carriers XING Yu-feng, TONG Guang-dong, ZHOU Da-qiao, HE Jin-song, WEI Chun-shan, CHEN Ying-jie (Department of Hepatopathy, Shenzhen Hospital of TCM, Shenzhen 518033, China)

    Abstract: Objective To study the effects of tonifying kidney therapy on pathology in chronic hepatitis B virus carriers. Methods With the multi-center, randomized, double-blinded and placebo-controlled methods, 600 cases of chronic hepatitis B virus carriers were divided into Bushen Qingtou group, Bushen Jianpi group and control group, 200 cases in each group, and were treated with Bushen Qingtou prescription, Bushen Jianpi prescription and placebo prescription respectively for 52 weeks. The pathological changes of the liver biopsy were observed by liver biopsy examination before and after treatment. Inflammatory active degree and fibrosis were scored with Knodell HAI and Ishak. Results The number of decreasing more than 2 points on Knodell HAI in Bushen Qingtou group, Bushen Jianpi group and control group was 21, 18, and 6 respectively (P<0.05); the number of increasing more than 2 points on Knodell HAI in three groups was 3, 2, and 8 respectively (P<0.05). The curative effect of Bushen Qingtou prescription, Bushen Jianpi prescription were significantly obviously better than control group, without statistical significnce between the two treatment groups (P>0.05). The number of decreasing more than 1 points on Ishak in Bushen Qingtou group, Bushen Jianpi group, and control group was 13, 12, and 9 respectively (P>0.05); the number of increasing more than 1 points on Ishak in Bushen Qingtou group, Bushen Jianpi group and control group was 8, 3, and 11 respectively, with statistical significance between Bushen Jianpi group and controlled group (P<0.01), without statistical significance between Bushen Qingtou group and control group (P>0.05), which meant BushenJianpi prescription could prevent the deterioration of liver tissue fibrosis more significantly than placebo prescription did. Conclusion Tonifying kidney therapy, including Bushen Qingtou prescription and Bushen Jianpi prescription, can inhibit the inflammatory activity and slow down the fibrosis progression of the chronic HBV carriers.

    Key words: chronic hepatitis B; virus carrier; liver pathology; tonifying kidney therapy; RCT

    中醫(yī)認(rèn)為,乙型肝炎病毒(HBV)屬濕熱疫毒之邪,慢性HBV攜帶者處于正氣不足、邪氣留戀的階段,清代溫病學(xué)家柳寶詒的“腎虛伏氣”理論為慢性HBV攜帶治療提供了理論依據(jù),HBV攜帶者的發(fā)病與正氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重以及正邪的斗爭(zhēng)有關(guān)。我們認(rèn)為,慢性HBV攜帶者病變涉及肝、脾、腎,其本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),疫毒侵襲為標(biāo),脾腎虧虛為本,依據(jù)“伏氣溫病”理論,“腎虛邪伏”是慢性HBV攜帶者主要病機(jī),擬定補(bǔ)腎法(補(bǔ)腎清透和補(bǔ)腎健脾)干預(yù)慢性HBV攜帶者。前期采用補(bǔ)腎清透法治療慢性乙型肝炎及HBV攜帶者62例,其抑制HBV DNA及e抗原陰轉(zhuǎn)效果皆明顯優(yōu)于對(duì)照組[1]。

    目前對(duì)慢性HBV攜帶者的治療是一個(gè)國際性難題,國內(nèi)外各大指南皆不推薦對(duì)免疫耐受期的患者進(jìn)行抗病毒治療。深圳市中醫(yī)院肝病科牽頭國家科技重大專項(xiàng)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”“慢性乙肝病毒攜帶者的證候規(guī)律及中醫(yī)藥治療方案研究”,在慢性HBV攜帶者的中醫(yī)藥干預(yù)方面做了有益的探索。我們選擇全國不同地域600例慢性HBV攜帶者進(jìn)行治療,通過中醫(yī)補(bǔ)腎法臨床干預(yù)并進(jìn)行治療前后肝穿檢查,評(píng)估補(bǔ)腎法對(duì)慢性HBV攜帶者肝組織病理改變的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例來源及分組

    600例慢性HBV攜帶者來自2009年5月-2010年5月全國19家研究中心肝病??啤2捎脟?yán)格的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究方法,將600例患者按1∶1∶1比例隨機(jī)分為2個(gè)試驗(yàn)組(補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組)和1個(gè)對(duì)照組,每組200例,分別使用補(bǔ)腎清透方、補(bǔ)腎健脾方和安慰劑治療,療程52周。具體分組方法如下:由廣州中醫(yī)藥大學(xué)DME中心人員采用SAS 9的PROC PLAN完成程序編寫和隨機(jī)化操作,將隨機(jī)分配結(jié)果通過位于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的語音交互式中央隨機(jī)分配系統(tǒng)發(fā)布?;颊唔樞蛱?hào)及對(duì)應(yīng)的隨機(jī)數(shù)字和分組結(jié)果(即受試者分配到A、B或C組)為一級(jí)盲底,再將A、B、C組用藥(及A、B、C各代表的藥物)編盲,此為二級(jí)盲底,記錄所有操作過程并妥善保存。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》[2]慢性HBV攜帶者診斷標(biāo)準(zhǔn):①血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA檢測(cè)陽性者;②在1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次及以上,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)均在正常范圍;③肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

    1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]及前期研究結(jié)果[4],辨證為脾腎虧虛證候或腎虛體質(zhì)。

    1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性HBV攜帶者診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②年齡30~65歲,或HBsAg陽性病史超過20年;③ALT水平<40 U/L;④HBV DNA定量>105 IU/mL,<109 IU/mL;⑤HBsAg定量>10 IU/mL,<105 IU/mL;⑥簽署知情同意書。

    1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選前24周內(nèi)曾經(jīng)使用過抗病毒類藥物(核苷類藥物或干擾素);②酒精性、藥物性肝炎,1個(gè)月內(nèi)參加其他肝炎藥物的試驗(yàn);③非活動(dòng)性HBsAg攜帶者;④肝硬化或血清甲胎蛋白升高者;⑤1年內(nèi)出現(xiàn)血清ALT或AST不正常;⑥感染甲、丙、丁、戊、庚型肝炎;⑦合并代謝性疾病或者自身免疫性肝??;⑧神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他嚴(yán)重臟器疾病者;⑨妊娠期或哺乳期婦女。

    1.3 治療方法

    1.4 觀察指標(biāo)與方法

    患者分別于治療前后在全國19家研究中心行快速肝穿刺活組織檢查,采集到的肝組織標(biāo)本投入4%中性甲醛溶液固定,石蠟包埋,標(biāo)本送至本院病理科檢測(cè)。所有蠟塊采用5 μm連續(xù)切片,分別進(jìn)行HE、網(wǎng)狀纖維染色和Masson染色。肝組織病理(炎癥活動(dòng)度及纖維化程度)采用國際通用的評(píng)分方法:炎癥活動(dòng)度采用Knodell組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)(histological activity index,HAI)評(píng)分,評(píng)分下降≥2分為改善,評(píng)分上升≥2分為惡化[5];肝纖維化程度采用Ishak纖維化評(píng)分,評(píng)分下降≥1分為改善,評(píng)分上升≥1分為惡化[6]。具體評(píng)分方法見表1、表2。

    2.2.2 Knodell HAI評(píng)分惡化情況比較 補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組治療后Knodell HAI評(píng)分上升≥2分者分別為3、2、8例,上升<2分者分別為39、31、23例,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。補(bǔ)腎健脾組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.727,P=0.030),補(bǔ)腎清透組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.854,P=0.028),兩治療組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.035,P=0.852)。表明對(duì)照組患者肝組織炎癥活動(dòng)度的惡化程度明顯大于補(bǔ)腎清透組和補(bǔ)腎健脾組,兩治療組惡化程度相似。

    2.3.2 Ishak纖維化評(píng)分惡化情況比較 補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組治療后Ishak纖維化評(píng)分上升≥1分者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表7。補(bǔ)腎健脾組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.515,P=0.011),補(bǔ)腎清透組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.503,P=0.114),兩治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.464,P=0.226)。表明補(bǔ)腎健脾治療組患者肝組織纖維化惡化程度明顯低于對(duì)照組,補(bǔ)腎清透組療效則不明顯。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”。中醫(yī)的“腎”與機(jī)體的免疫功能有著密切的聯(lián)系。本研究采用多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲嚴(yán)格對(duì)照臨床試驗(yàn),針對(duì)HBV攜帶狀態(tài)的脾腎虧虛的本質(zhì),設(shè)計(jì)補(bǔ)腎法(補(bǔ)腎清透方和補(bǔ)腎健脾方)干預(yù)慢性HBV攜帶者。

    清和透是治療邪氣內(nèi)伏的主要方法,補(bǔ)腎與清透合用可從根本上針對(duì)HBV攜帶者“脾腎虧虛、邪伏內(nèi)郁”的核心病機(jī)[4,7-8]。補(bǔ)腎清透方中淫羊藿、菟絲子、墨旱蓮、女貞子固補(bǔ)腎精,四逆散(柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草)開泄分消、透邪外出,配合葉下珠清熱解毒利濕,桃仁活血,虎杖清熱利濕,全方補(bǔ)中有清,清中含透,融補(bǔ)、清、透、活為一體,有補(bǔ)腎透邪、活血利濕功效。

    《金匱要略》云:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”慢性HBV攜帶者病位在肝,但從“脾腎虧虛”的核心病機(jī)和治未病的角度出發(fā),健脾就顯得尤為重要。補(bǔ)腎健脾方中淫羊藿、菟絲子、牛膝、枸杞子以補(bǔ)肝腎,黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓以健脾祛濕,脾腎同補(bǔ),為本方核心,配合葉下珠清熱解毒利濕,丹參、三七、郁金、枳殼以活血行氣。全方脾腎并補(bǔ),配伍得當(dāng),有補(bǔ)腎健脾、解毒活血功效。

    本研究通過補(bǔ)腎法干預(yù)慢性HBV攜帶者52周后,補(bǔ)腎清透組、補(bǔ)腎健脾組和對(duì)照組患者Knodell HAI評(píng)分改善者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),補(bǔ)腎清透和補(bǔ)腎健脾治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩治療組之間療效相似。3組治療后Ishak纖維化評(píng)分改善者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),表明補(bǔ)腎法(補(bǔ)腎清透、補(bǔ)腎健脾)可有效改善慢性HBV攜帶者炎癥活動(dòng),并有延緩纖維化進(jìn)展的作用,與唐氏等[9]采用補(bǔ)腎健脾顆粒治療腎虛型慢性HBV攜帶者結(jié)果一致。

    本研究觀察補(bǔ)腎法干預(yù)慢性HBV攜帶者的病理學(xué)改變,取得了一定的成果,但第2次肝穿例數(shù)偏少,可能影響病理學(xué)判斷;此外,肝臟病理組織變化相比血清學(xué)變化緩慢,1年的干預(yù)時(shí)間較短,且只能反映肝組織變化的趨勢(shì),仍需要延長(zhǎng)療程與隨訪時(shí)間來觀察其長(zhǎng)期療效。因此,本研究結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 童光東,劉亞敏,劉子志.補(bǔ)腎清透法治療慢性乙型肝炎62例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,20(4):20-22.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì).中國慢性乙型肝炎防治指南(2010版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):1-16.

    [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:44-50.

    [4] 邢宇鋒,賀勁松,周大橋,等.慢性乙肝病毒攜帶者的證候規(guī)律研究及病機(jī)討論[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(4):196-199.

    [5] KNODELL R G, ISHAK K G, BLACK W C, et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis[J]. Hepatology,1981,1(5):431-435.

    [6] ISHAK K, BAPTISTA A, BIANCHI L, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis[J]. J Hepatol,1995,22(1):696-699.

    [7] 楊麗莎,王秋萍,周勁剛,等.亞健康狀態(tài)HBV攜帶者中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2008,18(2):71-73.

    [8] 吳銀亞,譚善忠,沈建軍,等.慢性乙型肝炎病毒感染攜帶者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(5):17-19.

    [9] 唐翠蘭,袁菁菁,毛桂紅,等.補(bǔ)腎健脾顆粒對(duì)腎虛型慢性HBV攜帶者HBeAg、HBV DNA和肝組織學(xué)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 37(4):375-378.

    猜你喜歡
    慢性乙型肝炎
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎36例臨床觀察
    心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果分析
    健脾化濕祛瘀法治療慢性乙型肝炎患者殘留黃疸的臨床療效分析
    慢性乙型肝炎進(jìn)展為肝硬化患者常見易患因素分析
    兩種阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究
    探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響及推廣價(jià)值
    老年乙肝及HBV相關(guān)肝硬化患者外周血Th17細(xì)胞水平與IL—17、α—SMA及肝功能的相關(guān)性研究
    中醫(yī)四步免疫化纖療法治療慢性乙型肝炎的臨床研究
    阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎老年患者的腎臟毒性分析
    慢性乙型肝炎患者基因耐藥變異特征分析
    久久鲁丝午夜福利片| av在线蜜桃| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产伦精品一区二区三区视频9| 变态另类丝袜制服| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕免费在线视频6| 日韩欧美在线乱码| av中文乱码字幕在线| АⅤ资源中文在线天堂| 免费搜索国产男女视频| 色av中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品综合一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 色av中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 可以在线观看的亚洲视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 身体一侧抽搐| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 禁无遮挡网站| 久久人妻av系列| 亚洲色图av天堂| 精品人妻视频免费看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产69精品久久久久777片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 嫩草影视91久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久6这里有精品| 免费看日本二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利18| 久久久精品94久久精品| 国产美女午夜福利| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 狠狠狠狠99中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久欧美国产精品| 大型黄色视频在线免费观看| 激情 狠狠 欧美| 99热6这里只有精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久鲁丝午夜福利片| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚州av有码| 久久九九热精品免费| 真实男女啪啪啪动态图| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲欧美98| 伦精品一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 免费观看人在逋| 国产日本99.免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品一区av在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 麻豆乱淫一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 看非洲黑人一级黄片| 免费大片18禁| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲色图av天堂| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品久久视频播放| 观看免费一级毛片| 日韩av不卡免费在线播放| a级毛片a级免费在线| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产91av在线免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲内射少妇av| 最近的中文字幕免费完整| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av五月六月丁香网| 99久久九九国产精品国产免费| 伦理电影大哥的女人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 天堂网av新在线| 看黄色毛片网站| 国产毛片a区久久久久| 1000部很黄的大片| 国产一区二区三区av在线 | 黑人高潮一二区| 一夜夜www| 国产欧美日韩一区二区精品| 桃色一区二区三区在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品电影一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 简卡轻食公司| 欧美日本视频| 久久亚洲精品不卡| 最近手机中文字幕大全| 久久久久免费精品人妻一区二区| 少妇丰满av| videossex国产| 国产高清三级在线| 无遮挡黄片免费观看| а√天堂www在线а√下载| 国产91av在线免费观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 午夜激情欧美在线| 天天一区二区日本电影三级| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 97超碰精品成人国产| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 小说图片视频综合网站| 精品久久国产蜜桃| 亚洲不卡免费看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| www.色视频.com| 午夜精品在线福利| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲美女黄片视频| 午夜免费激情av| 国产精品电影一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 天美传媒精品一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| av.在线天堂| 99在线人妻在线中文字幕| 一进一出抽搐动态| 日韩精品中文字幕看吧| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久精品大字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 少妇的逼好多水| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产黄片美女视频| 亚洲av成人av| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲电影在线观看av| 哪里可以看免费的av片| 午夜福利成人在线免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 男人狂女人下面高潮的视频| 全区人妻精品视频| or卡值多少钱| 观看免费一级毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久九九热精品免费| 久久久欧美国产精品| 午夜a级毛片| 亚洲av免费高清在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人国产麻豆网| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 精品久久国产蜜桃| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲第一电影网av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 97热精品久久久久久| 国产探花在线观看一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 禁无遮挡网站| 国产伦在线观看视频一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 伦理电影大哥的女人| 亚洲熟妇熟女久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 18禁在线播放成人免费| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| ponron亚洲| 亚洲七黄色美女视频| 又爽又黄a免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 搞女人的毛片| 少妇的逼好多水| 亚洲av不卡在线观看| 全区人妻精品视频| av在线播放精品| 中文字幕久久专区| 午夜a级毛片| av女优亚洲男人天堂| 搞女人的毛片| 成年女人永久免费观看视频| 日本三级黄在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 午夜精品一区二区三区免费看| 日本五十路高清| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 91久久精品电影网| 免费观看在线日韩| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美一区二区亚洲| 热99re8久久精品国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 不卡一级毛片| 久久精品国产自在天天线| 亚洲av一区综合| 久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产真实乱freesex| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久精品国产清高在天天线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩欧美精品免费久久| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品一区二区三区四区久久| 九九爱精品视频在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲欧美精品自产自拍| 日本a在线网址| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品人妻视频免费看| 一级毛片我不卡| 国产午夜精品论理片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 久久热精品热| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品亚洲美女久久久| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲第一电影网av| eeuss影院久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| av福利片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美3d第一页| 国产三级中文精品| 99久国产av精品国产电影| 一个人看视频在线观看www免费| 免费高清视频大片| 色av中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 69av精品久久久久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线免费观看的www视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲人与动物交配视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 毛片一级片免费看久久久久| 成人永久免费在线观看视频| 天堂√8在线中文| 成人二区视频| 日本成人三级电影网站| 天美传媒精品一区二区| 在线国产一区二区在线| 麻豆国产97在线/欧美| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 无遮挡黄片免费观看| 成人性生交大片免费视频hd| 日本-黄色视频高清免费观看| 一个人免费在线观看电影| 久久人妻av系列| 国产不卡一卡二| 少妇人妻精品综合一区二区 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人福利小说| 国产高清三级在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 12—13女人毛片做爰片一| 一夜夜www| 欧美日本视频| 97在线视频观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 少妇丰满av| 一级av片app| 久久热精品热| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜福利在线观看吧| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲18禁久久av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人国产麻豆网| 女人被狂操c到高潮| 日韩av不卡免费在线播放| 1024手机看黄色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费观看人在逋| 国产伦精品一区二区三区四那| 色吧在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一本一本综合久久| 国产成人精品久久久久久| videossex国产| 看免费成人av毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久久久久久久成人| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 欧美性感艳星| 久久久国产成人精品二区| 精品不卡国产一区二区三区| 色播亚洲综合网| av在线亚洲专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 日本黄色片子视频| av天堂在线播放| 国产麻豆成人av免费视频| 日本黄大片高清| 午夜免费激情av| .国产精品久久| 亚洲av熟女| 亚洲欧美日韩东京热| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费高清视频大片| 麻豆一二三区av精品| 亚州av有码| 中文在线观看免费www的网站| 午夜a级毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产不卡一卡二| 91精品国产九色| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产精品久久久久久精品电影| 91精品国产九色| 亚洲精品一区av在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品国产av成人精品 | 可以在线观看的亚洲视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人影院久久av| 免费av不卡在线播放| 欧美zozozo另类| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 综合色丁香网| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品在线观看二区| 国产真实乱freesex| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美激情久久久久久爽电影| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 插阴视频在线观看视频| 免费观看在线日韩| 麻豆国产av国片精品| 亚洲电影在线观看av| 男插女下体视频免费在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 午夜免费激情av| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 舔av片在线| a级一级毛片免费在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产在视频线在精品| 久久久成人免费电影| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 深夜a级毛片| 91精品国产九色| 亚洲精品成人久久久久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩精品有码人妻一区| 色av中文字幕| 日本 av在线| 高清毛片免费看| 色噜噜av男人的天堂激情| 校园春色视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 午夜老司机福利剧场| h日本视频在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| 久久九九热精品免费| 色哟哟哟哟哟哟| 成人av在线播放网站| 在线观看av片永久免费下载| 啦啦啦啦在线视频资源| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美中文日本在线观看视频| 精品人妻视频免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产一区二区三区av在线 | 婷婷亚洲欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本成人三级电影网站| 午夜福利在线观看吧| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产v大片淫在线免费观看| 欧美bdsm另类| 高清毛片免费看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 美女黄网站色视频| 中文字幕久久专区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 人人妻人人看人人澡| 校园人妻丝袜中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本黄色视频三级网站网址| 最近的中文字幕免费完整| 国产男靠女视频免费网站| 色视频www国产| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产视频内射| avwww免费| 国产 一区 欧美 日韩| 久久人人爽人人爽人人片va| 97超碰精品成人国产| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品av视频在线免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线免费观看的www视频| 久久久精品大字幕| 久久久久久久午夜电影| 亚洲,欧美,日韩| 欧美成人a在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 久久久国产成人免费| av中文乱码字幕在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av美国av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 丝袜美腿在线中文| 麻豆久久精品国产亚洲av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| www日本黄色视频网| 国产久久久一区二区三区| 免费av毛片视频| 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 97热精品久久久久久| 不卡一级毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美bdsm另类| 久久久a久久爽久久v久久| 男女边吃奶边做爰视频| 黄色配什么色好看| 春色校园在线视频观看| 成人av一区二区三区在线看| 午夜激情福利司机影院| 少妇丰满av| 亚洲在线自拍视频| a级毛片a级免费在线| 亚洲性久久影院| 免费搜索国产男女视频| 91久久精品电影网| aaaaa片日本免费| www日本黄色视频网| 精品久久久久久久久久免费视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 内射极品少妇av片p| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 精品一区二区三区视频在线| 午夜福利18| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲无线观看免费| 丝袜美腿在线中文| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲一区高清亚洲精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最后的刺客免费高清国语| 色哟哟哟哟哟哟| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久中文看片网| 99精品在免费线老司机午夜| 我要搜黄色片| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久人人爽人人片av| 久久精品国产自在天天线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 九九热线精品视视频播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 性色avwww在线观看| av天堂在线播放| 精品久久久久久成人av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲无线观看免费| 一本久久中文字幕| 国产三级中文精品| 久久精品国产亚洲av天美| 色综合站精品国产| 国产成人一区二区在线| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品永久免费网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 搞女人的毛片| 麻豆国产av国片精品| 91av网一区二区| 免费观看精品视频网站| 欧美激情在线99| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产毛片a区久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 22中文网久久字幕| 在线播放国产精品三级| 日韩强制内射视频| 伦理电影大哥的女人| 国产人妻一区二区三区在| www日本黄色视频网| 99热这里只有是精品50| 成人漫画全彩无遮挡| 插逼视频在线观看| 日本黄色片子视频| av免费在线看不卡| 国产伦在线观看视频一区| 午夜免费激情av| av中文乱码字幕在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 最近视频中文字幕2019在线8| 少妇高潮的动态图| 男人的好看免费观看在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99九九线精品视频在线观看视频| 小说图片视频综合网站| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av免费在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 岛国在线免费视频观看| 我的老师免费观看完整版| 内地一区二区视频在线| 久久久久久国产a免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本成人三级电影网站| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美精品国产亚洲| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品人妻久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 美女免费视频网站| 真人做人爱边吃奶动态| 成人无遮挡网站| 国产 一区精品| 99热精品在线国产| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜福利在线在线| 亚洲在线观看片| 国产高清有码在线观看视频| 日本色播在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 少妇的逼水好多| 国产成人影院久久av| eeuss影院久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 毛片女人毛片| 在线观看一区二区三区| 18+在线观看网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久亚洲国产成人精品v|