探討中晚期宮頸癌患者進(jìn)行腔內(nèi)放療的護(hù)理措施

王玉華

【摘要】 目的 研究在為中晚期宮頸癌患者進(jìn)行腔內(nèi)放射治療（放療）時(shí)應(yīng)用綜合化護(hù)理模式的有效性。方法 回顧性分析120例中晚期宮頸癌患者的臨床資料， 并分析實(shí)施綜合化護(hù)理模式的有效性。結(jié)果 120例中晚期宮頸癌患者， 發(fā)生膀胱炎3例（2.50%）， 直腸炎2例（1.67%）， 輕度緊張24例（20.00%）， 放射性綜合征10例（8.33%）， 采用相應(yīng)的護(hù)理措施后， 其癥狀均得以緩解， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 病情在進(jìn)行治療后取得了良好的治療效果， 均順利完成放療。結(jié)論 在對(duì)中晚期宮頸癌患者進(jìn)行腔內(nèi)放療時(shí)開展綜合化護(hù)理模式能夠有效提升護(hù)理及治療效果， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中晚期宮頸癌；腔內(nèi)放射治療；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.173

腔內(nèi)后裝放療屬于近距離放療的一種， 其不僅能夠治使患者的腫瘤組織獲取更多、更充分的放射劑量， 也可以減少或者避免放療過程對(duì)腫瘤組織臨近區(qū)域的正常組織造成不必要的損傷[1]。為提升患者的放療質(zhì)量， 對(duì)其做好綜合化的護(hù)理十分必要[2]。本文主要探討對(duì)宮頸癌中晚期患者實(shí)施腔內(nèi)放療時(shí)應(yīng)用綜合化護(hù)理模式的有效性， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的宮頸癌中晚期患者120例作為本次研究的對(duì)象；年齡25～78歲， 平均年齡（20.10±10.88）歲；其中腺癌患者40例， 鱗癌患者80例；全部研究對(duì)象進(jìn)采用細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)診斷進(jìn)行確診， 均為宮頸癌中晚期患者， 符合本次研究的要求和標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 放療方法 通過高劑量（192）率銥治療設(shè)備對(duì)患者實(shí)施近距離腔內(nèi)后裝放療， 并使用直線加速儀器給予體外配合放療。后裝腔內(nèi)放療照射7次左右， 每7天1次， 采用6～14 Gy/次的照射劑量。體外照射：利用直線加速儀器對(duì)患者實(shí)施整個(gè)盆腔及宮旁組織的照射， 每7天放療5次， 放療30～45 d， 照射劑量控制在2.0 Gy/次。對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行綜合化護(hù)理， 觀察其康復(fù)情況， 對(duì)有效的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)歸納。

1. 2. 2 綜合化護(hù)理模式 ①放療前護(hù)理：叮囑患者排空大小便， 用碘伏溶液（0.1%， 40℃）為患者沖洗陰道， 并保證清洗徹底；對(duì)會(huì)陰部位的皮膚做好護(hù)理， 避免在放療中破潰， 每次進(jìn)行放療前， 應(yīng)在其外陰部位涂抹適量的燒傷膏， 以緩解放療損傷。②心理護(hù)理：因患者處于宮頸癌中晚期， 對(duì)自身病情及治療方法的有效性均會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂， 為幫助患者緩解過度緊張、恐懼、焦躁、悲觀的不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心， 并詳細(xì)解答患者提出疑問， 為其解釋放療的原理、效果、目的、優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心， 提升其配合治療的依從性。③放療過程中的護(hù)理：陰道沖洗完成后， 利用消毒棉球?qū)⒌夥后w吸干， 將施源器的探針消毒后以輕柔的插入病變處， 并采用棉布進(jìn)行填塞。將施源器進(jìn)行科學(xué)放置后， 啟動(dòng)放療系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后， 密切觀察敷料處是否存在出血問題， 避免異物遺留。④并發(fā)癥護(hù)理：a.對(duì)膀胱炎的護(hù)理：叮囑患者多食用冬瓜、西瓜， 多排尿， 保持尿道口和會(huì)陰部位清潔衛(wèi)生， 避免逆行感染。b.直腸炎護(hù)理：觀察患者的腸道反應(yīng)及排便情況， 指導(dǎo)患者合理飲食， 少食多餐， 多飲水， 按照醫(yī)囑實(shí)施止血、止瀉、消炎等處理。c.放療后綜合征護(hù)理：保持患者病房舒適整潔， 及時(shí)評(píng)估其胃腸道情況， 對(duì)其進(jìn)行口腔清潔等護(hù)理。

2 結(jié)果

120例患者中， 發(fā)生膀胱炎3例（2.50%）， 直腸炎2例（1.67%）， 輕度緊張24例（20.00%）， 放射性綜合征10例（8.33%）， 經(jīng)護(hù)理后， 其癥狀均得以緩解， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 病情在進(jìn)行治療后取得了良好的治療效果， 均順利完成放療。

3 討論

宮頸癌屬于生殖道腫瘤中十分常見的一種， 在世界女性惡性腫瘤中位居第三位， 僅次于乳腺癌以及結(jié)直腸癌[3]。為提升治療效果， 給予適宜的護(hù)理模式十分重要[4]。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致觀察患者的實(shí)際情況， 如病情程度、不良情緒、認(rèn)知能力等[5]。在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 對(duì)其采用綜合化、全方位的護(hù)理模式， 幫助患者減輕治療的痛苦以及因患病產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)， 本著“全心全意為患者服務(wù)”的態(tài)度， 開展科學(xué)化護(hù)理工作， 幫助、安慰及鼓勵(lì)患者， 為其早日康復(fù)創(chuàng)造條件[6， 7]。

本研究采用綜合化護(hù)理模式配合宮頸癌中晚期患者腔內(nèi)放療， 取得了很好的護(hù)理效果， 結(jié)果顯示：本次120例患者中， 發(fā)生膀胱炎3例（2.50%）， 直腸炎2例（1.67%）， 輕度緊張24例（20.00%）， 放射性綜合征10例（8.33%）， 采用相應(yīng)的護(hù)理措施后， 其癥狀均得以緩解， 均順利完成放療。

綜上所述， 對(duì)宮頸癌中晚期患者實(shí)施綜合化護(hù)理模式， 不僅可提升護(hù)理及治療效果， 還能幫助患者減輕治療過程中的痛苦， 提升其配合治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳勝英， 易小青， 周愛妹.照顧者參與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)宮頸癌患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（6）：1005-1006.

[2] 邵冬梅， 于曉吉， 康春梅， 等. Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（6）：1-4.

[3] 楊曉梅， 邱云芳， 儲(chǔ)開岳， 等.宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療中應(yīng)用專用腹板治療的擺位及護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（14）：1298-1230.

[4] 宋秀云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（17）：48-49.

[5] 謝諾.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（3）：127-129.

[6] 段鮮盟， 張劼， 任愛紅， 等.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者效果生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 34（11）： 148-151.

[7] 倪建芳.舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者介入治療影響的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（4）：44-45.

[收稿日期：2015-12-24]