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    枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效觀察

    2016-05-04 04:18:19賈耀麗
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    賈耀麗

    【摘要】 目的 觀察枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床療效。方法 100例呼吸暫停早產(chǎn)兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組早產(chǎn)兒給予靜脈輸注枸櫞酸咖啡因注射液治療, 對照組早產(chǎn)兒給予靜脈輸注氨茶堿治療, 對比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為86.0%, 顯著高于對照組的68.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.0%, 顯著低于對照組的52.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與氨茶堿相比, 枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停不僅能夠提高患兒臨床治療效果, 且不良反應(yīng)更少。

    【關(guān)鍵詞】 枸櫞酸咖啡因;早產(chǎn)兒呼吸暫停;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.103

    早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種臨床常見的新生兒重癥疾病, 危及早產(chǎn)兒的生命, 是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。早產(chǎn)兒呼吸暫停一直以來都是臨床治療的難點(diǎn), 以往臨床主要應(yīng)用氨茶堿對早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行治療, 雖然氨茶堿在早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療中能發(fā)揮一定的治療效果, 但是其整體療效不甚理想, 且易引發(fā)多種不良反應(yīng)[1]。作者應(yīng)用枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停, 取得理想療效。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年10月~2015年10月在本院重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療的呼吸暫停早產(chǎn)兒100例作為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重顱內(nèi)出血及重度缺氧缺血性腦病患兒;②胎齡<28周的早產(chǎn)兒;③超低體質(zhì)量早產(chǎn)兒;④繼發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒[2]。入組患兒家長均知情同意, 并簽署知情同意書。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組中男28例, 女22例, 胎齡28~35周, 平均胎齡(29.8±1.8)周。體質(zhì)量0.98~1.62 kg, 平均體質(zhì)量(1.39±0.25)kg。對照組中男31例, 女19例, 胎齡28~36周, 平均胎齡(30.2±2.1)周。體質(zhì)量0.99~1.64 kg, 平均體質(zhì)量(1.38±0.26)kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

    1. 2 治療方法 觀察組早產(chǎn)兒給予靜脈輸注枸櫞酸咖啡因注射液(意大利凱西制藥公司, 批號13238)進(jìn)行治療, 首次輸注劑量為20 mg/kg, 在30 min內(nèi)輸注完畢;維持劑量5 mg/(kg·次), 在10 min內(nèi)輸注完畢, 間隔24 h靜脈輸注1次。對照組早產(chǎn)兒給予靜脈輸注氨茶堿(河南潤弘制藥股份有限公司, 批號1403262)進(jìn)行治療, 首次輸注劑量為4 mg/kg, 在15 min內(nèi)輸注完畢;維持劑量2 mg/(kg·次), 在15 min內(nèi)輸注完畢, 間隔12 h靜脈輸注1次。兩組早產(chǎn)兒均連續(xù)治療至少3 d, 直至患兒的呼吸暫停癥狀消失[3]。

    1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒用藥24 h內(nèi)呼吸暫停癥狀得到控制, 沒有再發(fā)生呼吸暫停, 呼吸節(jié)律恢復(fù)正常。有效:患兒用藥48 h內(nèi)呼吸暫停癥狀得到顯著緩解, 發(fā)作<3次/d, 呼吸節(jié)律基本恢復(fù)正常。無效:患兒用藥48 h后呼吸暫停癥狀仍然無改善??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為86.0%, 顯著高于對照組的68.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中心率增快、血壓升高、多尿、體重不增以及胃潴留或喂養(yǎng)不耐受等不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.0%, 顯著低于對照組的52.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    目前臨床對于早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 普遍認(rèn)為可能與患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟相關(guān)。氨茶堿是傳統(tǒng)的早產(chǎn)兒呼吸暫停治療藥物, 主要是通過提高患兒呼吸中樞對二氧化碳的反應(yīng)性來達(dá)到興奮呼吸的作用, 而實(shí)現(xiàn)治療目的[4]。枸櫞酸咖啡因是甲基黃嘌呤類藥物, 主要是通過刺激呼吸中樞、增加通氣量、提高對二氧化碳的敏感性, 來達(dá)到興奮呼吸, 解除呼吸抑制的治療目的。不僅如此, 枸櫞酸咖啡因在治療的同時(shí)還能夠改善患兒呼吸及收縮力, 增加心臟排出量, 改善氧合作用[5]。臨床研究證實(shí), 與氨茶堿相比枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停, 不僅能夠提高患兒臨床治療效果, 且不良反應(yīng)更少。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 茹嘉芳, 馮琪.新生兒呼吸窘迫綜合征的管理——?dú)W洲共識指南2013版.中國新生兒科雜志, 2013, 28(5):356-358.

    [2] Gerull R, Manser H, Küster H, et al. Increase of caffeine and decrease of corticosteroids for extremely low-birthweight infants with respiratory failure from 1997 to 2011. Acta Paediatr, 2013, 102 (12):1154-1159.

    [3] 林新祝, 鄭直, 林雅茵, 等.經(jīng)鼻同步間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床研究.中國當(dāng)代兒科雜志, 2011, 13(10):783-786.

    [4] Schmidt B, Anderson PJ, Doyle LW, et al. Survival without disability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity. JAMA, 2012, 307(3):275-282.

    [5] 程小紅, 李瑛.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合納洛酮治療新生兒呼吸暫停療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2010, 37(1):80-81.

    [收稿日期:2015-11-30]

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