張洋

【摘要】 目的 分析和探討中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗治療盆腔膿腫的臨床治療效果。方法 78例盆腔膿腫患者， 按照入院編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 各39例。對(duì)照組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療， 觀(guān)察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗療法治療， 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在盆腔膿腫的臨床治療上， 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗臨床治療效果顯著， 并能有效促進(jìn)患者的康復(fù)， 具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；超聲引導(dǎo)膿腔沖洗；盆腔膿腫；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.127

慢性盆腔炎發(fā)展到一定程度就可能會(huì)轉(zhuǎn)化成盆腔膿腫， 盆腔膿腫具體包括輸卵管積膿、卵巢積膿、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔結(jié)締組織炎導(dǎo)致的膿腫[1]。近些年， 盆腔炎的發(fā)病率有所上升， 導(dǎo)致盆腔膿腫的發(fā)病率也有相應(yīng)的升高。臨床實(shí)踐證明， 單純的藥物治療臨床療效并不理想， 治療后， 病情易出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象， 本次研究中， 應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗對(duì)觀(guān)察組盆腔膿腫患者進(jìn)行了治療， 臨床治療效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年3月～2015年6月于本院就診的78例盆腔膿腫患者為本次研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床癥狀分析和B超檢查被確診為盆腔膿腫， 均是自愿參加本次研究。無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、有肝、腎功能障礙的患者。78例患者中已婚62例， 未婚16例， 年齡24～58歲， 平均年齡（42.54±5.75）歲。將患者按入院編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 各39例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組中西醫(yī)結(jié)合治療。靜脈滴注甲硝唑、丁胺卡那霉素、氨卡青霉素等；中藥應(yīng)用自擬湯劑灌腸治療， 藥方：紅藤、蒲公英、敗醬草、紫花地丁各30 g， 香附12 g， 桃仁10 g， 三棱、莪術(shù)6 g。藥物煎水300 ml， 對(duì)患者進(jìn)行灌腸， 30 min/次， 2次/d。

觀(guān)察組在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上行超聲引導(dǎo)膿腔沖洗治療， 超聲檢查確定病灶后， 進(jìn)行穿刺， 選定穿刺進(jìn)針途徑， 選用18G穿刺針， 若膿液粘稠則選用16G穿刺針， 若為經(jīng)腹壁穿刺患者， 需對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉， 引導(dǎo)穿刺無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行麻醉， 在超聲引導(dǎo)下， 將穿刺針置于膿腫中心， 將膿腔膿液抽出， 確定膿液抽取干凈后， 再應(yīng)用慶大霉素8萬(wàn)U和甲硝唑反復(fù)進(jìn)行沖洗。膿腔內(nèi)留抗生素， 并對(duì)抽出的膿液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常， 腹痛、腹脹、盆腔包塊均消失， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；有效：體溫正常， 腹痛、腹脹癥狀減輕， 盆腔包塊有所縮小， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；無(wú)效：體溫高， 腹痛、腹脹癥狀未改善， 盆腔包塊無(wú)減小， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)未得到改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)， 觀(guān)察記錄兩組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

需氧菌、厭氧菌、淋病、衣原體、支原體等均是可導(dǎo)致盆腔膿腫的病原體， 其中， 最主要的病原體是厭氧菌（脆弱類(lèi)桿菌和大腸桿菌等）[2]。盆腔膿腫患者會(huì)出現(xiàn)高熱、下腹部疼痛等癥狀， 可觸及包塊。該病發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成不同程度的影響[3]。若不及時(shí)治療， 病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致盆腔慢性炎癥， 使患者發(fā)生異位妊娠和輸卵管性不育的風(fēng)險(xiǎn)升高[4]。

本次研究中， 采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗對(duì)盆腔膿腫患者進(jìn)行治療， 該治療方法創(chuàng)傷小， 可在短時(shí)間內(nèi)有效降低膿腔內(nèi)部的壓力， 緩解患者的癥狀， 患者痛苦小， 有利于患者生育功能的保留。由表1可知， 觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率（94.87%）明顯高于對(duì)照組（76.92%）（P<0.05）， 表明中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗療法可有效提升盆腔膿腫的治療效果和預(yù)后效果。由表2可知， 觀(guān)察組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗療法還能夠快速、高效緩解患者的臨床癥狀， 有效促進(jìn)患者的康復(fù)， 具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊衛(wèi)， 段曉峰. 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗治療盆腔膿腫臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2015（5）：748-749.

[2] 楊明武， 符尚宏， 吳玉珍， 等.超聲引導(dǎo)介入治療細(xì)菌性肝膿腫療效觀(guān)察.山東醫(yī)藥， 2010， 50（50）：56-57.

[3] 周潔， 陳小知， 孫靜， 等. 盆腔膿腫的診治探討. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 20（12）：1422-1424.

[4] 王雪巖， 張曉峰， 毛頌， 等.超聲引導(dǎo)置管引流與穿刺沖洗治療細(xì)菌性肝膿腫的效果比較.西部醫(yī)學(xué)， 2010， 22（8）：1506-1507.

[收稿日期：2015-11-04]